Hoe een medische facturatie-audit te doen
Zelfs de meest vlijtige medewerkers van het medische kantoor vinden het een uitdaging om ervoor te zorgen dat ze factureringsfouten voorkomen. Door een grafiekcontroleproces op te nemen in uw dagelijkse activiteiten, kunt u deze onvermijdelijke gebeurtenissen detecteren en corrigeren voordat ze uw bedrijfsresultaten beïnvloeden en uw claimvergoeding uitstellen.
Het snelle tempo van het medische kantoor is de ideale omgeving voor deze fouten.
Uw kantoormedewerkers doen hun uiterste best om uitstekende klantenservice te bieden . Zoals met al het andere zal er, wanneer de tijden chaotisch zijn, iets door de kloven glippen of een fout gemaakt worden. Ongeacht hoeveel u het belang van nauwkeurigheid uitdrukt voor uw medische kantoorpersoneel, u kunt daar niet gewoon stoppen. Het controleproces van de grafiek kan het verschil zijn tussen de betaling van 10 tot 14 dagen in plaats van 45 dagen.
Hoe u een medische facturatiecontrole uitvoert
De eenvoudigste manier om diagrammen te controleren, is door een checklist te maken. Zorg ervoor dat u informatie opneemt die kan leiden tot weigeringen of uitstel van betalingen. Eenvoudige onnauwkeurigheden kunnen een groot verschil maken.
- Is de naam van de patiënt correct gespeld?
- Is de geboortedatum en het geslacht van de patiënt correct?
- Is de juiste verzekering betaler ingevoerd?
- Is het polisnummer geldig?
- Vereist de claim dat een groepsnummer moet worden ingevoerd?
- Is de patiëntrelatie status naar de verzekerde juist?
- Komt de diagnosecode overeen met de uitgevoerde procedure?
- Komt de procedurecode overeen met de verkregen autorisatie?
- Is de primaire verzekering voor meerdere verzekeringen nauwkeurig voor de coördinatie van uitkeringen?
- Is het Physician NPI-nummer op de claim?
Dit is slechts een korte lijst met voorbeelden. Er zijn veel dingen die in uw checklist kunnen worden opgenomen.
Het kan ook specifieker zijn voor de specialiteit van de praktijk, het type faciliteit of het type claimformulier dat wordt gebruikt.
Frequentie van audittekeningen van medische facturen
De minimale frequentie moet jaarlijks zijn, volgens de American Medical Association. Selecteer een enkele dag van minimaal drie maanden geleden om te controleren. Trek de details van de patiëntaccount voor die dag.
Beoordeel indien mogelijk vijf tot tien willekeurige medische dossiers per arts of vijf of meer records per betaler ( Medicare , Medicaid , verzekeraar). Mogelijk moet u meer dan één dag bekijken, afhankelijk van de grootte van de oefening.
De medische facturatie-audit moet worden uitgevoerd door zowel de arts als het personeel voor de beste resultaten, volgens de American Medical Association.
Controleer uw claimweigeringen
Zorg er ook voor dat je je weigeringen bekijkt. Gebruik het als een hulpmiddel om werknemers op te leiden. Hoogstwaarschijnlijk weten ze niet dat ze iets verkeerds doen als je dezelfde trends blijft zien. Maak een spreadsheet met uw meest voorkomende weigeringsredenen en gebruik die als uw gids voor het maken van een checklist.
Deel de bevindingen van uw Chart Audit
Als de grafiekaudit is voltooid, deelt u de bevindingen met alle medewerkers. Alle medewerkers kunnen van elkaar profiteren. Op deze manier kunnen alle werknemers voorkomen dat ze dezelfde fouten maken in de toekomst.
Verzeker uw personeel dat het doel niet is om vingers te wijzen en de schuld toe te kennen, maar om te herkennen dat er fouten optreden. Houd er rekening mee dat fouten kunnen optreden als gevolg van de informatie van de providers en van het personeel in de frontlinie.
Vraag om suggesties voor verbetering
Vraag om suggesties van uw personeel om fouten te voorkomen. Uw personeel in de frontlinie heeft mogelijk suggesties voor het wijzigen van registratieformulieren, voor het vastleggen van wijzigingen in patiëntinformatie en om ervoor te zorgen dat providers nauwkeurige informatie geven voor gebruik bij procedurecodering.