Het is bekend dat antidepressiva seksuele bijwerkingen kunnen hebben. Ze kunnen leiden tot problemen met verlangen, opwinding, ejaculatie en orgasme. Deze seksuele problemen zijn het meest geassocieerd met het gebruik van twee geneesmiddelklassen-selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI).
Al heel vroeg in de ontwikkeling van SSRI's, werd ontdekt dat deze medicijnen problemen kunnen veroorzaken met ejaculatie.
In feite worden deze medicijnen soms voorgeschreven voor mannen die problemen hebben met premature ejaculatie ! Waarom kunnen antidepressiva zulke diepgaande effecten hebben op de seksuele gezondheid, vooral voor mannen? Het heeft niets met stemming te maken. In plaats daarvan heeft het te maken met de rol van serotonine en andere neurotransmitters bij opwinding en ejaculatie.
Serotonine en ejaculatie
Seks is in veel opzichten een functie van de geest. Lichamelijke opwinding kan plaatsvinden door directe stimulatie. Het kan ook plaatsvinden zonder directe stimulatie. Seks therapeuten bevelen vaak "sexy gedachten" als een interventie aan, omdat het denken over seks een beurt kan zijn op zichzelf. Hoe werkt dat? Op dezelfde manier dat veel gedachten worden verwerkt - door de productie van verschillende neurotransmitters. Dat is hoe zenuwcellen door elkaar verbinden. Ze geven en reageren op neurotransmitters. Dergelijke neurotransmitters omvatten serotonine, norepinefrine en dopamine.
Veel van ons begrip van de rol van neurotransmitters en hersenstructuren in arousal en orgasme komt uit dieronderzoek. Er zijn echter ook studies bij mensen geweest. Door onderzoek hebben wetenschappers geleerd dat er verschillende delen van de hersenen zijn die verband houden met de mannelijke seksuele functie. In het bijzonder is het mediale preoptische gebied van de hypothalamus erg belangrijk.
De MPOA, zoals het soms wordt genoemd, is waar seksuele prikkels uit verschillende delen van het lichaam samenkomen voor verwerking. Het is ook het deel van de hersenen dat verschillende soorten seksuele reacties initieert. De hersenen sturen signalen door het ruggenmerg die ervoor zorgen dat het lichaam eerst opgewonden raakt en vervolgens een orgasme. Delen van de amygdala en de pariëtale cortex zijn ook belangrijk bij de controle van de ejaculatie.
Neurotransmitters zijn het mechanisme voor deze signalen. Studies bij ratten hebben aangetoond dat het mogelijk is om ratten tot een orgasme te laten komen door alleen bepaalde neurotransmitterreceptoren in de hersenen te activeren. (Receptoren zijn de plaatsen waar neurotransmitters zich binden.) Er zijn meerdere soorten receptoren die op elke of een combinatie van de verschillende zenders kunnen reageren Niet alle typen worden gelijkelijk door de hersenen verspreid.)
Bij mensen is serotonine de neurotransmitter die het meest duidelijk wordt geassocieerd met ejaculatie. SSRI's werken door te voorkomen dat cellen reabsorberen van serotonine. Dit betekent dat signalen die worden veroorzaakt door serotonine worden verlengd en langer aanhouden. Het is aangetoond dat chronisch gebruik van SSRI's de tijd tussen erectie en ejaculatie bij mannen verlengt. Dat is waarom het wordt voorgeschreven als een behandeling voor voortijdige ejaculatie.
Interessant is dat studies bij ratten hebben aangetoond dat waar de serotonine de effecten verandert. Wanneer serotonine in sommige delen van de hersenen van de rat wordt geïnjecteerd, veroorzaakt dit een vertraging in de ejaculatie. In andere delen van de hersenen veroorzaakt het ejaculatie.
