De behandeling van een sinusinfectie is afhankelijk van het type sinusitis en de oorzaak van de ontsteking of infectie aan de wortel. Acute virale sinusitis kan vanzelf verdwijnen en de behandeling is alleen voor symptoomverlichting, terwijl acute bacteriële sinusitis meestal kan worden genezen met een ronde antibiotica. Het behandelen van allergieën die kunnen bijdragen aan een acute of chronische sinusinfectie kan ook helpen.
Chronische sinusitis kan iets gecompliceerder zijn, omdat ziek of abnormaal weefsel de sinusholtes kan blokkeren en chirurgie vereist. Als er een schimmel in plaats van een bacterie in de sinussen is gegroeid, zijn mogelijk antischimmelmedicijnen en endoscopische chirurgie nodig om het schoon te maken.
Home Remedies en levensstijl
Er zijn nogal wat thuisremedies die de symptomen van de sinusinfectie aanzienlijk kunnen verminderen. Zoutwater nasale irrigatie is een van de voorkeursbehandelingen voor de symptomen van chronische sinusitis bij volwassenen, hoewel studies geen voordeel voor kinderen laten zien. Neusirrigatie is eenvoudig thuis te doen met een neti pot of andere sinusspoelmethoden.
Het gebruik van een stoomverdamper of een warme of koele mistbevochtiger kan helpen uw slijm dun te houden. Inhalatie van stoom gemengd met eucalyptus , kamille of pepermunt kan ook helpen. Hoewel er geen wetenschappelijk onderzoek is dat deze additieven de symptomen verbeteren, kunt u ze geruststellen.
(Opmerking: Hete verdampers zijn een gevaar voor brandwonden en mogen niet in de buurt van kinderen worden gebruikt.)
Andere handige tips:
- Een warme douche zal pijn verlichten, drainage bevorderen en de sinusholtes openen.
- Verminder gezichtspijn en zwelling door een warm kompres op je gezicht aan te brengen.
- Drink veel vocht en krijg voldoende rust.
Over-the-Counter therapieën
Met uitzondering van antibiotica en antischimmelmedicijnen, die voorgeschreven zijn, zijn alle medicijnen die worden aanbevolen voor sinusitis bedoeld voor symptoombestrijding en om de infectie niet te genezen. De belangrijkste symptomen die de meeste mensen willen behandelen, hebben te maken met sinuspijn , congestie en verlichting van de allergie. Hoewel veel van de hieronder vermelde medicijnen vrij verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts of apotheker raadplegen voordat u een nieuw medicijn neemt of medicijnen combineert.
Sinus Pain Relief
Sinusitis kan hoofdpijn, kiespijn en pijn en druk in het gezicht veroorzaken. Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen behulpzaam zijn bij het beheersen van het ongemak en omvatten:
- Tylenol (paracetamol)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxen)
- Aspirine
Sommige van deze medicijnen kunnen worden gecombineerd; bijvoorbeeld, de meeste gezonde volwassenen kunnen gelijktijdig acetaminofen en ibuprofen innemen, mits ze de doseringsinstructies in het pakket volgen. Het wordt meestal aanbevolen om ibuprofen en naproxen niet te combineren, omdat de werking van deze twee geneesmiddelen erg op elkaar lijkt. Aspirine is een krachtige bloedverdunner en mag niet worden gebruikt door iemand die al bloedverdunners gebruikt, of door mensen met bepaalde risicovolle aandoeningen.
Aspirine mag niet aan kinderen worden gegeven vanwege het risico op het syndroom van Reye.
Als uw symptomen verergeren na het gebruik van aspirine, kunt u een van de ongelukkigen zijn die een aspirine-intolerantie hebben die de symptomen van sinusitis verergert. Indicaties zijn onder meer gevoelens van beklemming op de borst, piepende ademhaling, hoest en plotselinge verstopte neus binnen enkele uren na inname van aspirine, ibuprofen of naproxen. Als u vermoedt dat u deze aandoening heeft, vermijd dan het innemen van deze medicijnen en gebruik in plaats daarvan paracetamol.
Als vrij verkrijgbare pijnstillers niet effectief zijn in het beheersen van pijn, raadpleeg dan uw arts.
