Ademhalingsstoornis heeft meerdere oorzaken
Zwaarlijvigheidshyoventilatiesyndroom bestaat uit een aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheid bij mensen met obesitas, maar waardoor wordt dit veroorzaakt? Door beter te begrijpen waarom het voorkomt, kunt u mogelijk de juiste behandelingen proberen die de dingen recht kunnen zetten. Het is ook belangrijk om de verbinding met obstructieve slaapapneu , een veel voorkomende aandoening met overlappende symptomen, te waarderen.
Meer informatie over de belangrijke relatie tussen obesitas, obstructieve slaapapneu en koolstofdioxide-retentie in de slaap.
Hoe Obesitas Hypoventilation Syndroom optreedt
Obesitas hypoventilatiesyndroom (OHS) treedt op als de ademhaling onvoldoende is om het lichaam van koolstofdioxide te bevrijden van iemand die zwaarlijvig is. Er kunnen een handvol onderliggende redenen zijn die bijdragen aan dit resultaat. Uiteindelijk is het resultaat hetzelfde, en deze ademhalingsproblemen kunnen leiden tot complete respiratoire insufficiëntie. Dit kan worden vastgesteld door het meten van de niveaus van koolstofdioxide in het bloed, die tijdens waakzaamheid verhoogd worden bij mensen met obesitas hypoventilatiesyndroom.
Koolstofdioxide is een afvalproduct dat normaal wordt weggeblazen uit onze longen in ruil voor zuurstof. Wanneer ademhalen ontoereikend wordt vanwege verschillende oorzaken, kan dit niet voorkomen. In plaats daarvan blijft de kooldioxide in onze bloedcirculatie en bouwt deze langzaam op.
Het wordt een gif met toxische effecten, wat leidt tot slaperigheid en (uiteindelijk) bewusteloosheid of zelfs de dood.
De term hypoventilatie verwijst naar onvoldoende ademhaling. Dit kan het geval zijn als de ademhalingen niet voldoende volume hebben of als ze niet vaak genoeg voorkomen. Stel je voor dat je je longen maar halfvol kunt vullen.
Deze oppervlakkige ademhalingen zouden het moeilijk maken om de kooldioxide te elimineren en de zuurstof op te nemen die je nodig hebt om te leven. Bovendien, als u minder vaak ademt dan nodig is, krijgt u snel een kortademig gevoel. De hypoventilatie die deze aandoening kenmerkt, kan te wijten zijn aan een combinatie van deze factoren. Helaas vinden degenen die getroffen zijn dat deze beperkingen buiten hun bewuste beheersing om te overwinnen zijn.
De belangrijke rol van obstructieve slaapapneu
Het kan niet worden overschat hoe een centrale rol obstructieve slaapapneu in deze toestand heeft. In feite komt slaapapneu voor bij 85 tot 92% van de mensen met obesitas-hypoventilatiesyndroom. Deze overlapping kan te wijten zijn aan een soortgelijk onderliggend mechanisme en een predisponerende anatomie. Het is ook mogelijk dat OHS een extreme vorm van slaapapneu is waarbij de ademhaling zo wordt aangetast dat het andere gevolgen overdag begint te krijgen, met name kortademigheid (of kortademigheid ) bij inspanning.
Ter herinnering, slaapapneu treedt op wanneer de bovenste luchtwegen tijdens de slaap gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raken. Deze obstructie leidt tot hoorbare pauzes in de ademhaling. Deze verstoring heeft twee gevolgen: de zuurstofniveaus dalen terwijl het koolstofdioxidegehalte stijgt.
Als deze gebeurtenissen van apneu zeldzaam zijn, kan uw lichaam herstellen en kunnen er geen merkbare gevolgen zijn. Wanneer er echter vaker apneu optreedt, is er geen tijd om dingen recht te zetten. De processen die normaal zouden worden gecompenseerd, inclusief veranderingen om de chemische balans van uw bloed te corrigeren, kunnen niet optreden.
