Moet patiënten worden geadviseerd om golf na de vervanging van de knie te vermijden?
Er zijn maar weinig onderwerpen waarover ik heb geschreven die meer controverse hebben veroorzaakt dan dat patiënten met knievervangingen moeten heroverwegen of golf spelen een activiteit is die ze moeten uitvoeren. Het zou voor mij geen verrassing moeten zijn, omdat veel van mijn eigen patiënten met knievervangingen enthousiaste golfers zijn en ernaar streven zo snel mogelijk terug te gaan naar de cursus.
Dus waarom zouden knie-vervangende patiënten zich zorgen maken over golf?
Knee vervangingen laatste maken
Zowel patiënten als artsen zijn geïnteresseerd in wat ze kunnen om te zorgen dat een knievervanging zo lang mogelijk blijft duren . Het verbeteren van het implantaatontwerp, ervoor zorgen dat vervangingen op de juiste manier worden ingevoegd en uitgelijnd, en patiënten adviseren over gedrag kunnen allemaal helpen om vervangingen zo lang mogelijk te laten duren.
De laatste manier om de knieën te laten duren, is patiënten de best mogelijke informatie te geven om hun knievervanging te laten duren. Er zijn activiteiten die meer kracht en stress op de vervanging van de knie plaatsen, en daarom zullen chirurgen vaak patiënten vragen impact sportactiviteiten zoals rennen en springen te vermijden. Er zijn echter niet veel gegevens om aanbevelingen te geven over welke activiteiten het beste te vermijden zijn.
Hoeveel stress op implantaten?
Een studie werd enkele jaren geleden gedaan om te kwantificeren welke activiteiten de meeste stress op implantaten voor knievervanging veroorzaken.
Een handjevol patiënten die een totale knievervanging nodig hadden vanwege ernstige artritis in de knie, werd uitgerust met speciale knievervangende implantaten. Ingebed in deze implantaten waren druksensoren die nauwkeurige informatie konden geven over wanneer de implantaten ongebruikelijke krachten en druk ondervonden.
Uit de studie bleek dat, naar verluidt, activiteiten met een lage impact, zoals stationair fietsen, weinig nadruk legden op de implantaten voor het vervangen van de knie. Aan de andere kant zorgden activiteiten zoals hardlopen en tennis voor een voorspelbaar hogere belasting van de implantaten. Er waren echter enkele verrassingen: golf plaatste een aantal van de hoogste stress op implantaten voor knieprothesen. Concreet waren torsiekrachten op de leidende knie van de golfswing enkele van de hoogste geteste krachten.
Golf of geen golf?
Dus de vraag komt op: moeten artsen hun knie-vervangende patiënten adviseren om golfen te vermijden? U zult met uw chirurg hun specifieke aanbevelingen moeten bespreken, maar ik kan u verzekeren dat de meeste chirurgen patiënten niet adviseren golf te vermijden.
Mijn doel is om informatie te geven en patiënten te helpen deze in een context te plaatsen. Dit is dus het eindresultaat: we hebben beperkte informatie over welke activiteiten de meeste stress op implantaten leggen, maar die informatie geeft aan dat golf een activiteit kan zijn die leidt tot een snellere weging van het geïmplanteerde gewricht.
Dat gezegd hebbende, dit was een zeer kleine studie, waarbij gekeken werd naar één specifiek knie-implantaat. Verbeterde verbeteringen aan het implantaat van de knie kunnen helpen om deze zorgen weg te nemen, en sommige specifieke soorten implantaten kunnen patiënten helpen die willen deelnemen aan activiteiten die bijzondere nadruk leggen op het kniegewricht.
Als ik het over wat ik denk dat mijn patiënten zouden moeten doen, deel ik dit onderzoek met hen. Ik erken ook dat er voordelen zijn van golfen om aan lichaamsbeweging te doen, het gewicht laag te houden en de emotionele gezondheid te verbeteren. Het is (en is vaak) de moeite waard het mogelijke risico van lange levensduur van implantaten voor knievervangende patiënten om deel te nemen aan deze activiteiten die hen fitness en plezier brengen.
Bottom Line
Zoals eerder vermeld, was golf een van de meest controversiële uitspraken die ik ooit heb gedaan. Veel patiënten e-mailden dat deze bewering werd weerlegd door te zeggen dat hun arts hen vertelde dat ze konden golfen.
Ter verduidelijking: deze informatie zegt niet dat je niet kunt golfen, maar stelt alleen dat degenen die proberen hoge stress op implantaten met knieprothesen te vermijden, bepaalde activiteiten moeten vermijden.
De keerzijde van dit argument is dat de nadruk op implantaten ook kan worden verhoogd door gewichtstoename. Golf is een activiteit die mensen in beweging houdt. Naar buiten gaan, wandelen en rondlopen zijn allemaal goed voor patiënten met knievervanging. Als een beetje golf is wat mensen in beweging houdt, dan is perhpas de stress op het implantaat de moeite waard.
bronnen:
D'Lima DD, et al. "The Mark Coventry Award: in-vivo-kniekrachten tijdens recreatie en lichaamsbeweging na knie-arthroplastiek" Clin Orthop Relat Res. 2008 nov; 466 (11): 2605-11.