Een van de grootste fouten die zwangere astmapatiënten maken, is stoppen met het gebruik van hun astmamedicatie zodra ze erachter komen dat ze zwanger zijn. Hoewel medicijnen zeker risico's voor de foetus kunnen vormen, wegen de risico's van onbehandeld astma meestal veel zwaarder dan het kleine risico op foetale misvormingen van de meeste astmamedicijnen. Een andere veel voorkomende fout bij zwangere astmapatiënten is om te stoppen met het zien van hun reguliere astmadokters als ze zwanger zijn.
Volgens de Food and Drug Administration (FDA) zijn er geen astmamedicijnen die als volledig veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat geen enkele zwangere vrouw zich zou willen aanmelden voor een medicatieveiligheidsonderzoek terwijl ze zwanger is. Daarom heeft de FDA risicocategorieën toegewezen aan medicijnen op basis van gebruik tijdens de zwangerschap.
Zwangerschap Medicatie Categorieën
Zwangerschapscategorie "A" -medicijnen zijn medicijnen waarbij er goede onderzoeken zijn bij zwangere vrouwen die de veiligheid van de medicatie voor de baby in het eerste trimester aantonen. Er zijn heel weinig medicijnen in deze categorie en geen astma medicijnen.
Categorie "B" -medicijnen tonen goede veiligheidsstudies bij drachtige dieren, maar er zijn geen studies bij mensen beschikbaar.
Zwangerschapscategorie "C" -medicijnen kunnen bij drachtige dieren schadelijke effecten op de foetus tot gevolg hebben, maar de voordelen van deze geneesmiddelen kunnen de potentiële risico's bij de mens zwaar wegen.
Categorie "D" -medicijnen tonen duidelijk risico voor de foetus, maar er kunnen gevallen zijn waarin de voordelen opwegen tegen de risico's bij de mens.
En tot slot tonen categorie "X" -medicijnen duidelijk bewijs van geboorteafwijkingen bij dieren en / of studies bij mensen en mogen ze niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Astma Medicatie Breakdown
Reddingsmedicijnen , gebruikt voor de onmiddellijke verlichting van astmasymptomen, omvatten geïnhaleerde bronchodilatoren zoals albuterol.
Hoewel dit medicijn categorie "C" is, is onze ervaring met het gebruik van deze geneesmiddelen bij zwangere vrouwen enorm en vertoont het geen aanwijzingen voor nadelige effecten op de foetus.
Beheersmedicijnen voor aanhoudende astma omvatten geïnhaleerde steroïden, die de voorkeursmethode zijn om de onderliggende ontsteking van astma te beheersen. Andere medicijnen in deze groep zijn Advair (fluticason / salmeterol), theofylline, cromolyn en Singulair (montelukast).
De geprefereerde geïnhaleerde steroïden omvatten Pulmicort (budesonide), de enige categorie "B" geïnhaleerde steroïde en QVAR (beclomethason), omdat deze geïnhaleerde steroïde al zo lang bestaat en de ervaring hiermee positief is. Het is echter redelijk om andere soorten geïnhaleerde steroïden tijdens de zwangerschap voort te zetten als de moeder goed werd gecontroleerd met het gebruik van dat medicijn voordat ze zwanger werd.
Een combinatieproduct zoals Advair of Symbicort kan nodig zijn bij patiënten met ernstigere astma. Deze medicijnen combineren geïnhaleerde steroïden met een langwerkende bèta-agonist (albuterol-achtige medicatie), en worden gebruikt als een controletherapie. Patiënten hebben nog steeds albuterol nodig voor "zoals nodig" of voor reddingsgebruik.
Andere controlemechanismemedicijnen zoals theophylline (categorie "C") en cromolyn, nedrocromil en Singulair (alle categorie "B") zijn redelijk om tijdens zwangerschap verder te gaan als de moeder goed voordeel van de medicijnen voorafgaand aan zwangerschap heeft gehad.
Geen van deze medicijnen zou echter als een "eerste keuze" worden beschouwd om tijdens de zwangerschap te starten.
Xolair (omalizumab) is een injecteerbaar medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van astma als controletherapie. Het heeft een categorie "B" -status, maar aangezien dit medicijn slechts enkele jaren beschikbaar is, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij zwangere astmapatiënten.
> Bronnen:
> NAEPP Expert Panel Report. Managing Astma During Pregnancy: Aanbevelingen voor farmacologische behandeling - Update 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Beheer van astma tijdens de zwangerschap. Allergie Astma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Het gebruik van nieuwere astma- en allergiemedicatie tijdens de zwangerschap. Ann Allergy Astma Immunol. 2000; 84: 475-480.