Ademen wordt moeilijker bij obesitas
Over het algemeen wordt de moeite om te ademen moeilijker bij mensen met obesitas. Het is moeilijk om de longen uit te zetten tegen de extra druk die het overmatige gewicht oplegt. Stel je voor dat je probeert een ballon met een rietje op te blazen. Het is hard werken.
Leg nu een zwaar boek bovenop de ballon en probeer hetzelfde. Het wordt een hele klus. Op dezelfde manier maakt het extra gewicht van een zwaarlijvig persoon het een uitdaging voor de longen om vol te lopen.
De longen worden normaal gesproken gevuld met behulp van het diafragma en de ademhalingsspieren langs de ribbenkast. Wanneer deze spieren trekken, vullen de longen zich als een balg. Zwaarlijvige mensen hebben een bescheiden vermindering van de kracht van de spieren. Ze vechten niet alleen tegen de hierboven beschreven weerstand, maar de gebruikte spieren zijn ook niet zo sterk als ze zouden moeten zijn.
Deze factoren in combinatie leiden tot een verhoogd ademhalingswerk. Dit zal een persoon vermoeien, zodat uiteindelijk ondieper of minder frequent ademhalingen worden genomen. Dit resulteert in de hypoventilatie die dit syndroom zo kenmerkt.
De aanpassing van het lichaam doet de hypoventilatie een warm hart toedragen
Als gevolg van de ademhalingsmoeilijkheden probeert het lichaam zich aan de situatie aan te passen. Helaas maken sommige van deze veranderingen de hypoventilatie zelfs erger.
De hersenen negeren de signalen van lage zuurstofniveaus en hoge koolstofdioxide in het bloed. Deze signalen zouden normaal de hersenen activeren om het lichaam ertoe aan te zetten sneller te ademen in een poging om de afwijkingen te corrigeren. Wanneer de toestand chronisch wordt, wordt het alarm genegeerd. Gelukkig corrigeert de behandeling dit ingebouwde reactiesysteem snel.
Het is ook bekend dat obese mensen een abnormaal niveau van het hormoon leptine hebben . Het is echter niet duidelijk welke rol leptine kan spelen in het veranderen van ademhalingspatronen. Het onderzoek hiernaar heeft op dit punt tot tegenstrijdig bewijs geleid.
Ten slotte, omdat de longen niet volledig zijn opgeblazen, kunnen de onderste lobben samengevouwen blijven. Dit maakt het moeilijk om het bloed te circuleren dat naar deze delen van de longen circuleert. Dientengevolge worden de problemen met zuurstof en kooldioxide-uitwisseling verergerd.
De onderliggende oorzaken van obesitas-hypoventilatiesyndroom zijn multifactorieel. Uiteindelijk komt het voor wanneer er een onvoldoende uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide is. Dit kan gedeeltelijk het gevolg zijn van de fysieke beperkingen die door overgewicht aan de longen worden opgelegd. Er is ook duidelijk een rol weggelegd voor obstructieve slaapapneu, omdat deze verstoorde nachtelijke ademhaling de zaken erger maakt. Zelfs de natuurlijke aanpassingen van het lichaam beginnen te falen. Gelukkig zijn er effectieve behandelingsopties beschikbaar die deze situatie kunnen corrigeren, waaronder positieve luchtwegdruktherapie.
bronnen:
Bickelmann, AG et al . "Extreme obesitas geassocieerd met alveolaire hypoventilatie, een Pickwickiaans syndroom." Am J Med 1956; 21: 811.
Martin, TJ et al . "Alveolaire hypoventilatie: een beoordeling voor clinici." Slaap 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Obesitas hypoventilatiesyndroom: prevalentie en voorspellers bij patiënten met obstructieve slaapapneu." Slaapademhaling 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Beoordeling en beheer van patiënten met obesitas hypoventilatiesyndroom." Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Piper, AJ et al . "Huidige perspectieven op het obesitas-hypoventilatiesyndroom." Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.