Een goede diagnose van een oorontsteking, ook bekend als acute otitis media (AOM), verkort de duur van het ongemak, is belangrijk om overmatig gebruik van antibiotica te voorkomen en helpt een verslechtering van de infectie te voorkomen. Afgezien van een grondige gezondheidsgeschiedenis, zal uw arts waarschijnlijk alleen een pneumatische otoscoop gebruiken om een oorinfectie te diagnosticeren.
Omdat jonge kinderen je niet altijd kunnen vertellen wat er aan de hand is, kan het vaststellen van de vraag of je kind een oorontsteking heeft, behoorlijk pijnlijk zijn als ouder.
Gelukkig kan een getrainde arts meestal zonder veel moeite een oorontsteking herkennen. Merk ook op dat zelfs als je als kind geen oorinfectie hebt gehad, je er nog steeds een kunt krijgen als volwassene.
Zelfcontroles en At-Home testen
U hoeft geen arts te zijn om de benodigdheden aan te schaffen die u nodig hebt voor een effectief ooronderzoek. Het wordt echter niet aangemoedigd, tenzij u weet wat u doet, omdat er subtiliteiten zijn voor het beoordelen van het trommelvlies (zoals hieronder beschreven).
Kinderen zijn ook berucht omdat ze niet coöperatief zijn tijdens een ooronderzoek. Zonder de juiste apparatuur en techniek bestaat het risico dat het pertrum per ongeluk perforeert als u iets te ver in het oor steekt.
Er zijn echter bedrijven die het gemakkelijker maken voor een snelle controle die u misschien nuttig vindt voordat u uw arts bezoekt. Er zijn enkele attachments voor smartphones waarmee u de gehoorgang en het trommelvlies kunt visualiseren.
Er zijn ook enkele apparaten ontwikkeld die zullen proberen om een schaal van het vloeistofpeil achter uw trommelvlies aan te brengen; hoewel de juistheid twijfelachtig lijkt op basis van online beoordelingen.
Visueel onderzoek
Tijdens het bezoek met uw arts is het belangrijk dat zij uw oor onderzoeken.
Otoscopie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een otoscoop die de visualisatie van uw uitwendige gehoorgang en uw trommelvlies (trommelvlies) mogelijk maakt.
Terwijl u een basisbeoordeling met een standaard otoscoop kunt uitvoeren, is het het beste als uw arts de pneumatische bevestiging voor de otoscoop heeft. De pneumatische bevestiging is eenvoudigweg een rubberen lamp waarmee uw arts lichte druk op uw trommelvlies kan uitoefenen. Hier is wat uw arts zoekt in een normaal trommelvlies:
- Positie - het trommelvlies bevindt zich in een vlakke of neutrale positie
- Doorschijnendheid - het trommelvlies is meestal doorschijnend
- Beweging - het trommelvlies zal bewegen met toepassing van pneumatische druk (zowel positieve als negatieve druk) van de lamp op de otoscoop
- Kleur - het typanische membraan zal parelachtig grijs of roze verschijnen
Bevindingen die wijzen op afwijkingen in uw binnenoor zijn:
- Positie - het trommelvlies is ofwel uitpuilend of ingetrokken
- Doorschijnendheid - het trommelvlies is ondoorzichtig of troebel
- Beweging - het trommelvlies reageert niet op passende wijze op pneumatische druk wanneer de lamp op de otoscoop wordt gebruikt
- Kleur - grijs, blauw, amber, wit of lichtgeel zijn allemaal abnormale kleuren die samenhangen met het trommelvlies.
Uw arts zal u gewoonlijk diagnosticeren met een oorinfectie als deze een uitpuilend trommelvlies ziet
In beeld brengen
U heeft geen imaging nodig voor een standaard work-up van een oorontsteking. Als de infectie echter langdurig is en uw arts zich zorgen maakt over andere complicaties, kunnen zij een CT-scan of een MRI bestellen.
Een CT-scan kan nuttig zijn bij het zien van de structuren, abcessen of andere afwijkingen rond uw oor. Een MRI, aan de andere kant, is handig als uw arts zich zorgen maakt over problemen in verband met uw hersenen. Het gebruik van CT of MRI is zeldzaam en maakt geen deel uit van een typische evaluatie.
Differentiële diagnoses
Bij de beoordeling of u al dan niet een oorontsteking heeft, zal uw arts proberen te differentiëren als u acute otitis media (oorontsteking) of otitis media met effusie heeft (OME, niet-geïnfecteerde vloeistof in het oor). Beide kunnen erg op elkaar lijken.
Kleur, beweging en translucentie kunnen variabel zijn tussen AOM en OME. De positie van het trommelvlies is echter meestal het verklikkerbord. In AOM is het trommelvlies typisch uitpuilend, terwijl het gewoonlijk wordt ingetrokken met OME.
Roodheid
Roodheid van uw trommelvlies zonder tekenen van vocht achter het trommelvlies wordt niet veroorzaakt door een oorontsteking. Uw arts kan ook kijken naar deze veel voorkomende oorzaken van roodheid rond het trommelvlies:
- bovenste luchtweginfectie veroorzaakt ontsteking van de luchtwegen
- huilen
- verhoogde koorts
- oortrauma
- recente verwijdering van oorsmeer
Verlaagde beweging
Testen op de mobiliteit van het trommelvlies is belangrijk voor de identificatie van middenoor effusie (MEE - vocht in uw middenoor). Verlaagde mobiliteit betekent echter niet dat de vloeistof in het middenoor is geïnfecteerd. Andere oorzaken van verminderde beweeglijkheid van uw trommelvlies zijn:
- obstructie van de buis van Eustachius
- tympanosclerosis
Oorpijn
Oorpijn hebben is een veel voorkomend symptoom van een oorontsteking. Er zijn echter nog veel meer redenen om oorpijn te ervaren, waaronder:
- otitis externa (zwemmer's oor)
- oortrauma
- obstructie van de gehoorgang met een vreemd voorwerp
- temporomandibulair gewrichtssyndroom
- herpes zoster (gordelroos)
Vanwege de vele verschillende diagnoses die kunnen optreden met symptomen van een oorontsteking, is het altijd belangrijk om een arts te raadplegen voor een juiste diagnose.
> Bronnen:
> Acute otitis media bij volwassenen. UpToDate-website. http://www.uptodate.com (abonnement vereist). Bijgewerkt op 19 april 2017.
> Acute otitis media bij kinderen: diagnose. UpToDate-website. http://www.uptodate.com (abonnement vereist). Bijgewerkt op 13 oktober 2017.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). De diagnose en het beheer van acute otitis media. Kindergeneeskunde 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Pneumatische otoscopie. Can Fam Physician. 59 (9): 962.