Een ventriculoperitoneal (VP) shunt is een apparaat dat wordt gebruikt om overmatige druk op de hersenen te verlichten. Er zijn enkele ernstige situaties waarbij de hersenen gevaar lopen op fysieke compressie als gevolg van druk van vloeistof of bloed. Overtollige vloeistof in een van de vloeistofbevattende gebieden van de hersenen, de ventrikels en / of de ruimte rond de hersenen genoemd, wordt hydrocephalus genoemd.
Hydrocephalus kan op de lange termijn gevolgen hebben en kan levensbedreigend zijn. Hydrocephalus kan een verhoging van de intracraniale druk veroorzaken, wat hoge druk in de schedel betekent. Een van de manieren om hydrocephalus te behandelen is met een VP-shunt, die de vloeistof wegleidt van de hersenen en naar een ander deel van het lichaam dat gemakkelijker overtollige vloeistof kan verdragen.
Een VP-shunt moet worden geplaatst door middel van een chirurgische procedure. Als je een VP-shunt hebt of als je gepland bent om een VP-shunt te hebben, dan zou het nuttig zijn om een aantal feiten over VP-shunts te kennen, zodat je weet wat je kunt verwachten.
Wat is een VP-shunt?
Een VP-shunt is een holle buis met twee openingen, één aan elk uiteinde. Eén uiteinde van de buis bevindt zich onder de schedel, in de kamers.
Het andere uiteinde van de buis strekt zich naar beneden uit door het lichaam, waarbij de opening is gepositioneerd in de ruimte rond de buikstreek, het peritoneum.
Deze verbinding tussen de ventrikels van de hersenen en het abdominale peritoneum laat toe dat overtollig vocht van de hersenen wegvloeit naar het peritoneum, waar het niet schadelijk is en in feite door het lichaam wordt opgenomen.
Een VP-shunt kan ook kleppen hebben die kunnen worden aangepast om de snelheid van de vloeistofstroom te wijzigen.
Waarom zou je een VP-shunt nodig hebben?
Er zijn een aantal medische aandoeningen die een opeenhoping van overmatige vloeistof in of rond de hersenen kunnen veroorzaken. De vloeistof kan bloed zijn of het kan hersenvocht zijn (een waterige, voedingsstoffen bevattende vloeistof die de hersenen beschermt en voedt), of het kan een combinatie van beide zijn.
Omdat de hersenen veilig worden beschermd door de schedel, is er geen route waardoor overtollig vocht kan ontsnappen. Daarom drukt een overmatige hoeveelheid vloeistof fysiek op de hersenen, wat mogelijk ernstige hersenschade kan veroorzaken. In feite kan te veel vocht rond de hersenen zelfs de dood veroorzaken als bepaalde vitale delen van de hersenen samengedrukt raken. Deze vitale gebieden bevinden zich voornamelijk in de hersenstam en ze modelleren levensondersteunende functies zoals ademhaling, hartritme en doorbloeding.
De functie van een VP shunt is om een ontsnappingsroute mogelijk te maken voor deze gevaarlijke ophoping van vloeistof of bloed. Er zijn een paar verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om de druk rond de hersenen te verlichten. Deze methoden omvatten een lumbaalpunctie, een craniotomie (het verwijderen van een deel van de schedel om plaats te maken voor de hersenen) en een VP-shunt. Uw situatie kan een of meer van deze methoden noodzakelijk maken om de overmatige druk in of rond uw hersenen te verwijderen of te verlichten.
Er zijn verschillende omstandigheden die ertoe kunnen leiden dat bloed of hersenvocht zich ophopen in de hersenen. Deze voorwaarden omvatten:
- Hoofdtrauma veroorzaakt bloeding en zwelling.
- Bloeden in de hersenen
- Ernstige of grote beroerte veroorzaakt zwelling in het gebied van de beroerte.
- Hemorragische beroerte veroorzaakt bloedophoping in de hersenen.
- Hersenaneurisma of arterioveneuze misvorming (AVM) scheuring veroorzaakt bloedophoping in de hersenen.
