Inflammatoire granuloom is een (mogelijk) probleem dat kan optreden nadat u een medicijnafgiftesysteem (morfinepomp) in uw wervelkolom hebt geïmplanteerd. Deze complicatie, hoewel zeldzaam, is een gevolg van de chirurgische ingreep.
Het goede nieuws is dat slechts ongeveer 1% van de patiënten met geïmplanteerd medicijnafgiftesysteem (die daarom een risico lopen op inflammatoir granuloma) de aandoening daadwerkelijk ontwikkelt.
De term inflammatoire granuloom beschrijft de vorming van een ontstoken weefselmassa, precies daar waar de katheter wordt ingebracht tijdens de procedure.
Inflammatoire granuloom komt vaker voor wanneer het medicijnafgiftesysteem wordt geïmplanteerd in de intrathecale ruimte (een ruimte die zich bevindt binnen de lagen van het ruggenmerg), in tegenstelling tot de epidurale ruimte (die zich aan de buitenkant bevindt).
Tekenen en symptomen
Enkele van de eerste tekenen van inflammatoir granuloma zijn verlies van gevoel en pijn in het dermatoom dat overeenkomt met het niveau van het ruggenmerg waar de katheter wordt ingebracht. Latere symptomen zijn onder meer verlamming en stoelgang en / of blaasdisfunctie. Als uw arts vaststelt dat u inflammatoir granuloom heeft, zal zij waarschijnlijk onmiddellijk stoppen met het toedienen van het geneesmiddel, en u kunt ook een operatie nodig hebben.
Volgens Dr. Sudhir Diwan, directeur van de afdeling pijnmedicijnen aan het Weil-Cornell Medical College, kan inflammatoir granuloom zichzelf presenteren tot zes maanden nadat de katheter is geplaatst.
Maar het kan ook jaren duren voordat er symptomen zijn. Dr. Diwan zegt dat inflammatoir granuloom gerelateerd is aan de dosering of concentratie van morfine die door de pomp wordt afgegeven. Hij voegt eraan toe: "We willen de katheter graag lager neerzetten, onder de L-1 wervel, omdat er geen ruggenmerg in dat gebied is, waardoor de verwonding wordt geminimaliseerd."
het voorkomen
Preventie van inflammatoir granuloma kan worden bereikt door de medicaties die door de pomp worden toegediend te veranderen, door gebruik te maken van meer dan één gebied voor katheterinsertie en / of door niet toe te staan dat doseringen van morfine en hydromorfon te hoog worden.
Moet u een medicijnpomp laten plaatsen?
Medicijnpompen zijn in het algemeen een laatste-redmiddel-type behandeling voor chronische nek- of rugpijn. Dus ze werken? Misschien misschien niet. Het kan afhangen van het soort pijn dat je hebt. Een artikel in 2014 in de Journal of Pain Research toonde aan dat medicijnpompen die werden geïmplanteerd voor de langdurige verlichting van niet-kankerpijn niet goed werden ondersteund door bewijs maar dat de drugspompen die de medicatie baclofen afgeven helpen spasticiteit te verminderen (veroorzaakt door het ruggenmerg letsel) waren.
bronnen:
> Bottros, M., Christo, P. Huidige perspectieven op intrathecale toediening van geneesmiddelen. J Pain Res. Juli 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Directeur, Pain Medicine Fellowship Program en directeur, Afdeling Pain Medicine aan het Weil-Cornell Medical College van Cornell University. Telefonisch interview. Mei 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; en Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicaties van spinale infusietherapieën Technieken in regionale anesthesie en pijnmanagement Volume 11, Issue 3, juli 2007, Complicaties van interventionele pijnprocedures.
Stedman's medisch woordenboek. 28e ed. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.