Hypoglykemie bij premature baby's

Een gids voor lage bloedsuiker in Preemies

Preemies worden geconfronteerd met vele uitdagingen. Een van de meest voorkomende problemen waarmee premature baby's te maken hebben, is een lage bloedsuikerspiegel. Wanneer een preemie een laag bloedsuikergehalte heeft, wordt dit neonatale hypoglycemie genoemd.

Bloedsuiker is de hoeveelheid suiker, of glucose, die in het bloed circuleert. Bloedsuiker is belangrijk omdat het lichaam en de hersenen glucose gebruiken voor energie en groei. Als het suikerniveau in het bloed te lang te laag is, kan dit gevaarlijk zijn.

Wat is een lage bloedsuikerspiegel bij premature baby's?

Wanneer de bloedglucosespiegel lager wordt dan 40 mg / dl, wordt dit vaak beschouwd als een laag bloedsuikergehalte of hypoglykemie. Echter, artsen, ziekenhuizen en deskundigen zijn het niet allemaal eens over het specifieke aantal dat een bloedsuikerspiegel moet hebben voordat het hypoglycemie wordt genoemd en dat behandeling nodig heeft. Daarom is het aantal alleen niet bepalend voor een lage bloedsuikerspiegel. Andere factoren, zoals de zwangerschapsduur van het kind, hoe lang het geleden is dat de baby werd geboren en de symptomen van het kind, worden ook in aanmerking genomen bij het bepalen van de diagnose en behandeling van lage bloedsuikerspiegel bij prematuren. Hier zijn de algemene richtlijnen voor neonatale hypoglycemie op basis van de laboratoriumresultaten van een plasmaglucosetest .

Een premature baby geboren tussen 34 en 37 weken:

• Elke baby met symptomen: minder dan 40 mg / dl
• Vanaf de geboorte tot 4 uur zonder symptomen: minder dan 40 mg / dl
• Vanaf 4 uur tot 24 uur zonder symptomen: lager dan 45 mg / dl

Een premature baby geboren vóór 34 weken zwangerschap:

• Hoewel er geen specifieke richtlijn is voor pre -emies die vóór 34 weken zijn geboren, kan hypoglykemie worden overwogen met een bloedglucose onder 45 mg / dl (het bereik kan liggen tussen 40 mg / dl- 50 mg / dl).

Preemies en Hypoglycemia

Tijdens de zwangerschap geeft een moeder suiker aan haar baby door.

Tegen het einde van de zwangerschap bewaart de baby wat van die suiker om te gebruiken in de dagen na de geboorte. Wanneer voldragen pasgeborenen hun opgeslagen glucose opgebruiken, kunnen ze meer krijgen door borstvoeding of een flesje te nemen. Regelmatige voedingen van moedermelk of zuigelingenvoeding bieden voldragen pasgeborenen wat ze nodig hebben om een ​​gezonde bloedsuikerspiegel te handhaven.

Maar wanneer een baby te vroeg wordt geboren, is de hoeveelheid suiker die is opgebouwd en opgeslagen veel lager dan wanneer de baby op voldragen leeftijd werd geboren. Bovendien kunnen veel preemies niet meteen voedingsstoffen opnemen via voedingen. Dat zorgt ervoor dat te vroeg geboren baby's een groter risico lopen om een ​​lage bloedsuikerspiegel te ontwikkelen in de uren en dagen nadat ze geboren zijn.

De oorzaken van lage bloedsuikerspiegel in Preemies

De suiker die baby's opslaan voordat ze worden geboren, is te vinden in de lever. Omdat prematuren een onvolgroeide lever hebben, hebben ze niet dezelfde hoeveelheid opgeslagen glucose als voldragen baby's. Een te vroeg geboren baby kan de kleine suiker die is opgeslagen snel opgebruiken en hypoglycemie ontwikkelen als:

• Ademen is moeilijk na de geboorte
• Het is een strijd om een ​​gezonde lichaamstemperatuur te handhaven
• Er is een infectie aanwezig
• Voedingen van moedermelk of preemie-formule zijn vertraagd als gevolg van ziekte en prematuriteit

• Er zit teveel insuline in het lichaam van de baby omdat moeder tijdens de zwangerschap diabetes had
• De baby wordt geboren met een gezondheidstoestand die een lage bloedsuikerspiegel veroorzaakt

De tekenen en symptomen van neonatale hypoglycemie

Soms zijn er geen tekenen of symptomen van een lage bloedsuikerspiegel. Maar wanneer de symptomen merkbaar zijn, kunnen ze omvatten:

• Jitters en tremors
• Lethargie (zwakte en lage energie)
• Slechte spierspanning
• Ademhalingsproblemen
• Een bleke of blauwachtige huidskleur
• Lage lichaamstemperatuur
• Slecht zuigen en voeden
• Een zwakke of hoge schreeuw

Omdat veel van deze tekenen en symptomen ook geassocieerd zijn met vroeggeboorte en andere pasgeboren aandoeningen, is het moeilijk te zeggen of ze van een laag bloedsuikergehalte of iets anders zijn.

Dat is een van de redenen waarom het zo belangrijk is om alle baby's die mogelijk gevaar lopen te screenen.