- Zwelling van de hersenen (oedeem) kan optreden als gevolg van vochtonbalans, overproductie van vocht of langzame reabsorptie van vocht.
- Een misvorming van de hersenen of de wervelkolom kan de normale stroom hersenvocht door de hersenen en het ruggenmerg blokkeren.
- Bepaalde medicatie kan resulteren in een overmatige vloeistofproductie of een langzame reabsorptie van vloeistof.
- Ontsteking van de hersenen, ruggengraat of hersenvocht.
- Herseneninfectie (encefalitis) of infectie van de hersenvliezen die de hersenen beschermen (meningitis)
- Obstructieve hydrocephalus
- Normale druk hydrocephalus
- Pseudotumor cerebri
- Een hersentumor
- Kanker van het lichaam verspreidt zich naar de hersenen
Voorbereiding op een VP-shunt en wat te verwachten
Het plaatsen van een VP-shunt vereist een procedure die hersenoperaties en operaties van de buikstreek omvat.
Mogelijk hebt u al een VP-shunt geplaatst als een noodgeval vanwege de snel verergerende intracraniale druk. Als u een VP-shunt gepland hebt, hebt u waarschijnlijk een reeks preoperatieve tests en krijgt u instructies over wanneer u kunt eten en drinken in de dagen of uren voorafgaand aan uw operatie. Daarnaast hebt u waarschijnlijk iemand nodig die u naar het ziekenhuis kan brengen en iemand die u na de procedure mee naar huis neemt.
Als u een VP-shunt heeft, moet u oplettend zijn voor hoofdpijn, zwakte of wazig zien en uw medisch team laten weten of u een van deze symptomen ervaart. Uw niveau van aanbevolen fysieke activiteit moet mogelijk enigszins worden aangepast, zodat de shunt veilig, veilig en schoon blijft.
Kan een VP-shunt bijwerkingen of complicaties veroorzaken?
Hoewel het niet gebruikelijk is, zijn er enkele complicaties die kunnen optreden bij een VP-shunt. De complicaties zijn:
- Infectie: dit kan gebeuren als een infectieus organisme, zoals bacteriën, een deel van de shunt bereikt en zich door de vloeistof verspreidt.
- Shunt-obstructie / storing / verstopping: een shunt kan verdraaid raken of kan geblokkeerd raken door bloed, een infectie, ontsteking of de verspreiding van kanker.
Is een VP-shunt permanent?
Afhankelijk van de omstandigheden kan een VP-shunt tijdelijk of permanent zijn. Als de oorzaak van uw hydrocephalus idiopathisch (onverklaard), aangeboren (aanwezig vanaf de geboorte) of het gevolg van een defect in de anatomie van de hersenen of de wervelkolom is, is de kans groot dat u uw VP-shunt voor de langetermijn.
Als uw VP-shunt echter plotseling wordt gebruikt, zoals zwelling door een beroerte, een infectie van de hersenen of een bloeding in de hersenen, is de kans groot dat uw shunt kan worden verwijderd zodra de oorzaak van de zwelling is opgetreden is opgelost.
Een woord van
Een VP-shunt is een belangrijke interventie die wordt gebruikt voor ernstige situaties die druk op de hersenen veroorzaken. Als u een VP-shunt hebt of een VP-shunt nodig hebt, moet u uw medische follow-up handhaven om complicaties te voorkomen, zodat u zo volledig mogelijk kunt herstellen.
Als u zich eenmaal hebt aangepast aan het normale onderhoud van uw shunt, leert u eventuele waarschuwingssignalen herkennen die aangeven dat u zorg moet dragen voor uw shunt. Als je uiteindelijk in staat bent om je VP-shunt te laten verwijderen, heb je waarschijnlijk een goed herstel zonder langdurige problemen met betrekking tot je VP-shunt.
> Bronnen:
> Bozhkov Y, Roessler K, Hore N, Buchfelder M, Brandner S, Neurologische uitkomst en frequentie van overdrainage bij normale druk hydrocephalus correleert direct met het geïmplanteerde ventriculo-peritoneale shuntkleptype, Neurol Res. 1 mei 2017: 1-5.