De meest voorkomende digestieve en gynaecologische kankers in het eindstadium, een kwaadaardige darmobstructie, kunnen aan het eind van de levensduur significante en ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Tussen 25 en 40 procent van de kwaadaardige darmobstructies komt voor bij darmkanker in het eindstadium, op de voet gevolgd door eierstokkanker bij vrouwen. Behandeling van de obstructie is typisch gericht op palliatie - of niet-curatieve symptoomverlichting.
Wat is een kwaadaardige obstructie?
In tegenstelling tot een darmobstructie bij een anders gezonde volwassene , kunnen kwaadaardige obstructies voorkomen door tumoren die op de darmen drukken van binnen of van buiten het spijsverteringskanaal, of door een fysiologisch onvermogen om het voedsel dat u eet te verplaatsen en te verteren. Verdere complicerende factoren kunnen zijn:
- Een geschiedenis van abdominale of gynaecologische chirurgie
- Verminderde inname van vocht en chronische uitdroging
- Opioïde narcotica voor pijnverlichting
- Bijwerkingen van bestralingstherapie
- Metastase in de buik (naar andere organen zoals de blaas of het rectum)
Hoewel het geen gebruikelijk of verwacht effect is, neemt uw overlevingspercentage drastisch af als u kanker in het eindstadium van het eindstadium heeft en de diagnose van een kwaadaardige darmobstructie is gesteld. De gemiddelde duur van de eindfase diagnose tot een darmobstructie is ongeveer 13 maanden volgens het National Cancer Institute .
symptomen
De symptomen kunnen gemakkelijk worden gemist of toegeschreven aan behandelingen of medicatie. De meest gemelde symptomen van een kwaadaardige obstructie zijn:
- Misselijkheid, vooral na het eten
- Braken, inclusief braken van vieze of fecale inhoud
- Buikpijn
- Krampen of koliekachtig ongemak in de buik
- Stoppen van de stoelgang of verandering in grootte en frequentie (alleen kleine hoeveelheden vloeistof of gas passeren)
De symptomen van een kwaadaardige obstructie meestal niet vanzelf oplossen; ze gaan door en vorderen in de natuur tenzij palliatieve maatregelen worden genomen.
Diagnose van de obstructie
Röntgenfoto's van de buik en computertomografie (CT) scans zullen de aanwezigheid van een obstructie in uw darm aantonen. In combinatie met uw diagnose, stadium en symptomen van kanker, is de diagnose meestal onbetwistbaar.
Behandeling en palliatie van symptomen
De primaire behandeling van kwaadaardige darmobstructie is darmchirurgie , maar uw vermogen om te overleven en te herstellen van deze operatie kan sterk variëren naarmate uw kanker vordert. Als u een operatie wilt om de obstructie te verwijderen, moet uw arts uw prognose overwegen, evenals:
- De omvang van uw kanker en buikmetastasen
- Uw leeftijd en algemene gezondheid
- Andere gezondheidsvoorwaarden die u mogelijk heeft, zoals diabetes of hartaandoeningen
- Uw vermogen om te herstellen van een grote operatie
Als u ervoor kiest om geen operatie te ondergaan of niet goed genoeg bent voor een chirurgische ingreep, heeft uw arts andere opties om uw comfort te verhogen en de ernst van uw symptomen te verminderen. Een neussonde kan - een dunne, stro-maat en flexibele slang - in uw neus in uw maag worden ingebracht. Een machine die voor zachte aanzuiging zorgt, kan met tussenpozen worden aangesloten om overtollige zuren en maaginhoud te verwijderen om misselijkheid en braken te verminderen.
Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven om de koliekpijn en krampen in uw buik te helpen verlichten, evenals medicijnen om misselijkheid te helpen verlichten.
U kunt ook intraveneuze vloeistoffen en voedingsmethoden met uw arts bespreken. Het is een zeer persoonlijke keuze, maar sommige mensen kiezen ervoor om door te gaan met hydrateren en het lichaam kunstmatig voedingsstoffen te geven. Vloeistoffen kunnen ook subcutaan worden toegediend - net onder de huid - om een niveau van hydratatie en comfort te behouden op basis van de behoeften en het rendement van uw lichaam. Meestal kiezen sommige mensen met maligne obstructies onder begeleiding van een hospice om een aangepast dieet te blijven drinken voor comfortmaatregelen.
bronnen:
National Cancer Institute. (nd). Zelfstudie Module 3e: Darmobstructie.
Tuca, A., et al. (Maart 2012). Kwaadaardige darmobstructie bij patiënten met geavanceerde kanker: Epidemiologie, management en factoren die van invloed zijn op de spontane resolutie. Journal of Cancer Management and Resources.