Recept en OTC
Onychomycose, of teennagelschimmel, is een probleem dat miljoenen mensen wereldwijd treft. Onychomycose kan mild zijn en alleen een cosmetisch probleem. Maar voor velen resulteren de nagelveranderingen die optreden in pijn en kunnen soms resulteren in een secundaire bacteriële infectie .
Gevallen van teennagelschimmel zijn notoir moeilijk te elimineren, voornamelijk omdat de schimmel zich over de nagel en zelfs op het nagelbed eronder bevindt.
De structuur van de nagel zelf wordt niet gemakkelijk doordrongen door plaatselijke middelen, waardoor plaatselijke behandelingen minder effectief zijn dan orale antischimmelmiddelen. Maar orale antischimmelmiddelen zijn niet voor iedereen, vanwege hun kosten, bijwerkingen of gewoon persoonlijke voorkeur voor lokale behandelingen.
Er zijn tal van succesverhalen die er zijn als het gaat om het gebruik van lokale behandelingen voor onychomycose, vooral in vroege gevallen waar de verdikking of verkleuring mild is en de rand of het bovenoppervlak van de teennagel beïnvloedt.
Waar te beginnen bij de behandeling van teennagelpaddestoel
Het is een goed idee om een podoloog te zien om je nagels te laten beoordelen en behandelopties te bespreken. Als u besluit om een topische behandeling uit te proberen, zal regelmatig nagel debridement (afsnijden van de geïnfecteerde nagel) door een podotherapeut het geneesmiddel helpen de spijker beter te doordringen. Een belangrijke reden voor falen van de behandeling is dat veel mensen denken dat ze een spijkerschimmel hebben wanneer de verdikking of verkleuring eigenlijk te wijten is aan een ander probleem, zoals nageltrauma of bacteriële infectie.
Een monster van de nagel kan worden genomen en naar een laboratorium worden gestuurd om te zien of en wat voor soort schimmel aanwezig is.
Voorschrift actuele schimmelwerende middelen
Een van de meest voorgeschreven topicale behandelingen voor nagelschimmel is Penlac (ciclopirox) Nail Lacquer, een heldere lak die de patiënt op de nagel aanbrengt gedurende een voorgeschreven periode, meestal maanden.
Penlac wordt alleen aanbevolen voor milde tot matige gevallen van onychomycose, waarbij de schimmel alleen de punt van de nagel heeft aangetast en niet teruggaat naar de matrix van de nagel of het centrum van de spijker.
Aangezien het antischimmelgeneesmiddel in Penlac (ciclopirox) zich alleen op bepaalde soorten schimmels richt, is het het beste om een laboratoriumtest te doen om te bepalen of en welk type schimmels aanwezig zijn. Studies tonen aan dat minder dan 12 procent van de patiënten een gedeeltelijke of volledige klaring van hun nagels ervaart na behandeling met Penlac. Met dit in gedachten is het het beste om Penlac ook te combineren met een ander type behandeling. Interessant is dat uit een in 2013 gepubliceerde studie bleek dat kinderen die werden behandeld voor schimmelinfectie van de teennagels met de nagellak van ciclopirox veel betere behandelingsresultaten hadden dan wat bij volwassenen werd gezien.
Het succes van de behandeling hangt af van hoeveel van de nagel is betrokken en hoe goed de voorschrijfinstructies werden gevolgd - het wordt aangeraden om het aangetaste deel van de nagel dat professioneel is verwijderd regelmatig te gebruiken als onderdeel van de behandeling met Penlac. Dit zou maandelijks nagel debridement betekenen (wegsnijden van aangetaste nagelonderdelen), idealiter door een podotherapeut. Een podoloog of dermatoloog kan ook een actueel medicijn (ureum) voorschrijven om de nagel te verdunnen of zelfs te verwijderen om de behandeling te verbeteren.
