Het is belangrijk om te weten welke medicijnen u gebruikt voor diabetes. Je moet weten wat ze doen, wanneer ze moeten worden ingenomen en waarom je ze gebruikt. Het vergroten van uw bewustzijn kan u helpen uw diabetes beter te beheren.
En geloof het of niet, er is eigenlijk een methode voor het voorschrijven van deze medicijnen. Zowel de American Diabetes Association (ADA) als de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) hebben specifieke algoritmen die zij suggereren dat clinici gebruiken bij het voorschrijven van medicatie die moet worden gepersonaliseerd.
De richtlijnen van de American Diabetes Association bepalen dat het medicijnvoorschrift gebaseerd moet zijn op een patiëntgerichte benadering, waarbij rekening wordt gehouden met bloedsuikers, medische geschiedenis, leeftijd, werkzaamheid, kosten, mogelijke bijwerkingen, effecten op het gewicht, hypoglycemie en voorkeuren van de patiënt.
Er is een algoritme om te bepalen welke medicijnen het eerst moeten worden gestart, maar ook dit is allemaal subjectief op basis van de feitelijke patiënt. En alle medicijnen worden voorgeschreven als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging - veranderingen in levensstijl zijn altijd belangrijk . Als u niet op de hoogte bent van alle diabetesgeneesmiddelen die er zijn, vindt u hier een korte samenvatting van elk medicijn.
biguaniden
Metformine, een biguanide, blijft het meest gebruikte eerstelijns type 2-diabetesgeneesmiddel.
Namen van medicijnen (generieke en merknaam):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Meestal gebruikt als het eerste medicijn voor diabetes.
- Remt de lever uit het vrijgeven van te veel glucose (suiker).
- Kan ook de insulineresistentie verminderen (maakt uw lichaam gevoeliger voor insuline in uw lichaam).
- Neem met voedsel om bijwerkingen , zoals maagklachten, misselijkheid of diarree, b12-tekort en zeldzame melkzuuracidose te voorkomen. Verhoog de dosis zoals wordt getolereerd.
- Meestal een tot twee keer per dag en wordt gedoseerd 500 tot 2550 mg per dag.
Potentiële bijwerkingen:
- Verstoorde maag, misselijkheid, diarree, gas, hoofdpijn
Kosten:
- Ongeveer $ 4 per maand.
Andere belangrijke informatie:
- Naar verwachting zal A1c 1 tot 1,5 procent verminderen.
- Kan sommige kankerrisico's verminderen.
- Kan gezond zijn voor het hart.
- Kan worden gebruikt bij bepaalde mensen met prediabetes om diabetes type 2 te helpen voorkomen.
- Het bestaat al heel lang en heeft te maken met een stof die voorkomt in een Franse lila-plant.
- Metformine moet met een lage dosis worden gestart en geleidelijk worden verhoogd om bijwerkingen te voorkomen.
- Als u standaard metformine voorgeschreven kreeg en het niet tolereert, vraag uw zorgverlener dan naar de versie met verlengde afgifte die misschien gemakkelijker is voor uw maag.
- Als u een voorgeschiedenis van nier-, lever- of coronair hartfalen heeft, moet u dit met uw arts bespreken voordat u met dit medicijn begint.
- Als u overmatig alcohol drinkt, moet u dit bespreken met uw arts voordat u met dit geneesmiddel begint.
Thiazolidinedionen (TZD's)
Actos, of pioglitazon, is een klasse geneesmiddelen die Thiazolidinediones wordt genoemd en kan worden gebruikt als een eerste- of tweedelijnsmiddel voor mensen met diabetes. Een ander middel van deze klasse, rosiglitazon (Avandia), is niet langer algemeen verkrijgbaar vanwege bezorgdheid over een verhoogd risico op een hartaanval, maar het is niet langer beperkt.
Voor de toepassing van dit artikel, en het beperkte gebruik ervan, zullen we rosiglitazon niet bespreken.
