Werkgevers met meer dan 50 werknemers die gezondheidsvoordelen bieden, moeten elk jaar een "open inschrijvingsperiode" aanbieden (de meeste kleine werkgevers bieden ook een open inschrijvingsperiode).
Open inschrijving is ook beschikbaar voor individuen of families die hun eigen ziekteverzekering kopen via de ACA-beurzen of rechtstreeks bij zorgverzekeraars (dwz buiten de beurs ).
Tijdens een open inschrijvingsperiode kunnen ontvangers van gezondheidszorg opt in of uit plannen kiezen of wijzigingen aanbrengen in het plan dat ze momenteel hebben. Tarieven worden tijdens deze periode opnieuw geëvalueerd en de prijzen van gezondheidsplannen worden vaak gewijzigd.
Doorgaans is deze open inschrijvingsperiode de enige periode gedurende het hele jaar waarin wijzigingen in de dekking van een inschrijver kunnen worden aangebracht.
Wanneer vindt open inschrijving plaats?
Als u via uw werk gezondheidsvoordelen krijgt, heeft u doorgaans een jaarlijkse open inschrijvingsperiode . In het algemeen duren open inschrijvingsperiodes slechts een paar weken of een maand. De open inschrijvingsperiode vindt meestal ergens in de herfst plaats, maar werkgevers hebben flexibiliteit wat betreft het plannen van open inschrijving. Uw bedrijf moet u op de hoogte stellen van uw open inschrijvingsperiode. Neem contact op met uw afdeling Personeelszaken als u niet zeker bent of zoek meer informatie over de plannen en het beleid van uw bedrijf.
Als u uw eigen ziekteverzekering koopt en een ACA-plan hebt - in tegenstelling tot bijvoorbeeld een kortdurend ziekteverzekeringbeleid of een beperkt pensioenplan - bent u ook onderworpen aan open inschrijving, omdat de dekking alleen beschikbaar is voor aankoop tijdens die periode. tijd (of tijdens een speciale inschrijvingsperiode als u later in het jaar een kwalificerend evenement hebt ).
Als dat het geval is, wordt uw open inschrijvingsperiode bepaald door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services, volgens de regels met betrekking tot de Affordable Care Act (vóór 2014 was er niet zoiets als open inschrijving voor individuele ziekteverzekeringen, maar verzekeraars in de meeste landen zouden aanvragen van mensen met reeds bestaande voorwaarden kunnen afwijzen of hogere premies kunnen vragen; de dekking is nu gegarandeerd, ongeacht de medische geschiedenis, maar de inschrijving is beperkt tot open inschrijving of speciale inschrijvingsperioden ).
Voor de dekking van 2016 en 2017 liep de open inschrijving voor individuele marktplannen (aan en buiten de beurs) van 1 november tot en met 31 januari. Voor de dekking van 2018 zal het open inschrijvingsvenster echter veel korter zijn , van 1 november 2017 tot december 15, 2017. Dit is het schema dat al gepland stond vanaf het najaar van 2018, maar HHS verschoof het met een jaar en implementeerde het in de herfst van 2017.
Als u op de hoogte bent van de kleine details van het leven, bent u zich misschien wel bewust van open inschrijving. U kunt uw plan zelfs gedurende die tijd elk jaar opnieuw beoordelen. Het is echter meer dan mogelijk voor een persoon om te vergeten of de open inschrijvingsperiode te missen.
Als je mist, heb je beperkte opties.
Ik heb mijn jobgebaseerde voordelen gemist Open inschrijvingsperiode. Wat kan ik doen?
Als u de open inschrijvingsperiode van uw bedrijf mist voor ziekteverzekeringsuitkeringen, heeft u misschien pech. Als u nog niet bent ingeschreven voor een ziekteverzekering, is de kans groot dat u dit dit jaar niet meer kunt doen. Als u automatische verlenging hebt, wordt u automatisch opnieuw opgestart met hetzelfde plan als vorig jaar.
Sommige organisaties zijn milder dan anderen over open inschrijving, maar slechts weinigen zullen speciale uitzonderingen maken voor iemand die gewoon vergeten is te verschijnen, aangezien uitzonderingen in het algemeen verboden zijn door de voorwaarden van de zorgverzekeringsovereenkomst.
Speciale inschrijvingsperiode
Als u een open inschrijving mist en nog niet bent ingeschreven voor een plan dat automatisch is verlengd, bent u mogelijk zonder ziekteverzekering , tenzij u onlangs een belangrijke, levensveranderende gebeurtenis heeft meegemaakt die een speciale inschrijvingsperiode zou veroorzaken.
Een speciale inschrijvingsperiode kan worden geactiveerd als u gedekt bent door het plan van iemand anders en die dekking verliest. Als u bijvoorbeeld onder het plan van uw echtgenoot valt en uw echtgenoot haar baan verliest of als u wordt gescheiden, zou dit een speciale inschrijvingsperiode in gang zetten waarmee u zich meteen kunt inschrijven voor het gezondheidsplan van uw bedrijf.
Als u trouwt, een kind krijgt of een kind adopteert, kunt u bovendien uw gezinsleden meteen inschrijven in een speciale inschrijvingsperiode. Deze speciale inschrijvingsperioden zijn ook van toepassing op de individuele markt, dus als u uw op werk gebaseerde ziekteverzekering halverwege het jaar verliest, kunt u zich inschrijven voor een plan via de beurs of rechtstreeks via een ziekteverzekeringsmaatschappij, ondanks de het feit dat de open inschrijving voor het jaar al is geëindigd.
Als er niets is gebeurd om een speciale inschrijvingsperiode te activeren, zult u hoogstwaarschijnlijk moeten wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om u aan te melden voor gezondheidsvoordelen of om uw bestaande voordelen aan te passen.
> Bronnen:
> Afdeling Gezondheid en Human Services. Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet, marktstabilisatie . April 2017.