Testen op lage bloedsuikerspiegel

Artsen controleren de bloedsuikerspiegel door het bloed te testen. Om uw kind te screenen op hypoglykemie, neemt een verpleegkundige vaak een druppel bloed van de zijkant van de hiel van uw baby en plaatst deze op een teststrip in een bloedglucosemonitor op het bed. Bedside glucometers zijn een uitstekende tool voor screening, maar het resultaat is niet zo nauwkeurig als een laboratoriumresultaat. Dus als de glucosemonitor een lage bloedsuikerspiegel vertoont, moet deze zo snel mogelijk worden gecontroleerd. Een ander bloedmonster wordt rechtstreeks uit de ader van uw kind getrokken of een lijn die al aan de baby is bevestigd, zoals een navelstrengkatheter of een PICC-lijn. Het wordt in een bloedafnamekanaal geplaatst en ter bevestiging naar het laboratorium gestuurd.

Hoe vaak worden preemies getest op lage bloedsuiker?

Wanneer uw baby voor het eerst op de NICU of de speciale zorgafdeling aankomt, kan meteen een bloedglucosetest worden uitgevoerd en vervolgens elke twee uur. Als uw kind voedingen kan krijgen, wordt de bloedsuikerspiegel vaak gecontroleerd vóór elke voeding. Zodra de bloedsuikerspiegel stabiel is, zal het testen minder vaak voorkomen. En, natuurlijk, elke baby die symptomen van hypoglycemie vertoont, zal meteen worden getest.

Is hypoglycemie gevaarlijk?

Meestal is hypoglycemie een tijdelijke aandoening die slechts enkele dagen of weken duurt. Het wordt meestal gevangen en behandeld voordat het gevaarlijk wordt. Er zijn echter enkele zeldzame hormonale en genetische problemen waarmee een baby kan worden geboren en die langdurige problemen met de bloedsuikerspiegel kan veroorzaken. Als het gedurende een lange tijd niet wordt behandeld, kan een laag bloedsuikergehalte ernstige problemen veroorzaken die leiden tot hersenbeschadiging, leerstoornissen, toevallen, visusproblemen en hersenverlamming .

De behandeling van hypoglycemie bij premature baby's

Als het gaat om hypoglycemie, wordt elke baby individueel behandeld. Artsen beslissen over de behandeling van elk geval, afhankelijk van wat de bloedsuikerspiegel is, hoe vroeg het kind werd geboren, de symptomen en de algehele gezondheid van het kind.

Hier zijn enkele manieren waarop artsen een lage bloedsuikerspiegel behandelen in preemies:

• Als een kind voedingen kan verdragen, kan hij borstvoeding geven, een fles nemen of een sondevoeding krijgen (de moedermelk of de premieformule wordt door een klein, flexibel, stroachtig buisje gevoerd dat van de neus of mond in de maag komt). De suiker in de moedermelk of de formule kan de hele baby nodig hebben om de bloedsuikerspiegel te verhogen.
• De baby kan een intraveneuze lijn (IV) nodig hebben om vloeistoffen te ontvangen die extra suiker bevatten. De extra suiker gaat rechtstreeks in het bloed van de baby.
• Als het nodig is, zijn er medicijnen zoals steroïden die aan een baby kunnen worden gegeven om de suikerspiegel te verhogen.
• In zeldzamere, meer ernstige gevallen kan een baby een operatie nodig hebben. De alvleesklier is een orgaan dat het hormoon insuline maakt en de bloedsuikerspiegel in het lichaam reguleert. Maar als er te veel insuline is, kan het nodig zijn om een ​​deel of alle pancreas te verwijderen.

Een woord van

Het kan eng en overweldigend zijn om te horen dat uw kind hypoglykemie of een andere medische aandoening heeft. Maar hypoglycemie is een van de meest voorkomende problemen waarmee te vroeg geboren baby's worden geconfronteerd. Gelukkig is er, omdat er voortdurend toezicht en testen zijn in de NICU en speciale zorggebieden, een lage bloedsuikerspiegel in preemies meestal snel geïdentificeerd en behandeld.

Als uw kind in de NICU een mild geval van lage bloedsuikerspiegel heeft dat meteen wordt behandeld, zou dit in de toekomst geen problemen mogen veroorzaken. Zodra u uw baby naar huis neemt en zij goed eet, zou hypoglykemie niet moeten terugkeren. Als uw baby wordt geboren met een gezondheidstoestand die leidt tot langdurige problemen met hypoglykemie, zal het een beetje uitdagender zijn, maar het komt wel goed. U leert hoe u voor uw kind moet zorgen, en uw baby zal vervolgzorg en -behandeling blijven ontvangen nadat u het ziekenhuis hebt verlaten.

> Bronnen:

> Adamkin DH. Postnatale glucosehomeostase bij kinderen die laatgeboren en te vroeg geboren zijn. Kindergeneeskunde. 1 maart 2011, 127 (3): 575-9.

> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologie: management, procedures, aanwezigheidsdienst, problemen, ziekten en drugs. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.

> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Ontwikkelingsresultaten van premature baby's met neonatale hypoglycemie. Kindergeneeskunde. 2016 1 december; 138 (6): e20161424.

> Lee BS. Glucosehomeostasisstoornissen bij premature zuigelingen. Neonatale geneeskunde. 2015 1 augustus; 22 (3): 133-41.