Auricular Perichondritis
Perichondritis is een infectie van het perichondrium, het weefsel dat het kraakbeen dat het buitenste deel van uw oor vormt omgeeft en voedt. Het is vergelijkbaar met chondritis, een infectie van het kraakbeen van uw oor. Zonder een juiste en snelle behandeling kan perichondritis een permanente cosmetische verandering van uw oor veroorzaken, zoals het bloemkooloor .
Veelvoorkomende oorzaken zijn meestal een trauma aan het weefsel en omvatten:
- oorpiercing - vooral hoog op het kraakbeengedeelte van het oor
- chirurgisch trauma
- sportblessure of ander stompe trauma
- insectenbeten
- brandwonden
- sneden of snijwonden van welke soort dan ook op het oor
- slecht behandelde otitis externa (zwemmer's oor)
- auto-immuunziekte - granulomatose met polyangiitis en recidiverende polychondritis
Diagnose van perichondritis
De diagnose van perichondritis is ongecompliceerd en gebaseerd op de geschiedenis van trauma aan het oor en het uiterlijk van het geïnfecteerde gebied. In de beginfase lijkt perichondritis op cellulitis . Uw arts zal de geschiedenis doornemen om een risicofactor te identificeren die hierboven is opgesomd en uw oor onderzoeken. Hoewel het waarschijnlijk een beetje pijn doet, zal uw arts waarschijnlijk in uw oor knijpen om te zien of er sprake is van "geven" of fluctueren, omdat dit kan duiden op een abces (pus) of chondritis. Als u meerdere gevallen van perichondritis heeft gehad, zal uw arts u doorverwijzen naar een reumatoloog om te bepalen of u een auto-immuunziekte heeft.
Symptomen gerelateerd aan perichondritis
Omdat het doorboren van het kraakbeen van het buitenoor een algemene trend is, lijkt het op dit moment de meest voorkomende oorzaak van perichondritis te zijn. Perichondritis wordt meestal veroorzaakt door pseudomonas aeruginosis, maar kan ook worden veroorzaakt door andere bacteriën, waaronder streptococcus aureus en streptococcus pyogenes.
Perichondritis kan zich manifesteren door de volgende veel voorkomende symptomen:
- roodheid
- zwelling
- pijn
- pus of andere vloeistofafvoer (in ernstige gevallen)
- koorts (in ernstige gevallen)
- vervorming van de oorstructuur (in ernstige gevallen)
Als u terugkerende perichondritis ervaart, kunt u andere, minder vaak voorkomende symptomen ervaren, waaronder:
- slappe oor
- plotseling gehoorverlies
- duizeligheid
- verminderde balans
- tinnitus
- gehoorgang
- middenoorontstekingen
Behandeling voor perichondritis
De behandeling van uw perichondritis zal gebaseerd zijn op uw lichamelijk onderzoek. Als uw arts een abces vermoedt, wordt een kleine incisie gemaakt om de pus te legen. Uw arts pakt vervolgens het gebied dat werd afgetapt met gaas of lint met antibiotica erop. Als de verpakking wordt gebruikt, zal uw arts een vervolgafspraak maken om een paar hechtingen te plaatsen om de wond te sluiten. Als er geen verpakking wordt gebruikt, plaatst uw arts de hechtingen onmiddellijk na het aftappen van de pus.
Ongeacht de aanwezigheid van pus, zal uw arts u antibiotica voorschrijven. Levaquin (levofloxacine) is een veel voorkomend antibioticum fluoroquinolon om perichondritis te behandelen. U kunt echter ook een tweede antibioticum zoals tobramycine krijgen voor uitgebreide dekking en agressievere behandeling als dit gerechtvaardigd is.
Afhankelijk van de ernst van de infectie, wordt voorgeschreven dat antibiotica oraal worden ingenomen of intraveneus worden toegediend.
Auto-immuunperichondritis wordt behandeld met steroïde medicatie zoals prednison om de immuunrespons te onderdrukken en te voorkomen dat het het kraakbeen van het oor (en andere delen van het lichaam) aanvalt. Na het starten van de behandeling zal uw arts u ook doorverwijzen naar een reumatoloog voor verdere follow-up met betrekking tot uw auto-immuunziekte.
Als de perichondritis ernstig genoeg is dat je een bloemkooloor hebt ontwikkeld, kan plastische chirurgie een optie voor je zijn. Plastische chirurgie wordt meestal uitgevoerd in een chirurgische kliniek op dezelfde dag en wordt mogelijk niet altijd door uw verzekering gedekt.
Het is het beste om elke plastische chirurgie vooraf geautoriseerd te hebben voordat de operatie wordt uitgevoerd. Nadat de beschadigde delen van het oor zijn verwijderd, kan de plastisch chirurg het verwijderde deel reconstrueren om de verwijderde delen van uw oor cosmetisch te herstellen.
Perichondritis voorkomen
Soms kan perichondritis niet worden voorkomen, zoals in het geval van per ongeluk letsel. Het doorprikken van het kraakbeen in uw oor, dat normaal gesproken in het bovenste deel van uw oor prikt, brengt u echter een significant groter risico op het ontwikkelen van perichondritis. U kunt ook het risico op het ontwikkelen van perichondritis verhogen door meerdere piercings in de buurt van uw bovenoor te hebben. Door uw oorpiercings in uw oorlel te houden, kunt u het risico op complicaties gerelateerd aan uw oorpiercings aanzienlijk verminderen. Prognose van perichondritis is goed als het snel wordt behandeld; een volledig herstel wordt meestal verwacht.
> Bronnen:
> Brant, JA & Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngology: Infections of the External Ear. 6e ed. 137, 2115-2122.e2
> Diagnose en beheer van vreemde voorwerpen van het uitwendige oor. Uptodate website. Bijgewerkt 13 januari 2017. Toegankelijk 24 juli 2017.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. Perichondritis. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. Toegang tot 24 juli 2017.
> Perichondritis. Handmatige website van Merck. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/outerear-disorders/perichondritis. Toegang tot 24 juli 2017.
> Relapsing Polychondritis. Medscape-website. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Bijgewerkt 21 juni 2016. Betreden 24 juli 2017.