Hoewel het verwijderen van oude hardware die in het lichaam is geïmplanteerd misschien eenvoudig lijkt, kan het een van de meer uitdagende orthopedische procedures zijn. Veel orthopedisch chirurgen beschrijven hardware-verhuizingen voor nieuwe stagiairs en bewoners als 'De moeilijkste procedure'.
In werkelijkheid is het verwijderen van hardware waarschijnlijk niet de moeilijkste operatie - complexe wervelkolomoperaties, correctie van aangeboren misvormingen, reconstructie van beschadigde gewrichten - het zijn allemaal moeilijke, tijdrovende chirurgische ingrepen.
Door hardware-verwijderingschirurgie worden de nietsvermoedende chirurg en de patiënt echter vaak gedwee door te denken dat de operatie snel en eenvoudig zal zijn. Hoewel het misschien eenvoudig zal blijken, heeft een hardware-verwijderingschirurgie de neiging om veel uitdagender te zijn dan verwacht.
Waarom Hardware verwijderen?
Dit is een uitstekende vraag, omdat het bij de overgrote meerderheid van patiënten met metaal in het lichaam niet nodig is om het metaal te verwijderen. Metalen implantaten zijn over het algemeen ontworpen om voor altijd op hun plaats te blijven. Er zijn enkele omstandigheden waar metaal moet worden verwijderd. Deze omvatten tijdelijke metalen apparaten die alleen bedoeld zijn om korte tijd in het lichaam te zitten, los metaal of metaal dat mogelijk moet worden verwijderd om extra chirurgie mogelijk te maken.
Waar het op neerkomt, is dat er altijd een goede reden moet zijn om metaal uit het lichaam te verwijderen, omdat onnodige hardwareverwijdering de deur naar mogelijke complicaties van een operatie kan openen.
Complicaties van hardwareverwijdering
- Infectie: De meest voor de hand liggende reden om een onnodige chirurgische ingreep te vermijden is de mogelijkheid van infectie . Hoewel de infectie zeldzaam is bij het verwijderen van hardware (en infectie kan een reden zijn om metaal te verwijderen), is het zeker mogelijk en wanneer een operatie niet nodig is, zou u moeten overwegen of u überhaupt een operatie zou moeten ondergaan.
- Verzwakking van het bot: de meeste metalen implantaten zitten vast in het bot. Om het implantaat van het bot te verwijderen, is er typisch een verzwakking van het bot. Schroeven worden verwijderd om een gat in het bot achter te laten, platen kunnen een misvorming in het bot achterlaten. Het verwijderen van deze implantaten kan het bot verzwakken waar het implantaat werd gebruikt.
- Schade aan het lichaam: om een implantaat te verwijderen, moeten de weefsels en het bot rond het implantaat worden verplaatst. Dit kan huid, spieren en andere weefsels in het lichaam beschadigen. Vaak groeien bot en zacht weefsel in en rond implantaten waardoor ze moeilijker te verwijderen zijn.
- Onmogelijkheid om het implantaat te verwijderen: dit is het meest zorgwekkende probleem en een zorg voor elke orthopedisch chirurg die al meer dan een korte tijd heeft gewerkt. Moeite met het verwijderen van een implantaat kan optreden als het implantaat moeilijk te lokaliseren is, als het implantaat breekt of in sommige gevallen als het gewoon vastzit. Hoewel je altijd meer kunt doen om de implantaten te verwijderen, wordt het beschadigen van normaal bot en weke delen soms niet de moeite waard om het oude metaal te verwijderen. In deze zeldzame omstandigheden kan de poging om een implantaat te verwijderen worden opgegeven en het implantaat achterblijven.
Wanneer hardware moet worden verwijderd
Er zijn tijden dat hardwareverwijdering tot aanzienlijk voordeel kan leiden. Wanneer geïmplanteerd metaal interferentie veroorzaakt met de normale gewrichtsmobiliteit en -functie, of als metalen implantaten pijn veroorzaken of irritatie aan zachte weefsels, kan de verwijdering ervan gunstig zijn.
In sommige gevallen wordt hardware routinematig verwijderd om mogelijke problemen te voorkomen en in andere gevallen wordt het metaal alleen verwijderd als het een probleem begint te veroorzaken.
Er zijn ook momenten waarop het verwijderen van hardware onmogelijk wordt. Dit is vaak het geval wanneer er een gebroken metalen implantaat in het lichaam zit.
Bottom Line
De realiteit is dat de meeste metalen implantaten kunnen worden verwijderd. Er is echter altijd potentieel dat een ogenschijnlijk simpele, ongecompliceerde chirurgische ingreep veel gecompliceerder kan worden. Om die reden moeten chirurgen altijd op hun hoede zijn voor een hardware-verwijderingschirurgie, omdat deze procedures uitdagender kunnen worden dan verwacht.
> Bronnen:
> Busam ML, et al. "Hardwareverwijdering: indicaties en verwachtingen" J Am Acad Orthop Surg. 2006 februari; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidentie van hardware-gerelateerde pijn en het effect ervan op functionele uitkomsten na open reductie en interne fixatie van enkelfracturen." J Orthop Trauma. 2001 mei; 15 (4): 271-4.