Naam van medicatie (generieke en merknaam):
- Pioglitazon (Actos)
Wat het doet en hoe het te nemen:
Werkt voornamelijk op de spier- en vetcellen om ervoor te zorgen dat de cellen insuline efficiënter gebruiken. Dit betekent dat glucose gemakkelijker de cellen kan binnendringen.
- Neem eenmaal daags - kan ingenomen worden zonder rekening te houden met maaltijden.
- Het duurt ongeveer 6 tot 8 weken om te werken en 6 tot 8 weken om uw systeem te verlaten.
- Dosering: 15, 30, 45 mg per dag
Potentiële bijwerkingen:
- Kan zwellingen in de voeten of handen veroorzaken als gevolg van vochtretentie of gewichtstoename.
- Vergroot het risico op fracturen.
Andere belangrijke informatie:
- Verwacht A1c te verminderen tot 1,5 procent.
- Dit medicijn wordt niet aanbevolen bij patiënten met congestief hartfalen.
- Het is belangrijk routine-leverfunctietests te krijgen.
- Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u overmatige gewichtstoename of zwelling in de benen, voeten of handen heeft.
- Als u een voorgeschiedenis van blaaskanker of een familiegeschiedenis van blaaskanker heeft, moet u dit bespreken met uw zorgverlener voordat u met dit medicijn begint.
sulfonylureumderivaten
Sulfonylureas is een klasse van medicijnen die al een lange tijd bestaan en die meestal worden gebruikt als een tweede middel om bloedsuikers in de maaltijd te helpen verminderen. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij ouderen omdat deze populatie een verhoogd risico op het ontwikkelen van suikers met een laag bloedgehalte heeft.
Naam van medicatie (generieke en merknaam):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Werkt op de alvleesklier om meer insuline vrij te maken, zowel direct na een maaltijd als daarna gedurende meerdere uren. Ongeacht of uw bloedsuikerspiegel hoog of laag is, dit medicijn verhoogt de insuline-uitvoer.
- Neem dit medicijn voordat u gaat eten, als u een maaltijd overslaat, neem het dan niet in.
- Gebruikelijke dosering:
- Glipizide: 2,5 tot 10 mg één of twee keer per dag
- Glipizide ER: 5 tot 20 mg eenmaal per dag
- Glyburide: dagelijks 2,5 tot 10 mg
- Glimepiride: dagelijks 1 tot 4 mg
Potentiële bijwerkingen:
- Deze geneesmiddelen kunnen een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken, daarom moet u altijd een bron van snelwerkende koolhydraten bij zich dragen, zoals glucosetabletten, sap of glucosegel.
- Gewichtstoename.
Kosten:
- Goedkoop medicijn, ongeveer $ 4 / maand.
Andere belangrijke informatie:
- Naar verwachting zal A1c tot 2 procent afnemen, maar dit neemt na verloop van tijd af. Hoe langer u diabetes heeft gehad, hoe groter de kans dat dit geneesmiddel niet voor u werkt als uw suikers niet onder controle zijn.
- Volg uw maaltijdplan en activiteitenprogramma . Bel uw zorgverlener als uw bloedglucosewaarden constant laag zijn. Als uw activiteitsniveau of uw gewicht of calorie-inname wordt verlaagd, moet de dosis mogelijk worden verlaagd.
meglitiniden
Meglitiniden lijken op sulfonylurea doordat ze de insuline-afgifte verhogen, maar ze zijn korter werkend. Deze geneesmiddelen zijn meestal goed voor oudere patiënten die hulp nodig hebben bij het verlagen van hun maaltijdsuikers. Ze moeten echter drie keer per dag worden ingenomen en kunnen moeilijk zijn om eraan te voldoen.
Naam van medicatie (generieke en merknaam):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Werkt op de alvleesklier om meer insuline aan te maken om bloedsuikers te verminderen na de maaltijd.
- Neem 15 tot 30 minuten voor het begin van elke maaltijd. Als u een maaltijd overslaat, neem hem dan niet.
