Nasale Sinus Chirurgie Complicatie
Ook bekend als : cerebrospinale vloeistof (CSF) lek
Cerebrospinale vloeistof (CSF) rhinorrhoea is de medische term voor een zeldzame aandoening waarbij de vloeistof die normaal de hersenen en het ruggenmerg, hersenvocht, bedekt, uit de neus loopt. Om dit te laten gebeuren, wordt per abuis een abnormaal pad gecreëerd tussen de subarachnoïde ruimte van de hersenen en neus / sinusholten.
Deze abnormale ruimte kan worden veroorzaakt door:
- een complicatie van de neuschirurgie
- sommige geboorteafwijkingen
- ernstige obstructieve slaapapneu die een verhoging van de intracraniale druk (ICP) veroorzaakt
- trauma aan het hoofd en gezicht dat een naso-orbito-ethmoid breuk en schade aan de cribriform plaat veroorzaakt (een deel van de frontale kwab die het "dak" van de sinus vormt)
De exacte incidentie van CSF-rhinorrhoea is onbekend, maar sommige studies hebben gesuggereerd dat de snelheid van CSF-rhinorroecomplicaties van sinuschirurgie 0,5% is. Gelukkig is de incidentie van CSF-rhinorrhea veroorzaakt door trauma sinds de implementatie van autogordelwetten afgenomen.
Symptomen van CSF Rhinorrhea
Rhinorrhea (loopneus) die helder en waterig is, kan het eerste teken zijn van cerebrospinale vochtrushorea. Andere tekenen en symptomen kunnen zijn:
- hoofdpijn
- nasale drainage met een zoute of metaalachtige smaak
- de afvoer neemt toe terwijl je naar voren leunt met de kop naar beneden
- gebrek aan geur (anosmia)
- verstopte neus
Het is belangrijk om te beseffen dat deze symptomen ook voorkomen in veel andere, meer algemene aandoeningen en moeten worden geëvalueerd door een otolaryngoloog (oor-, neus-, keelspecialist of KNO). Als u echter de hierboven vermelde symptomen heeft, moet u een evaluatie niet uitstellen, omdat CSF-rhinorrhea tot ernstige complicaties kan leiden.
Wat te doen als u een vermoeden hebt van cerebrospinale vloeistof Rhinorrhea
Als u de bovengenoemde symptomen heeft, moet u een evaluatie door een KNO vragen. Als u een operatie heeft ondergaan, moet u naar de chirurg gaan die uw procedure heeft uitgevoerd. Als u echter geen neusspiegeloperatie heeft gehad, dient u CT-scans of andere radiografische afbeeldingen van uw sinussen te verkrijgen die u in het verleden had en deze naar een KNO-arts te brengen voor evaluatie.
Tijdens deze afspraak kan u worden gevraagd om een geuridentificatietest uit te voeren om te bepalen of er olfactorische (reuk) stoornissen optreden. Deze test moet vóór elke behandeling worden uitgevoerd om de basisfunctie te bepalen. Uw arts kan een endoscopie uitvoeren, dit houdt in dat de arts een kleine camera gebruikt om eventuele afwijkingen aan de cribriformplaat te visualiseren. Andere testen die door uw arts kunnen worden uitgevoerd, zijn onder andere:
- CT-scan
- MRI
- Β-2 transferrine-assay (laboratoriumtest op nasale drainage)
- Radioactief pledget scannen
- Intrathecale fluoresceïne
Behandelingsopties voor cerebrospinale vloeistof Rhinorroe
Als u hersenvocht in de ruggengraat hebt, is het belangrijk dat u de juiste behandeling krijgt om meningitis of pneumocephalus (lucht in de schedelholte) te voorkomen.
Om hersenvocht rhinorroe te genezen, is een operatie noodzakelijk. Het vereiste type operatie hangt af van de oorzaak van uw aandoening (operatie, trauma, slaapapneu ...). Het succespercentage van chirurgische ingrepen is goed, maar complicaties kunnen optreden bij elke chirurgische ingreep, met name bij algemene anesthesie . Bespreek het risico versus de voordelen van een operatie met uw arts en volg de instructies die zij u geven met betrekking tot het vasten op de dag voor en de dag van uw operatie en eventuele instructies over hoe u voor uzelf moet zorgen na de ingreep.
Hoewel cerebrospinale vloeistof rhinorrhea een zeldzame aandoening is, kunnen de complicaties (bijv. Meningitis) ernstig zijn en moeten ze niet lichtvaardig worden opgevat.
bronnen:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Handbook of Otolaryngology - Hoofd- en halschirurgie. New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Cerebrospinale vloeistoflekkage met meningitis geassocieerd met nasale continue positieve luchtwegdruktherapie. Borst. Betreden: 11 maart 2012 via http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773