Dopamine speelt ook een rol bij ejaculatie, hoewel de rol ervan niet zo grondig is onderzocht als die van serotonine. Studies bij ratten suggereren dat dopamine-stimulatie kan leiden tot ejaculatie. Bij de mens is er ook onderzoek om dit te ondersteunen. Schizofrenen die worden behandeld met anti-psychotische geneesmiddelen die een bepaald type dopamine-receptor (D2-achtige receptoren) blokkeren, zullen het waarschijnlijk moeilijk of onmogelijk vinden om te ejaculeren.
Diezelfde medicijnen zijn getest bij mannen met premature ejaculatie. Net als SSRI's lijken ze de tijd tussen opwinding en ejaculatie te verlengen. Bovendien is er een kleine hoeveelheid gegevens die suggereren dat mutaties in dopamine-receptoren sommige mannen meer kans maken op voortijdige ejaculatie.
Ejaculatie begrijpen
Ejaculatie wordt gedefinieerd als de krachtige voortstuwing van sperma uit het lichaam. Het vindt plaats in twee fasen. De eerste fase is emissie. Dat is wanneer de verschillende componenten van het sperma, waaronder sperma, worden uitgescheiden door verschillende klieren en organen. De tweede fase is uitzetting. Dat is het moment waarop intense samentrekkingen van de spieren in het genitale gebied ervoor zorgen dat sperma uit de penis wordt geduwd.
Merk op dat sommige mannen die bepaalde soorten prostaatkankeroperaties hebben gehad, "droge" ejaculatie kunnen ervaren. Dit komt omdat hun lichaam niet langer de vloeibare componenten van sperma produceert. Ongeveer een derde van de zaadvloeistof komt uit de prostaat. Andere klieren die bijdragen aan de zaadvloeistofproductie kunnen ook worden beïnvloed door kankeroperaties.
Bij mannen wordt de term orgasme vaak gebruikt als synoniem voor ejaculatie. Ejaculatie en orgasme zijn echter niet hetzelfde. Hoewel voor de meeste mannen het orgasme voornamelijk plaatsvindt op het moment van ejaculatie, is dat niet altijd het geval. Sommige mannen die multi-orgastisch zijn, kunnen meerdere orgasmen hebben met slechts één ejaculatie. Andere mannen kunnen helemaal niet ejaculeren. Deze aandoening staat bekend als anejaculatie.
Het scheiden van erectie en ejaculatie
Het is belangrijk om op te merken dat er geen erectie nodig is om ejaculatie te laten plaatsvinden. Ejaculatie zonder erectie is niet gebruikelijk, maar het is mogelijk. Het meest voorkomende voorbeeld hiervan vindt plaats in adolescente jongens terwijl ze slapen - de zogenaamde "nachtelijke uitstoot" of "natte dromen". Nachtelijke emissies kunnen optreden met of zonder de aanwezigheid van een erectie. Ejaculatie zonder erectie kan ook worden gestimuleerd met behulp van vibratie van de penis bij mannen met bepaalde soorten dwarslaesie. Deze techniek wordt soms ook gebruikt om sperma te verzamelen voor geassisteerde voortplantingsprocedures.
Zoals te verwachten, zijn de neurologische en andere fysiologische routes die leiden tot erectie en ejaculatie gerelateerd, maar ze zijn niet hetzelfde. Dat is de reden waarom de PDE-5-remmers die worden gebruikt om mannen met erectiestoornissen te helpen, geen significant effect hebben op hun vermogen om te ejaculeren. Ze beïnvloeden de bloedstroom naar en uit de penis. Ze hebben geen effect op het vrijkomen van de componenten van sperma of de spiersamentrekkingen van uitzetting.
> Bronnen:
> Clement P, Giuliano F. Fysiologie en farmacologie van ejaculatie. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 okt; 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. De beheersing van mannelijke seksuele reacties. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofysiologie van erectie en ejaculatie. J Sex Med. 2011 oktober; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Verband tussen premature ejaculatie en genetische polymorfismen van het dopaminetransportergen (SLC6A3). BJU Int. 2011 juli; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.