Nasale congestie-verlichting
Neusverstopping , loopneus en postnasale infusie kunnen allemaal symptomen zijn van sinusitis. Zouthoudende neusspray en Mucinex (guaifenesine) werken om je slijm te verdunnen en het gemakkelijker te laten wegvloeien, wat kan helpen congestie te verminderen. Net als andere methoden voor nasale irrigatie, wordt een zoutoplossing voor neusspray aanbevolen voor volwassenen met acute bacteriële sinusitis en chronische sinusitis.
Er is een verscheidenheid aan vrij verkrijgbare decongestivummedicijnen beschikbaar om de symptomen onder controle te houden bij mensen met chronische sinusitis. Gebruik moet worden beperkt tot drie tot vijf dagen om reboundcongestie te voorkomen, wat gebeurt wanneer het lichaam reageert op het decongestivum dat slijt door een verhoogde zwelling te produceren. Decongestiva worden niet aanbevolen voor volwassenen of kinderen met acute sinusitis, omdat studies geen voordeel hebben aangetoond. Voorbeelden van decongestiva zijn onder meer:
- Afrin (oxymetazoline) neusspray
- Sudafed (pseudo-efedrine)
- Sudafed PE (fenylefrine)
Er zijn ook vrij verkrijgbare neussprays voor steroïden die kunnen helpen congestie te behandelen, vooral bij chronische sinusitis. Deze moeten over een langere periode worden ingenomen om het volledige voordeel te behalen. Ze zijn veilig om dagelijks voor een langere tijd te gebruiken. Ze bevatten:
- Flonase (fluticason)
- Nasacort (triamcinolonacetonide)
antihistaminica
Antihistaminegeneesmiddelen kunnen werken om slijm te "opdrogen", maar ze zijn het meest effectief bij mensen die sinusitis ontwikkelen als gevolg van allergieën. Net als decongestiva worden ze niet aanbevolen voor volwassenen of kinderen met acute bacteriële sinusitis. Sommige antihistaminica veroorzaken slaperigheid, wat ook gunstig kan zijn als u 's nachts niet kunt slapen vanwege lastige symptomen. Als u op zoek bent naar een antihistaminicum dat u ook kan helpen om te rusten, staan de volgende bekend om het veroorzaken van slaperigheid:
- Benadryl (difenhydramine)
- Unisom (doxylamine)
De volgende antihistaminica worden als niet-slaperig beschouwd:
Antihistamine neusspray is ook beschikbaar. Deze medicijnen vormen geen risico op reboundcongestie.
Hoewel medicijnen nuttig kunnen zijn bij de behandeling van sinusitis, moet je misschien ook andere suggesties proberen, zoals neusirrigatie of veranderingen in levensstijl, om de symptomen van sinusitis te verminderen.
voorschriften
Uw arts kan medicijnen voorschrijven die symptomen kunnen helpen verlichten en de onderliggende oorzaak van de sinusitis kunnen behandelen.
Recept steroïde medicijnen
Als de over-the-counter steroïde neussprays niet voor u werken, kunt u beter reageren op voorgeschreven steroïde medicijnen, waaronder:
- Nasonex (mometason)
- Rhinocort (budesonide)
Dit zijn steroïde neussprays die werken om de neusgangen te openen door ontstekingen te verlichten. Ze zijn superieur aan steroïde medicijnen die in pilvorm worden ingenomen omdat ze niet zoveel bijwerkingen in het hele lichaam hebben. Dat gezegd hebbende, als neussprays niet effectief zijn bij het behandelen van uw congestie, kan uw arts u een orale steroïde (prednison) voorschrijven. Orale steroïden hebben de voorkeur voor allergische schimmel sinusitis.
Steroid neussprays, druppels of orale corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als u neuspoliepen heeft die bijdragen aan de sinusitis. Er is geen risico op reboundcongestie bij het gebruik ervan.
