De continue glucosemonitor is opnieuw uitgevonden
Bloedglucosemeting is een essentieel onderdeel van diabetesmanagement, vooral voor mensen met type 1 diabetes en voor degenen die insuline nemen. Het maakt diabetesbeheer gemakkelijker, maar kan een intensief proces zijn. Continue glucosemeters kunnen het gemakkelijker maken en er is nu meer dan één optie beschikbaar op de Amerikaanse markt: het FreeStyle Libre Flash-glucosemonitoringsysteem is goedgekeurd voor gebruik.
Waarom bewaken belangrijk is
De American Diabetes Association suggereert dat de meeste patiënten die intensieve insulineregimes gebruiken, zoals meerdere insuline-injecties of insulinepomptherapie, zelfcontrole van bloedglucose (SMBG) uitvoeren voorafgaand aan maaltijden, snacks en lichaamsbeweging, voor het slapengaan, af en toe na de maaltijd, wanneer ze vermoeden lage bloedglucose, na het behandelen van lage bloedglucose tot hun bloedsuikerspiegel een normaal niveau heeft bereikt, en voorafgaand aan kritieke taken zoals autorijden.
Er is gemeld dat mensen die hun bloedsuikerspiegel vaker testen lagere A1C's en minder glucose-variabiliteit hebben. Maar u kunt zich voorstellen hoe intensief dit kan zijn - meerdere vingerprikcontroles kunnen tijdrovend en moeilijk te beheren zijn.
Continue glucosemonitoring
Naast SMBG besluiten veel mensen met diabetes om een continue glucosemonitor (CGM) te gebruiken om meer informatie over hun bloedsuikers op te halen, zodat ze hun medicijnen, lichaamsbeweging en voedsel beter kunnen beheren.
Tot op heden kunnen CGM's elke vijf minuten glucosemetingen geven en geavanceerde alarmen bevatten die een persoon vertellen wanneer zijn bloedsuikerspiegel laag of hoog trending is. Studies hebben aangetoond dat gebruik van CGM wordt geassocieerd met lagere A1C's, minder gemiste schooldagen en een verminderde frequentie van hypoglycemie.
Het gebruik van een CGM kan het glucosemanagement eenvoudiger maken, maar niet zonder vingerstokken.
Alle CGM's moeten worden gekalibreerd met een bloedglucosetest, wat het probleem van intensieve bloedsuikertests niet oplost. Maar het goede nieuws is dat nieuwe hulpmiddelen altijd worden onderzocht en goedgekeurd.
Abbott, een farmaceutisch bedrijf in de wereldwijde gezondheidszorg, ontving de goedkeuring van de FDA voor een revolutionair product dat de Amerikaanse bodem raakt. Het FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System is een CGM-apparaat dat is geïndiceerd voor het behandelen van diabetes bij personen van 18 jaar en ouder. Het is ontworpen om bloedglucosetesten te vervangen voor beslissingen over de behandeling van diabetes.
Het Libre-systeem wordt momenteel in ongeveer 39 andere landen gebruikt, dus deze goedkeuring is buitengewoon opwindend voor personen met diabetes in de Verenigde Staten.
Hoe werkt het?
Het Freestyle Libre-systeem maakt gebruik van de nieuwste technologie om elke minuut real-time glucosemetingen te geven met behulp van een vooraf gekalibreerde sensor (u hoeft dit niet te kalibreren met een vingerstokje, dit gebeurt in de fabriek). In tegenstelling tot andere CGM's is er geen omvangrijke zender; in plaats daarvan wordt de kleine, waterbestendige sensor (ongeveer de grootte van een kwart) gemakkelijk vijf millimeter onder de huid in de achterkant van de arm geplaatst. De sensor meet de interstitiële vloeistof, die vergelijkbaar is met capillair bloed.
Na een opstartperiode van twaalf uur, kunt u een bloedglucosemeting opvragen door eenvoudigweg de sensor te scannen met uw Reader. U kunt zo vaak scannen als u wilt, maar om alle gegevens vast te leggen, is het raadzaam uw sensor minimaal eenmaal per acht uur te scannen om 100 procent van de gegevens op te nemen. Studies uitgevoerd door Abbott hebben aangetoond dat mensen die deze sensor gebruiken, vaker scannen dan wanneer ze hun bloedsuiker testen met een vingerprik, waardoor ze meer waardevolle gegevens krijgen.
