Pigmentatie van de dubbelpunt en Rectum
Melanosis coli is een aandoening waarbij er een verkleuring is van de membranen langs de dikke darm (dikke darm) en de endeldarm. De aandoening wordt meestal geïdentificeerd tijdens een colonoscopie .
Melanosis coli presenteert zich meestal met de kleur donkerbruin of zwart. De kleurverandering wordt niet overal in de dikke darm uniform gezien, maar heeft de neiging eerder zichtbaar te zijn in het begin en in het midden van de dikke darm.
In zeldzame gevallen kunnen pigmentveranderingen ook worden waargenomen in de dunne darm , een aandoening die bekend staat als melanosis ilei.
Melanosis coli kreeg zijn naam omdat men dacht dat de kleurverandering het gevolg was van het pigment melanine. Microscopisch onderzoek wijst nu op lipofuscine als pigment dat de donkere kleur produceert.
Oorzaken
Artsen zien meestal melanose coli bij patiënten die chronische constipatie ervaren. Dit heeft geleid tot bevestiging van een solide verband tussen het gebruik van kruidenlaxeermiddelen die anthrachinonen bevatten en het verschijnen van melanose-coli. Melanosis coli kan al binnen vier maanden na regelmatig gebruik van kruidenlaxeermiddelen worden gezien, maar zal binnen zes tot 12 maanden verdwijnen nadat het laxerende gebruik is gestopt.
Anthraquinon-bevattende laxeermiddelen omvatten:
- Aloë latex
- Cascara Sagrada
- frangula
- Rhubarb (Rhuem)
- senebladeren
Het is nog niet bekend waarom deze laxeermiddelen de pigmentveranderingen van melanosis coli veroorzaken.
Sommige theoretici stellen voor dat de zuiverende effecten van de laxeermiddelen een afsterven van de epitheelcellen op de bekleding van de dikke darm veroorzaken. De restanten van deze cellen worden aldus getheoretiseerd om door andere cellen te worden behandeld, met het resultaat van de vorming van een substantie met een donker korrelig uiterlijk dat nu de darmvoering bedekt.
Interessant is dat in zeldzame gevallen melanose coli kan worden gezien bij patiënten die geen obstipatie hebben en de bovengenoemde laxeermiddelen niet gebruiken.
Melanosis Coli en kankerrisico
De meeste gastro-enterologen beschouwen melanosis coli als een onschadelijke aandoening. Studies hebben geen verband gevonden tussen melanosis coli en een verhoogd risico op colorectale kanker . Dit betekent niet dat er niet één is, alleen dat het moeilijk is om zo'n verband te ontdekken.
De reden voor het gebrek aan duidelijkheid over het onderwerp heeft te maken met de onduidelijke associatie van obstipatie en het risico op kanker. Studies hebben een verband aangetoond tussen constipatie en darmkanker, maar het is niet bekend waarom. Sommigen denken dat het te wijten is aan de trage beweeglijkheid van constipatie resulterend in carcinogenen met langdurig contact met darmcellen. Of misschien zijn de factoren die hebben bijgedragen aan constipatie zelf, zoals een vezelrijk dieet, de reden waarom dit risico bestaat.
Behandeling
Er is geen definitief protocol voor het elimineren van melanosis coli. Typisch, de aanbeveling is voor een betere behandeling van constipatie zelf, samen met een aanbeveling om te stoppen met het gebruik van anthrachinon-bevattende laxeermiddelen. Zodra deze laxeermiddelen worden stopgezet, is het mogelijk dat de aandoening geheel of gedeeltelijk wordt verminderd.
> Bronnen:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanosis coli bij patiënten met darmkanker. Gastro-enterologie Review . 2017; 1: 22-27. doi: 10,5114 / pg.2016.64844.
> Freeman, H. "Melanosis" in de dunne en dikke darm World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296-4299.
> Li X, et. al. Histopathologie van melanosis coli en bepaling van de geassocieerde genen door vergelijkende analyse van microarrays voor expressie Molecular Medicine Reports 2015 12: 5807-5815.