Continuous glucose monitoring (CGM) -apparaten zijn FDA-goedgekeurd om 24 uur per dag real-time glucosemetingen te bieden, waardoor patiënten met type 1- of type 2-diabetes de glucosewaarden en trends van dichtbij kunnen volgen. Doorgaans rapporteert CGM bloedsuikerniveaus eenmaal per 5 minuten, waardoor 288 glucosemetingen per dag worden verschaft. Hoewel CGM voor het eerst werd geïntroduceerd in 2006, hebben technologische ontwikkelingen het steeds betrouwbaarder gemaakt en wordt het gebruik ervan tegenwoordig steeds meer verbreid.
Als u overweegt om CGM te gebruiken, moet u er meer over te weten komen en vervolgens contact opnemen met uw zorgverlener om na te gaan of dit voor u geschikt is. Als alternatief kan uw arts u adviseren om een CGM-apparaat te gebruiken om uw diabetes beter te kunnen behandelen. In dit geval, voordat u er een gebruikt, is het nuttig om te begrijpen hoe u werkt.
Hoe werken CMG-apparaten?
Traditioneel bestaan CGM-apparaten uit 3 delen:
- Een instelling die subcutane glucosewaarden meet
- Een zender bovenop de sensor, die gegevens via radiogolven naar een ontvanger verzendt
- Een ontvanger, voorheen een nogal omslachtige draadloze pager-achtige monitor die glucoseniveaus en trends liet zien.
Met behulp van bluetooth-technologie kunnen nieuwere apparaten op de markt, zoals Dexcom 5, bloedglucose-informatie van een zender onder de huid rechtstreeks naar compatibele smart-apparaten, waaronder iPhones en iPads, verzenden. Patiënten die klaagden over het aantal componenten in traditionele CGM zullen blij zijn met de meer gestroomlijnde nieuwere versies.
CMG-apparaten zoals de Dexcom 5 bevatten ook gebruiksvriendelijke cloudgebaseerde rapportagesoftware. Wanneer bloedglucose-informatie wordt ontvangen door een slim apparaat, wordt dit via de cloud verzonden naar maximaal 5 volgers. De informatie kan dan gemakkelijk worden geraadpleegd op het kantoor van de dokter, waardoor het volgen en analyseren van patronen en het weergeven van trends in grafische vorm worden vergemakkelijkt.
Beperkingen van CGM-apparaten
Het gebruik van CGM is nog steeds enigszins controversieel, met verschillende voor- en nadelen die hieronder worden uiteengezet.
Beperkingen zijn onder meer:
- Hoewel CGM de bloedglucosemetingen automatisch met korte tussenpozen aflevert, zijn er nog steeds meerdere vingersticks nodig om de CGM te kalibreren.
- De CGM-machines leveren lagere glucosemetingen op in vergelijking met veneuze bloedglucose, wanneer de suikers snel stijgen.
- Velen beweren dat het ware voordeel ligt in de detectie van hypoglycemische episodes. Gegevens suggereren echter dat CGM in toenemende mate onnauwkeurig kan worden bij lage glucosewaarden.
- CGM-machines zijn duur, met initiële kosten variërend tussen $ 1.000 en $ 2.000, en zijn alleen verkrijgbaar op recept. Bovendien kost een levering tussen $ 300 en $ 450 per maand, inclusief sensoren die elke 3 tot 7 dagen moeten worden vervangen.
Voordelen van CGM-apparaten
Voordelen om te overwegen zijn onder andere:
- CGM helpt zeker trends in de bloedsuikerspiegel te detecteren, zelfs als de metingen niet helemaal nauwkeurig zijn. CGM kan bijvoorbeeld helpen ochtendspikes of dips in bloedglucose te laten zien op momenten dat de meeste mensen suikers niet vaak controleren.
- CGM kan helpen om het effect van dieet en lichaamsbeweging op de bloedsuikerspiegel te verduidelijken.
- Gebruikers kunnen alarmen instellen om hen te waarschuwen wanneer de glucosewaarden te laag of te hoog zijn.
- In enkele grote onderzoeken verlaagde CGM hemoglobine A1C met 0,3 tot 0,5 procent in vergelijking met traditionele vingerprik-glucosecontroles.
- In deze zelfde onderzoeken verminderde CGM de incidentie van hypoglykemie enigszins.
CGM kan ook worden gebruikt met insulinepomptherapie. Een sensor-versterkte pomp (SAP) combineert de technologie van een insulinepomp met een continue glucosesensor . Onderzoek evalueert momenteel de werkzaamheid van een systeem waarbij de toediening van insuline is gebaseerd op de CGM-gegevens.
Voor wie is CGM?
Patiëntenselectie is een sleutelcomponent voor succesvol CGM-gebruik. De Endocrine Society Guidelines bevelen CGM aan voor volwassen patiënten met type 1 diabetes met A1C-waarden ≥7, die hebben aangetoond dat ze deze apparaten bijna elke dag kunnen gebruiken.
Daarnaast is het cruciaal dat geselecteerde patiënten blijk geven van begrip van de CGM-technologie om het maximale voordeel te behalen. Het intermitterende gebruik van CGM kan geschikt zijn voor patiënten met hypoglykemische hypoglycemie of hypoglycemische onbewustheid (onvermogen om hypoglykemie zelf te detecteren). Het kan ook gunstig zijn voor patiënten met type 2-diabetes die 's nachts hypoglykemie of frequente episodes of hypoglycemische onbewustheid hebben.
bronnen:
Klonoff DC. Continue glucosemonitoring: een routekaart voor 21ste-eeuwse diabetestherapie. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinische beoordeling: realistische verwachtingen en praktisch gebruik van continue glucosemonitoring voor de endocrinoloog. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.