De Libre heeft de mogelijkheid om 90 dagen aan gegevens op te slaan. Het kan tot 10 dagen worden gedragen - het stopt met werken na deze periode en moet worden vervangen.
Als u klaar bent met uw sensor, kunt u deze weggooien.
De Libre heeft ook een bloedglucosemeter binnen het systeem. U denkt misschien aan uzelf: waarom zou ik mijn bloedsuikerspiegel testen als mijn CGM deze elke minuut controleert? Om te beginnen zou je nieuwsgierig kunnen zijn of het CGM juist is. Bovendien zijn er bepaalde momenten waarop het CGM onnauwkeurigheden kan opleveren - dit kan zijn tijdens een snelle verandering in de bloedglucose, zoals na het eten, het toedienen van insuline of het trainen. Ernstige uitdroging en overmatig waterverlies kunnen ook onnauwkeurige resultaten veroorzaken. Gedurende deze tijden wilt u uw bloedsuikerspiegel met een vingerstaafje bevestigen.
Als u symptomen van lage of hoge bloedsuikerspiegel heeft, moet u bovendien uw bloedsuikerspiegel manueel controleren (omdat de Libre geen alarmen heeft). De strips die in de meter worden gebruikt, worden Precision Neo-teststrips genoemd. Ze zijn een goedkope, contante betaalstrook, afzonderlijk ingepakt in folie, zodat ze kunnen worden gebruikt tot de vervaldatum. Typisch kost een doos van 50 ongeveer $ 20. Het gebruik van andere teststrips met de ingebouwde meter veroorzaakt een fout of zorgt ervoor dat deze niet wordt ingeschakeld of een test start. Je kunt de meter niet gebruiken om te testen op ketonen.
Soms kan de Reader u niet laten weten waar uw glucose trending is en krijgt u een waarschuwingssymbool. Wanneer u dit symbool ziet, moet u een bloedglucosetest doen en behandelen op basis van dat resultaat.
Voordelen
Freestyle Libre is de eerste en enige CGM die fingersticks elimineert voor kalibratie. In plaats van meerdere keren per dag vingersticks te controleren, kunnen personen met diabetes hun CGM (een pijnloze procedure) scannen om real-time glucosemetingen te krijgen die ze kunnen gebruiken voor insulinedosering, maaltijdplanning, enz.
Voor die mensen die een hekel hebben aan testen, kan dit hen helpen hun diabetes beter te beheren, en tegelijkertijd hun kwaliteit van leven verbeteren. Bovendien kunnen grote hoeveelheden gegevens en trendrapporten mensen met diabetes helpen om hun risico op een lage bloedsuikerspiegel te verminderen en hen te helpen insulinedosering en maaltijdplanning te berekenen.
Diegenen met diabetes die andere CGM's niet kunnen betalen, kan het Libre-systeem hen een oplossing bieden.
In vergelijking met andere apparaten
Het Libre-apparaat wordt een glucosemonitoringsysteem voor flitsen genoemd. In vergelijking met andere CGM's zoals de Dexcom G4 en G5, controleert het Libre-systeem elke minuut glucose in plaats van elke vijf minuten en kan het gedurende tien dagen worden gedragen, in plaats van zeven dagen. Het is zeer nauwkeurig en vereist geen kalibratie van de vingers. Omdat de Libre geen zender nodig heeft, is de prijs hiervoor en de sensoren lager in vergelijking met andere CGM's.
Een ander verschil is dat Libre geen automatische alarmen heeft - mogelijk om alarmmoeheid te voorkomen. U kunt nog steeds een hoge of lage bloedsuikerspiegel detecteren, maar alleen na het scannen van uw apparaat. Als u op dat moment een abnormale bloedsuikerspiegel heeft vastgesteld, zal de Reader u waarschuwen en u vragen een herinnering in te stellen om opnieuw te scannen.
