Een sensor-versterkte insulinepomp (SAP) combineert de technologie van een insulinepomp met een continue glucosemonitoring-sensor die glucosemetingen verzendt naar de persoon die het apparaat draagt. Het wordt beschouwd als een belangrijke stap in de ontwikkeling van een kunstmatige alvleesklier.
Hoe verschilt een sensor-verrijkte pomp van conventionele insulinepompen?
Standaard insulinepompen bieden de gebruiker een continue stroom kortwerkende insuline waarvan is aangetoond dat het bij veel mensen het glucosegehalte verbetert.
De toevoeging van een continue glucosesensor om samen met de insulinepomp te werken, was een grote vooruitgang. Hierdoor kan de gebruiker continue, real-time glucosemetingen hebben die het vermogen verbeteren om glucose te bewaken, vooral wanneer beslissingen worden genomen die betrekking hebben op voedsel, lichaamsbeweging en ziektedagmanagement .
Geautomatiseerde insulinesuspensie om hypoglykemie te voorkomen
Met deze functie kan de insulinetoediening tot twee uur automatisch worden onderbroken wanneer de continue glucosemonitor detecteert dat het glucosegehalte is gedaald en er een risico is op hypoglycemie. Een studie uit 2013 in Australië met 95 patiënten met type 1-diabetes concludeerde dat dit het aantal ernstige en matige episodes van hypoglycemie verlaagde in vergelijking met standaard insulinepomptherapie. Dit wordt beschouwd als een nieuwe stap in de richting van een kunstmatige alvleesklier.
Boluscalculator
Aan een sensor toegevoegde pompen worden ook geleverd met een functie die een boluscalculator wordt genoemd.
De gebruiker voert het aantal koolhydraten in dat de gebruiker van plan is in te nemen en de pomp berekent de overeenkomstige eenheden insuline die moeten worden gebruikt om die koolhydraten te dekken.
Op weg naar een kunstmatige pancreas
Pompen met sensorvergroting zijn een vooruitgang van standaard insulinepompen, maar zijn nog niet zo perfect dat insuline automatisch kan worden afgegeven op basis van de glucosemeting.
Dit vereist een nauwkeurig algoritme dat de communicatie tussen de sensor en de pomp coördineert.
Onderzoekers werken nog steeds aan dit algoritme en verwachten dat dit probleem binnen enkele jaren zal worden opgelost. Wanneer dat gebeurt, kunnen we het eerste closed-loop-systeem hebben voor het beheer van type 1-diabetes .
Een close-lus betekent dat de pomp zou werken als een kunstmatige alvleesklier - het zou de glucose aflezen en de exacte dosis insuline afgeven die nodig is om een stabiel glucosegehalte te handhaven.
Onderzoeken van sensor-uitgebreide insulinepomptherapie
In het STAR 3-onderzoek werd gekeken of de met een sensor versterkte pomp beter presteerde voor het verlagen van hemoglobine A1C bij zowel volwassen als pediatrische patiënten met onvoldoende gereguleerde type 1 diabetes, zonder een toename van ernstige hypoglykemie. De studie vond een 1,0% gemiddelde AIC-reductie bij volwassenen vanaf baseline tot één jaar, wat vier keer beter was dan de verbetering die werd waargenomen bij patiënten die dagelijkse injecties gebruiken. De resultaten waren beter in degenen die hun sensoren meer dan 81% van de tijd droegen.
In de vervolgfase van het onderzoek merkten ze op dat het dragen van de sensor meer dan 40% van de tijd nodig was om de behaalde A1C-voordelen te behouden. Volwassenen hadden meer kans om de sensor langer te dragen en om een beter A1C-voordeel te krijgen.
De snelheid van ernstige hypoglycemie-events verschilde niet tussen de groepen en er was geen verschil in gewichtstoename.
bronnen:
Richard M. Bergenstal, MD, et. al. "Sensor-Augmented Pump Therapy voor A1C Reduction (STAR 3) Studieresultaten van de 6 maanden durende voortzettingsfase." iabeteszorg november 2011 vol. 34 nee. 11 2403-2405.
Trang T. et. al. "Effect van sensor-verergerde insulinepomptherapie en geautomatiseerde insulinesuspensie versus standaard insulinepomptherapie op hypoglykemie bij patiënten met type 1 diabetes een gerandomiseerde klinische proef." JAMA. 2013; 310 (12): 1240-1247. doi: 10,1001 / jama.2013.277818.
Eda Cengiz, et. al. "Diabetes management van de nieuwe generatie: met glucose-sensor versterkte insulinepomptherapie." Expert Rev Med Devices. Juli 2011; 8 (4): 449-458.