Jublia (efinaconazool) werd in 2014 door de FDA goedgekeurd. Het is effectiever dan Penlac. Het wordt eenmaal per dag gedurende 48 weken aangebracht.
Topische ureum
Ureumpasta of -crème wordt regelmatig, onder de hoede van de voorschrijvend arts, gedurende een paar weken op de aangetaste nagel aangebracht totdat het aangetaste deel van de nagel langzaam losraakt van het nagelbed . Een onderzoek toonde aan dat deze ureumbehandeling goede resultaten had na een behandelingsperiode van twee weken tot vier weken, in die zin dat de symptomen van de nagelinfectie verbeterden. Uit het onderzoek bleek dat het gebruik van een specifieke plaatselijke schimmelwerende crème samen met het ureum de resultaten verbeterde door meer van de schimmel die de infectie veroorzaakte te elimineren.
Dit type behandeling is voor de meesten misschien niet handig, omdat het meestal vereist dat het medicijn onder een occlusief verband wordt geplaatst.
Over-the-counter schimmelwerende behandelingen
Er zijn tal van lokale OTC-antischimmelbehandelingen beschikbaar, waarvan sommige veelbelovend zijn om nagelschimmel te genezen, wat waarschijnlijk niet realistisch is. De meeste van deze producten dringen niet door de nagel en bereiken het nagelbed dat ook is geïnfecteerd. Als u een zeer dikke nagel hebt met geavanceerde tekenen van schimmelinfectie, zoals verkleuring en textuurveranderingen, is de kans groot dat u niet veel succes zult hebben met deze producten alleen. De sleutel tot het verbeteren van het behandelresultaat is regelmatig nagelknipsel / debridement en een trouw gebruik van het product, wat maanden van regelmatige toepassing kan betekenen.
Natuurlijke behandelingen voor teennagelpaddestoel
Er zijn een paar natuurlijke remedies die zijn gepopulariseerd als nagel schimmel behandelingen. Twee van de bekendere producten waarvan wordt gezegd dat ze effectief zijn tegen nagelschimmel zijn tea tree-olie en Vic's VapoRub. Beide producten hebben niet alleen schimmelwerende eigenschappen, maar ze hebben ook een olieachtige textuur, die beter door de nagel kan worden opgenomen.
Een kleine oudere studie met Vic's VapoRub voor nagelschimmel toonde veelbelovende resultaten. Na 48 weken hadden 10 van de 18 deelnemers op zijn minst gedeeltelijke opheldering van hun symptomen, terwijl vijf volledig waren geklaard. Een recentere studie noemt het een goede behandeling voor teennagelschimmel voor mensen met een HIV-infectie.
> Bronnen:
> Del Rosso JQ. De rol van plaatselijke antischimmeltherapie voor onychomycose en de opkomst van nieuwere stoffen. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology . 2014, 7 (7): 10-18.
> Derby R, et.al. Nieuwe behandeling van onychomycose met vrij verkrijgbare zalfolie zonder recept: een klinische casusreeks. Tijdschrift van de American Board of Family Medicine. 24 januari 2000 (1): 69-74.
> Friedlander SF, et. al. Onychomycose vereist niet altijd een systemische behandeling voor genezing: een onderzoek met een plaatselijke therapie. Pediatrische dermatologie. Mei-juni 2013; 30 (3: 316-22.
> Snell M, Klebert M, Önen NF, Hubert S. Een nieuwe behandeling voor onychomycose bij mensen met HIV Besmetting: Vicks VapoRub ™ is effectief en veilig. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care . 2016; 27 (1): 109-113. doi: 10.1016 / j.jana.2015.10.004.
> Tietz H-JCBC, Hay R, Querner S, Delcker A, Kurka P, Merk HF. Werkzaamheid van een lokale bifonazolbehandeling van 4 weken voor onychomycose na nagelablatie met 40% ureum: een dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd multicentrisch onderzoek. Mycoses . 2013; 56 (4): 414-421. doi: 10.1111 / myc.12037.