Ten slotte is sensorplaatsing niet goedgekeurd voor andere locaties dan de achterkant van de arm (andere CGM's zijn goedgekeurd voor buik- en bilplaatsing). Als de sensor in andere gebieden wordt geplaatst, functioneert deze mogelijk niet correct.
opslagruimte
Opslag is belangrijk om de sensor te beschermen en de glucosemetingen zo nauwkeurig mogelijk te houden. Bevries de sensor niet en bewaar de set tussen 39 ° F en 77 ° F. U hoeft uw sensorset niet in de koelkast te bewaren, maar u kunt dit wel zolang de koelkast tussen de 39 ° F en 77 ° F is. Bewaar de sensorset tussen 10 tot 90 procent niet-condenserende luchtvochtigheid.
beperkingen
Een van de grootste beperkingen is dat er geen alarmen zijn zonder een sensor scan. Het Libre-systeem zal u niet automatisch waarschuwen als uw bloedsuiker erg hoog of erg laag is, tenzij u uw sensor scant. Het systeem waarschuwt u bijvoorbeeld niet als uw bloedsuikerspiegel laag is als u slaapt. Bovendien is de Libre niet geëvalueerd voor gebruik bij mensen met hypoglycemie niet-bewustzijn.
Het Libre-systeem is ook niet geïndiceerd voor gebruik bij personen jonger dan 18 jaar.
Freestyle Libre Pro
Het FreeStyle Libre-systeem is anders dan de Freestyle Libre Pro, die ongeveer een jaar in de Verenigde Staten verkrijgbaar is. Het FreeStyle Libre Pro-systeem van Abbott is bedoeld om artsen en patiënten informatie te verstrekken over de bloedglucosewaarden gedurende 14 dagen. Het wordt tijdelijk gebruikt om behandelbeslissingen te nemen voor mensen met onregelmatige bloedsuikers of frequente hyper- of hypo-glycemie.
Gedurende de tijd dat de patiënt de sensor draagt, hoeven ze geen interactie te hebben met het apparaat en hoeven ze ook geen bloed af te nemen via een vingerstick om de sensor te kalibreren. Maar ze moeten hun bloedsuikers blijven testen en een logboek bijhouden van hun suiker, voedsel, lichaamsbeweging, enz.
Na 14 dagen keert de patiënt terug naar het kantoor van de dokter, waar de arts een FreeStyle Libre Pro-lezer gebruikt om de sensor te scannen en de 14-dagen aan glucoseresultaten die zijn opgeslagen in de sensor-in slechts vijf seconden te downloaden.
Beschikbaarheid
Het Freestyle Libre-systeem zal naar verwachting vanaf medio december beschikbaar zijn in winkelketenapotheken. Er wordt verwacht een goede verzekeringsdekking te ontvangen en u moet een recept hebben om het te krijgen. Als uw verzekering de meter niet dekt, zijn de contante verkoopbetalingskosten $ 70 voor de lezer (eenmalige aankoop) en ongeveer $ 108 voor een maand levering van sensoren (drie sensoren per maand).
Een woord van V erywell
Het Free Strip Libre Flash Glucose Monitoring System is de eerste CGM die de kalibratie van de vingerklemblokken elimineert. Dit is spannend nieuws voor mensen met diabetes. De Libre zal naar verwachting in december 2017 de apotheek raken (deze hoeft niet te worden gemaild) en zal goedkoper zijn in vergelijking met andere CGM's.
Een belangrijk verschil om te overwegen voordat u dit met uw arts bespreekt, is dat het Libre-systeem geen ingebouwde alarmen heeft en niet is bedoeld voor patiënten jonger dan 18 jaar. In aanmerking komende patiënten met diabetes moeten een recept ontvangen om deze meter te krijgen. Als u denkt dat u in aanmerking komt of geïnteresseerd bent, vraag dit dan aan uw zorgteam. Als je twijfelt, kun je altijd zien of je de Freestyle Libre Pro kunt uitproberen voordat je begint.
> Bronnen:
> American Diabetes Association. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2017. Diabeteszorg . 2017 Jan; 38 (suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indicaties en belangrijke veiligheidsinformatie.