Het mengen van twee pijnstillers zonder recept
Gewoonlijk proberen artsen polyfarmacie of uw blootstelling aan overtollige of overtollige medicatie te beperken. Als u dus een zere keel heeft die antibiotica nodig heeft, ontvangt u een recept voor één type antibioticum dat geen recept bevat voor verschillende soorten antibiotica. Maar is deze leidraad ook van toepassing op vrij verkrijgbare pijnstillers?
Meer over Polypharmacy
De redenen voor vermijding van polyfarmacie bij artsen zijn talrijk.
Ten eerste, hoe meer medicijnen u gebruikt, hoe groter het risico op bijwerkingen of interacties tussen geneesmiddelen. Verschillende medicijnen kunnen op talloze gevaarlijke manieren interacteren.
Ten tweede probeert een arts waar mogelijk een medicijn voor te schrijven dat een ziekte behandelt en de oorzaak van de pathologie is. Polyfarmacie is vaak een verspreide benadering om de symptomen van een ziekte te verlichten in plaats van de ziekte zelf aan te pakken.
Ten derde, zoals in het geval van antibioticummisbruik, kan polyfarmacie een risico voor de volksgezondheid vormen. Specifiek verhoogt het nemen van veel antibiotica tegelijk en niet het beëindigen van de loop van de behandeling de waarschijnlijkheid dat geneesmiddelresistente bacteriën zich onder de grotere populatie zullen verspreiden. Geneesmiddel-resistente bacteriën zijn slecht nieuws omdat ze de behandeling met conventionele antibiotica weerstaan.
Een uitzondering op de algemene richtlijn voor vermijding van polyfarmacie is het gelijktijdig gebruik van bepaalde pijnstillers zoals acetaminophen (Tylenol) en ibuprofen (Motrin).
Deze medicijnen interfereren niet met elkaar. Bovendien is de behandeling van pijn moeilijk en kan het combineren van acetaminophen en ibuprofen helpen om ernstige pijn te verminderen, terwijl het voorschrijven van opioïden wordt vermeden. Het misbruik van opioïden neemt toe en we zijn momenteel in de greep van een opioïde crisis.
Opioïden zijn medicijnen met gevaarlijke bijwerkingen, waaronder ademhalingsdepressie en mogelijk misbruik.
Bovendien zijn bepaalde opioïde formuleringen zoals Vicodin of Norco beide hydrocodon-acetaminofen-combinaties en dus kunnen deze opioïden, wanneer ze samen met Tylenol worden ingenomen, blootstelling aan paracetamol samenvoegen. Te veel paracetamol kan leiden tot leverschade.
Tylenol
Tylenol is een type pijnstiller dat de manier waarop we pijn waarnemen verandert en de temperatuur van ons lichaam verlaagt (dwz antipyretisch). Het wordt vaak gecombineerd met andere medicijnen om verschillende pijnformuleringen te ontwikkelen.
Hoewel het exacte mechanisme van Tylenol nog moet worden opgehelderd, geloven we dat dit medicijn werkt door cyclo-oxygenase te remmen (voornamelijk COX-2). Omdat Tylenol gedeeltelijk wordt gemetaboliseerd door de lever, moeten mensen met leverproblemen dit medicijn vermijden wanneer mogelijk.
motrin
Motrin is een niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn (NSAID), dat, net als Tylenol, de effecten op cyclo-oxygenase uitoefent en zo de prostaglandinesynthese remt. Prostaglandinen veroorzaken pijn, ontsteking en koorts.
Remming van de prostaglandinesynthese resulteert ook in vasoconstrictie en nierinsufficiëntie die tot nierfalen kunnen leiden. Mensen met nierproblemen moeten dus uit de buurt blijven van Motrin.
In een verwante notitie, bij sommigen, kan Motrin ook maagzweren en bloedingen veroorzaken.
De twee combineren
Interessant is dat, hoewel een gangbare praktijk, er zeer weinig onderzoek is gedaan naar de gelijktijdige toediening van Tylenol en Motrin.
Een deel van het vroegste onderzoek naar het onderwerp werd gedaan op kinderen. Het is echter moeilijk om exacte correlaties te trekken tussen pijn en koortsverlichting bij kinderen in vergelijking met die van volwassenen. In het bijzonder ontvangen kinderen die zowel Tylenol als Motrin voor pijn en koorts worden voorgeschreven deze medicijnen gewoonlijk als alternatieve doseringen.
Resultaten van een kleine studie gepubliceerd in het British Journal of Anesthesia suggereren dat wanneer Tylenol en Motrin samen worden genomen (in de vorm van een gemengde formulering genaamd Maxigesic) door patiënten die net een kaakchirurgie hebben ondergaan, deze combinatie resulteert in superieure pijnverlichting.
Evenzo suggereren resultaten van een systematisch overzicht van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en gepubliceerd in Pain Medicine dat "de combinatie van paracetamol [acetaminophen] en NSAID effectiever was dan paracetamol of NSAID alleen in respectievelijk 85% en 64% van de relevante onderzoeken."
Bottom Line
Het lijkt er dus op dat - in tegenstelling tot de combinatie van aspirine en Motrin , die beide NSAID's zijn - het samen nemen van paracetamol en ibuprofen relatief veilig en effectief is.
Maar voordat u zich aan uw behoeften op het gebied van pijnverlichting houdt, ga ik dit antwoord kwalificeren met drie kanttekeningen.
Ten eerste, als u lever- of nierproblemen heeft, dient u geen paracetamol of Motrin (oftewel NSAID's) in te nemen.
Ten tweede zijn vrij verkrijgbare analgetica zoals Tylenol of Motrin alleen bedoeld voor kortdurend gebruik. Bedenk dat pijn niet alleen een symptoom is, maar ook een teken van letsel of ziekte. Als uw pijn aanhoudt, moet u een arts raadplegen.
Ten derde kun je een overdosis nemen op zowel Tylenol als Motrin, waardoor het een extra goed idee is om gelijktijdige doseringen van deze medicijnen door een arts te laten controleren.
> Bronnen:
Borazan NH, Furst DE. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, ziekteveranderende antirheumatische geneesmiddelen, niet-opioïde pijnstillende middelen en geneesmiddelen die worden gebruikt in jicht. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 11 oktober 2015.
Cliff KS et al. Combinatie van paracetamol (acetaminofen) met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: een kwalitatieve systematische review van analgetische werkzaamheid voor acute postoperatieve pijn. Pijn geneeskunde . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. Gecombineerde acetaminofen en ibuprofen voor pijnverlichting na orale chirurgie bij volwassenen: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. British Journal of Anesthesia . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Hoofdstuk 4. Acetaminophen. In: Olson KR. eds. Vergiftiging en overdosis drugs, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.