Leukotriene Modifiers
Een andere groep orale medicijnen die leukotriene-modificatoren worden genoemd, kan gunstig zijn voor sommige mensen met chronische sinusitis en voor patiënten met sinusitis die zijn geassocieerd met een allergie voor aspirine. Deze voorgeschreven medicijnen omvatten:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
antibiotica
Antibiotica worden niet gegeven totdat er een indicatie is dat de infectie eerder bacterieel dan viraal is. Bacteriële acute sinusitis wordt verondersteld bij kinderen en volwassenen wanneer de symptomen na 10 dagen niet verbeteren, ze zijn langer dan drie dagen ernstig of er is een dubbele misselijkheid waargenomen na drie tot vier dagen (de symptomen werden beter en daarna erger nog een keer). Een arts kan een observatieperiode van drie dagen gebruiken voordat antibiotica worden voorgeschreven om te zien of er zonder hen een verbetering is om te voorkomen dat de medicijnen onnodig worden voorgeschreven.
Kinderen en volwassenen die geen risico lopen op een infectie veroorzaakt door een resistente bacterie, kunnen worden behandeld met een regelmatige dosis amoxicilline . De behandeling met antibiotica bij volwassenen dient gedurende vijf tot zeven dagen te worden voortgezet. Bij kinderen moet het gedurende 10 tot 14 dagen worden gegeven.
Die risicofactoren voor antibioticaresistentie zijn onder de leeftijd van 2 jaar of ouder dan 65 jaar; het hebben van antibiotica in de afgelopen maand; in de afgelopen vijf dagen in het ziekenhuis zijn opgenomen; immuungecompromitteerd zijn; of met andere bijbehorende gezondheidsproblemen. Degenen met een verhoogd risico op resistente bacteriële infectie en diegenen die amoxicilline na drie tot vijf dagen niet verbeteren, kunnen hoog gedoseerde amoxicilline of een hoge dosis Augmentin ES (amoxicilline-clavulanaat) krijgen.
Alternatieven kunnen zijn: Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxim), Vantin (cefpodoxime), of, als iemand braakt, een schot van Rocephin (ceftriaxon). Voor kinderen en volwassenen met een ernstige allergie voor penicilline, kunnen Biaxin (clarithromycin), Zithromax ( azithromycin ), of Cleocin (clindamycin) worden gebruikt. Omdat veel bacteriën resistent zijn tegen oudere antibiotica, zullen Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol) en pediazol (erytromycine-sulfisoxazol) minder vaak worden gebruikt.
Mensen die niet reageren op twee antibiotica, kunnen worden behandeld met intraveneuze cefotaxime of ceftriaxon, of worden verwezen naar een KNO-arts om sinuskweken te nemen of beeldvormende onderzoeken uit te voeren om niet-infectieuze oorzaken te vinden.
In het geval van chronische sinusitis kunnen antibiotica worden gebruikt als u een bacteriële infectie heeft of als de arts een infectie niet kan uitsluiten. Het verloop van de antibiotica kan worden verlengd tot vier tot zes weken.
Antischimmelmiddelen
Schimmeldodende medicijnen worden meestal niet gegeven voor allergische schimmel sinusitis of niet-invasieve schimmel sinusitis (schimmel bal of mycetoma). Schimmeldodende medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor invasieve sinusitis van de schimmel, samen met chirurgische ingrepen.
Immunotherapie voor allergieën
Als uw sinusitis wordt veroorzaakt of verergerd door allergieën (waaronder schimmelallergie), kan een allergoloog u allergieshots of orale medicatie geven om u ongevoelig te maken voor die triggers. Deze zijn aangepast voor elke persoon en verhogen gestaag de hoeveelheid allergeen om uw gevoeligheid te verminderen. Desensibilisatiebehandeling kan ook worden gedaan voor diegenen wiens aspirine-allergie de oorzaak is van hun sinusitis.
Door specialisten gestuurde procedures
Vergrote weefsels, abnormale groei, littekenweefsel en structurele abnormaliteiten kunnen de sinussen blokkeren en bijdragen aan terugkerende en chronische infecties van de voorhoofdsholte. Deze vereisen vaak een operatie om te behandelen en kunnen worden gedaan door een KNO-arts.
Sinuschirurgie kan vaak worden gedaan met een endoscoop en is minimaal invasief. Een klein glasvezel-buisje wordt door de neusgaten in de sinusholtes gevoerd en er is geen incisie nodig. Het wordt meestal uitgevoerd op poliklinische basis, maar u kunt algemene anesthesie krijgen. Hoewel u gewoonlijk dezelfde dag nog naar huis kunt, moet u 24 uur voor een andere volwassene zorgen en moet u niet autorijden.
