Metaal wordt vaak geïmplanteerd door orthopedische chirurgen om gebroken botten te repareren , versleten gewrichten te vervangen of de misvormingen van het skelet te corrigeren. De meeste patiënten nemen aan dat het metaal sterk is, zelfs sterker dan bot. Metaal kan echter breken en er moet misschien iets aan het gebroken metaal worden gedaan. Hier bespreken we wat een kapotte metalen implantaat kan veroorzaken en wat er moet worden gedaan.
Waarom breekt metaal?
Metaal heeft een enorme kracht. De sterkte van een metaal is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder het type metaal (gewone metaalsoorten die worden gebruikt bij chirurgische ingrepen omvatten roestvrij staal en titanium), de manier waarop het metaal is vervaardigd en de grootte van het implantaat. Metalen implantaten kunnen breken. Meestal breken ze als gevolg van vermoeidheidsfalen. Dit betekent dat het metaal niet wordt gebroken als gevolg van een plotselinge belasting, maar eerder ten prooi valt aan repetitieve cycli van stress.
Overweeg een paperclip. Als je het metaal van een paperclip benadrukt, kan het een redelijk grote kracht weerstaan - het kan verbuigen, maar zal meestal niet breken. Als de paperclip echter een aantal keren heen en weer wordt gebogen, zal deze meestal breken. Metalen implantaten kunnen op een vergelijkbare manier vermoeid raken als ze aan herhaalde stresscycli worden blootgesteld.
Oorzaken van kapotte hardware
Metalen implantaten worden meestal gemaakt om het skelet te ondersteunen totdat het lichaam normale spanning kan dragen zonder de hulp van het implantaat.
Bot heeft een groot voordeel, dat je lichaam nieuw bot kan maken om de stress te ondersteunen die normaal gezien bij activiteit voorkomt. Als een bot is gebroken, kan een metalen implantaat worden gebruikt om het genezende skelet te ondersteunen, maar het metaal is alleen bedoeld om het skelet te ondersteunen totdat het bot is genezen.
- Niet-genezen fracturen (nonunions): er zijn veel redenen waarom een gebroken bot niet geneest of langzaam geneest. Als een gebroken bot dat wordt ondersteund door metaal niet geneest, kan de ondersteuning door het metaal uiteindelijk onvoldoende zijn.
- Losse implantaten: Implantaten die los zijn, worden blootgesteld aan hogere spanningen dan stevig gefixeerde implantaten. Dit kan gebeuren met losse hardware van een breukreparatie of een implantaat met een losse gewrichtsvervanging.
- Onvoldoende herstellingssterkte: de stress van een gebroken bot vereist een minimum aan ondersteuning wanneer het wordt gerepareerd. Onvoldoende sterkte van een reparatie kan leiden tot het falen van het metaal dat het bot ondersteunt.
- Verwachte defecte hardware: er zijn een paar scenario's waarbij gebroken metaal kan worden verwacht. Zo worden bijvoorbeeld ligamentletsels met metaal hersteld. Omdat normale ligamenten bewegen, zelfs zeer subtiel, kan het metaal dat wordt gebruikt om het ligament in positie te houden uiteindelijk breken. Syndesmosis-reparaties in de enkel leiden vaak tot schroefbreuk wanneer ze worden gerepareerd met een metalen schroef.
Meer chirurgie?
Vaak hebben implantaten van gebroken metaal extra chirurgie nodig, maar niet altijd. Als het probleem nog steeds niet is opgelost, zoals een gebroken bot dat nog niet is genezen, moet het metaal mogelijk worden verwijderd en een nieuwe reparatie worden uitgevoerd. Als het gebroken metaal echter geen probleem veroorzaakt, kan het vaak in het lichaam achterblijven.
Er zijn enkele zeldzame omstandigheden waarbij los of gebroken metaal in het lichaam kan bewegen. Dit heeft met name betrekking op wanneer het metaal zich rond de borst of buik bevindt en meestal minder zorgelijk is wanneer het metaal zich in de ledematen bevindt.
U moet met uw chirurg bespreken of verdere chirurgie noodzakelijk is als u metaal in uw lichaam gebroken heeft.
Een woord van
De meeste orthopedische hardware is ontworpen om voor altijd in het lichaam te blijven. Er zijn echter situaties waarin hardware mogelijk moet worden verwijderd. In de setting van kapotte hardware is dat meestal een teken van een probleem met de hardware of het bot dat dit ondersteunt. Hoewel er soms kapotte hardware wordt verwacht, is dit typisch een teken van een probleem met genezing. Om het probleem adequaat aan te pakken, moet de oorzaak van het probleem worden vastgesteld voordat de kapotte hardware wordt verwijderd.
> Bronnen:
> Wagoner MR, Creech CL, Nolan CK, Meyr AJ. "Pictorial Review en basisprincipes van voet- en enkelhardware-extractie" Foot Ankle Spec. 2015 aug; 8 (4): 305-13.
> Hak DJ, McElvany M. "Verwijderen van kapotte hardware" J Am Acad Orthop Surg. 2008 februari; 16 (2): 113-20