- Gebruikelijke dosering:
- Repaglinide: 0,5 tot 4 mg driemaal daags
- Nateglinide: 60 tot 120 mg driemaal daags
Potentiële bijwerkingen:
- Lage bloedsuikerspiegel, bovenste luchtweginfectie, hoofdpijn, diarree, gewichtstoename.
Kosten:
- Kan duur zijn.
Andere belangrijke informatie:
- Verwacht A1c te verminderen tot 1 procent.
- Als u maaltijden overslaat, moet u vaak overleggen met uw primaire zorgverlener, omdat dit medicijn misschien niet voor u is.
DPP-4-remmers
DPP-4-remmers worden meestal gebruikt als een tweede-lijnsmiddel om suikers na de maaltijd te verlagen.
Naam van medicatie (generieke en merknaam):
- Januvia (sitagliptine)
- Trajenta (Linagliptine)
- Onglyza (Saxagliptine)
- Nesina (Alogliptin)
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Verhoog de insulineproductie in uw alvleesklier als uw bloedsuikerspiegel hoog is, vooral nadat u hebt gegeten.
- Vermindert de hoeveelheid suiker gemaakt door uw lever, vooral nadat u hebt gegeten, wanneer uw lichaam het niet nodig heeft.
- Neem dit medicijn eenmaal per dag op elk moment in. Het werkt alleen als het in contact komt met suiker, daarom mag het het risico op een lage bloedsuikerspiegel niet verhogen.
- Gebruikelijke dosering:
- Januvia: 100 mg per dag tenzij u een nieraandoening heeft
- Onglyza: 5 mg per dag tenzij u een nieraandoening heeft
- Tradjenta: 5 mg per dag
- Nesina: 25 mg per dag tenzij u een nieraandoening heeft
Potentiële bijwerkingen:
- Bovenste luchtweginfectie, keelpijn of hoofdpijn.
Kosten:
- Duur - Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien welk geneesmiddel de voorkeursagent in uw plan is voordat u een recept gaat invullen.
Andere belangrijke informatie:
- Naar verwachting zal A1c ongeveer 0,5 tot 1 procent verminderen.
- Januvia, Onglyza en Nesina worden via de nieren uitgescheiden. Mensen met een verminderde nierfunctie moeten mogelijk hun dosis laten aanpassen.
- Als u in het verleden last heeft gehad van een nieraandoening of pancreatitis, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen omdat deze medicijnen mogelijk niet geschikt voor u zijn.
- Als u andere geneesmiddelen gebruikt die uw alvleesklier laten insuline aanmaken, loopt u een verhoogd risico op een laag bloedglucosegehalte.
SLGT-2-remmers
Naam van medicatie (generiek en merk):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Werkt samen met uw nieren om overtollige glucose (suiker) uit uw lichaam te verwijderen wanneer u plast.
- Neem het voor je eerste maaltijd van de dag.
- Dosering gebruiken:
- Canagliflozine: 100 tot 300 mg in de ochtend tenzij u een nieraandoening heeft
- Dapagliflozine: 10 mg in de ochtend
- Empagliflozin: 10 tot 25 mg in de ochtend
Potentiële bijwerkingen:
- Urineweginfectie of schimmelinfecties, uitdroging, blaaskanker.
Kosten:
- Kan duur zijn - Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien welk medicijn de voorkeursagent is in uw plan voordat u een recept gaat invullen.
Andere belangrijke informatie:
- Naar verwachting zal A1c ongeveer 0,5 tot 0,7 procent verminderen.
- In tegenstelling tot andere medicijnen kunnen ze worden toegevoegd met dezelfde werkzaamheid als een 3e of 4e middel.
- Geeft in de loop van een jaar een gewichtsverlies van ongeveer 2 tot 3 kg (4,4 tot 6,6 lb).
- Lipiden: verhoogde HDL (gezonde cholesterol), LDL (slechte cholesterol) en verlaagde triglyceriden (sterkste lipide-effect met Canagliflozine)
- Overleg met uw arts als u een voorgeschiedenis heeft van een nieraandoening voordat u dit medicijn neemt.