Vergrote adenoïden achter in de keel kunnen worden verwijderd door een adenoïdectomie, die vaak als een dagoperatie wordt uitgevoerd en via de mond wordt uitgevoerd.
Turbinaten zijn structuren in de neuspassages die de lucht die u inademt opwarmen en bevochtigen. Ze kunnen worden vergroot en kunnen een luchtzak ontwikkelen in de middelste neusschelp, een concha bullosa genaamd. Deze problemen kunnen worden gecorrigeerd met endoscopische chirurgie.
U kunt een afwijkend septum hebben, het stuk kraakbeen dat uw neusgaten verdeelt, vanwege een geboorteafwijking of een verwonding. Een septoplastiekchirurgie herstelt dit probleem. Andere faciale geboorteafwijkingen (zoals gespleten gehemelte) of verwondingen kunnen chirurgische correctie vereisen als ze bijdragen aan sinusitis.
Neuspoliepen zijn goedaardige weefselmassa's die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van ontstekingen en vervolgens verder bijdragen aan het blokkeren van de sinussen en sinusitis. Ze kunnen worden verwijderd met endoscopische chirurgie. Kwaadaardige of goedaardige tumoren zijn minder voorkomende oorzaken van sinusblokkade die operatief kunnen worden verwijderd.
Bij infecties van de schimmelinfectie kan een sinusoperatie nodig zijn om op te lossen, aangezien een schimmelbal of een invasieve schimmelinfectie mogelijk niet alleen door antischimmelmedicijnen wordt verwijderd. Endoscopische chirurgie kan het infectieuze materiaal evenals alle beschadigde weefsels verwijderen.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Nasale irrigatie is een CAM-behandeling die mainstream is geworden en aanbevolen door conventionele artsen voor volwassenen met sinusitis. Andere CAM-therapieën / -benaderingen kunnen ook worden voorgesteld, zoals de onderstaande, maar er is eenvoudig niet voldoende ondersteunend onderzoek om hen op dit punt aan te bevelen.
Bromelaïne is een stof die normaal wordt aangetroffen in ananas en die is gebruikt in orale supplementen. Het breekt eiwitten af en er wordt aangenomen dat het slijm in nasale afscheidingen verdunt en ontstekingsremmende effecten heeft. De Duitse Commissie E (het equivalent van het land van de FDA) keurt het gebruik goed voor de behandeling van sinus- en nasale zwelling. Mensen hebben het gebruikt voor acute sinusitis en chronische sinusitis, en er zijn kleine onderzoeken geweest die enige effecten lijken te vertonen.
Veel beoefenaars van alternatieve geneeswijzen zijn van mening dat voedselgevoeligheden sinuscongestie en sinusitis kunnen veroorzaken, hoewel dit over het algemeen niet wordt ondersteund door conventionele geneeskunde. Gevoeligheden voor zuivel, tarwe, sinaasappels of suiker worden verondersteld om de vorming van slijm te bevorderen, en sommigen kunnen overwegen om deze voedingsmiddelen uit hun dieet te verwijderen om te zien of het helpt.
Zoals met elke alternatieve therapie, is het belangrijk om eerst het gebruik van deze of andere dergelijke opties te bespreken met uw primaire zorgverlener. Zelfbehandeling van een aandoening en het vermijden of uitstellen van standaardzorg kan aanzienlijke gevolgen hebben. Supplementen zijn mogelijk ook niet veilig voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen en mensen die medicijnen gebruiken die met hen kunnen interageren.
bronnen:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Werkzaamheid en verdraagbaarheid van bromelaïne bij patiënten met chronische rhinosinusitis - een pilotstudie. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA Clinical Practice-richtlijn voor acute bacteriële rhinosinusitis bij kinderen en volwassenen. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Decongestiva, antihistaminica en neusirrigatie voor acute sinusitis bij kinderen. Cochrane-database met systematische overzichten . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Chronische sinusitis behandelen. Informed Health Online: Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Leidraad klinische praktijk voor de diagnose en het beheer van acute bacteriële sinusitis bij kinderen van 1 tot 18 jaar. Kindergeneeskunde . 2013; 132 (1): e262-80.