Tendinitis van de pols veroorzaakt door overmatig gebruik
De tenosynovitis van De Quervain is een aandoening die pijn veroorzaakt die gepaard gaat met beweging van de duim en de pols. De oorzaak van de pijn van de Quervain is ontsteking in een beperkt gebied rond de basis van de duim. Deze ontsteking wordt veroorzaakt door een peesprobleem dat stenose tenosynovitis wordt genoemd . Dit betekent eenvoudigweg dat de ontsteking het synovium en de pezen omvat die de beweging van de duim regelen.
Soms wordt het probleem de tendinose van Quervain, de ziekte van Quervain, de sms-duim, de duim van de gamer of de duim van de nieuwe moeder genoemd.
Wie krijgt het
De Tenosynovitis van DeQuervain komt het meest voor in de groep 30-50-jarigen en wordt vaker gezien bij vrouwen. Het kan worden geassocieerd met zwangerschap en reumatoïde ziekten. De Tenosynovitis van DeQuervain is te wijten aan overmatig gebruik van de pols. Het wordt vaak gezien bij nieuwe moeders omdat de beweging van het oppakken van de baby irritatie aan deze polspezen kan veroorzaken. Het is ook te zien aan mensen die vaak een hamer gebruiken, tuiniers, skiërs en mensen die racketsporten spelen. Het kan ook voorkomen bij mensen die hun duimen te veel gebruiken in sms'en en gamen.
Tekenen van de Quervain's
Het belangrijkste symptoom van de tenosynovitis van de Quervain is pijn aan de duimzijde van de pols en de pijn kan de onderarm uitstralen. De pijn kan allemaal tegelijk of geleidelijk aan gebeuren. Je zult het meestal slechter voelen wanneer je je duim gebruikt wanneer je iets grijpt of wanneer je je pols draait.
U kunt ook een vangst voelen wanneer u uw duim probeert te bewegen. De duimzijde van je pols kan opgezwollen zijn en dit kan het moeilijker maken om hem te verplaatsen.
Het onderzoek van DeQuervain's is meestal vrij typisch met tederheid over de betrokken pezen. Dit zijn de pezen van de extensor pollicis brevis en de longusspieren van de ontvoerder pollicis.
Eén specifieke manoeuvre genaamd Finkelstein's test is vrij specifiek voor deze aandoening. De test van Finkelstein wordt uitgevoerd door een vuist te maken over je gebogen duim en de pols in de richting van de pink te bewegen. Patiënten met de Tenosynovitis van DeQuervain zullen pijn hebben bij deze manoeuvre.
Behandeling van Tenosynovitis van de Quervain
De meeste patiënten met de tenosynovitis van de Quervain zullen verbetering vinden met polsspalken en een cortisone-injectie . De spalk wordt continu gedragen, dag en nacht gedurende vier tot zes weken, ter ondersteuning van de duim en pols. U kunt ook ontstekingsremmende medicijnen nemen en een ijspakking aanbrengen om de ontsteking te verminderen. Laat de duim en pols rusten en vermijd de dingen die pijn in de pezen veroorzaken.
Als het probleem aanhoudt, kan een chirurgische procedure worden uitgevoerd om meer ruimte voor de pezen te creëren. Tijdens deze chirurgische procedure wordt het strakke weefsel rond de pezen doorgesneden om de beperking van de peesbeweging vrij te maken. Chirurgie wordt meestal gedaan onder lokale anesthesie, maar kan worden uitgevoerd onder regionale of algemene anesthesie . Als er kleine cysten of ontstoken weefsel zijn aangetroffen, kunnen deze worden verwijderd. Na de operatie wordt een spalk een paar weken gedragen en kunnen de normale activiteiten geleidelijk worden hervat.
Je krijgt een reeks bewegingsoefeningen om je functionaliteit te herstellen.
Complicaties van polsoperaties omvatten infectie- en genezingsproblemen. Een kleine zenuw, de sensorische tak van de radiale zenuw, kan worden beschadigd, wat leidt tot een verdoofd gevoel op de achterkant van de duim. Een van de meer complicerende complicaties is dat de pezen instabiel kunnen worden door uit hun normale locatie aan de zijkant van de pols te breken, nadat de peesschede van de pols is vrijgegeven. Dit probleem kan worden voorkomen door ervoor te zorgen dat de peesmantel op de juiste plaats wordt geopend en door specifieke polsbewegingen na een operatie te beperken.
bronnen:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis of the Wrist" J. Am. Acad. Ortho. Surg., December 2007; 15: 757 - 764.
De Quervain's Tendinosis, Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, december 2013.