Alfa-glucosidaseremmers
Naam van medicatie (generieke en merknaam):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (vooraf)
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Remt de afbraak van zetmelen, waardoor bloedsuikers worden verminderd.
- Neem met de eerste hap van elke maaltijd. Meestal drie keer per dag ingenomen.
- Gebruikelijke dosering:
- Acarbose: 25 mg driemaal daags, kan toenemen tot 50 of 100 bij maaltijden zoals wordt getolereerd
- Miglitol: 25 mg driemaal daags, kan toenemen tot 50 of 100 bij maaltijden zoals wordt verdragen
Potentiële bijwerkingen:
- Gas, diarree, buikpijn, uitslag
Kosten:
- Relatief goedkoop.
Andere belangrijke informatie:
- Als u een voorgeschiedenis van inflammatoire darmaandoeningen, GI-obstructie of andere malabsorptiesyndromen heeft, overleg dan met uw primaire zorgverlener, aangezien dit geneesmiddel niet voor u is.
- Als u een lage bloedsuikerspiegel ervaart (minder dan 70 mg / dl), moet u het met glucosetabletten of magere melk behandelen, omdat de afbraak van andere suikers te langzaam is.
- Kan mensen helpen minder koolhydraten te eten.
Galzuur Sequestant
Dit is geen typisch diabetesgeneesmiddel, het wordt meestal gebruikt om LDL (slechte) cholesterol te verminderen, maar het kan ook A1c helpen verminderen.
Wat het doet en hoe het te nemen:
- Het vermindert de glucose-opname.
- Gebruikelijke dosering:
- 3,75 g (hetzij als een poedermengsel of zes tabletten)
Potentiële bijwerkingen:
- Constipatie, misselijkheid en indigestie.
Kosten:
- Kan duur zijn.
Andere belangrijke informatie:
- Naar verwachting zal A1c verminderen tot ongeveer 0,5 procent.
- Welchol is gecontra-indiceerd bij personen met een voorgeschiedenis van darmobstructie, patiënten met serumtriglyceride (TG) -concentraties van> 500 mg / dL, of met een voorgeschiedenis van hypertriglyceridemie-geïnduceerde pancreatitis.
- Welchol kan de absorptie van vetoplosbare vitamines A, D, E en K verminderen. Patiënten die vitaminesupplementen gebruiken, moeten hun vitamines ten minste vier uur vóór Welchol innemen.
Combinatiemedicijnen
Om de zaken te vereenvoudigen en de naleving te verbeteren, zijn veel geneesmiddelen samen gecombineerd. Als u metformine en een andere middel inneemt, maar u vergeet meestal al uw geneesmiddelen in te nemen , misschien zijn de combinatie medicijnen goed voor u.
Vraag uw arts over de volgende combinatie orale geneesmiddelen ( merknaam / generieke naam ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformine )
- Avandamet ( rosiglitazonmaleaat-metforminehydrochloride )
- Avandaryl ( rosiglitazon glimepiride)
- Duetact ( glimepiride pioglitazon )
- Glucovance ( glyburide metforminehydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozine / metformine HCl)
- Janumet (sitagliptine / metformine HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptine / metformine HCl)
- Juvisync (sitagliptine en simvastatine)
- Kazano (alogliptine / metformine)
- Kombiglyze XR (saxagliptine / metformine)
- Metaglip ( glipizide / metformine )
- Oseni (alogliptine / pioglitazon)
- Synjardi (metformine / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozine / metformine HC1)
> Bronnen:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Management van hyperglykemie bij diabetes type 2: een patiëntgerichte benadering van de positie van de Amerikaanse diabetesvereniging (ADA) en de Europese vereniging voor de studie van diabetes (EASD). Diabetes Zorg. 15 november 2014.
> American Diabetes Association. Wat zijn mijn opties? 16 november 2014.
> dLife. Combinatie Orale Geneesmiddelen. 15 november 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Voorschriftinformatie. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 november 2014.