Ontlasting van de hersenen vereist een chirurgische ingreep
Vraag: Wat is decompressieve craniectomiechirurgie en waarom is het gedaan?
Antwoord:
Als je geliefde een traumatisch hersenletsel heeft gehad, kan een van de aanbevolen behandelingen een decompressieve craniotomie of craniectomie zijn. Dit type hersenchirurgie is voor patiënten die zonder interventie zullen sterven en wordt gedaan om de druk op de hersenen te verlichten.
Waarom decompressieve craniectomie is voltooid
Het brein is uniek in het menselijk lichaam omdat het omringd is door bot.
Bij andere soorten verwondingen, zoals een verstuikte enkel, zal een blessure opzwellen zonder verdere schade aan de enkel te veroorzaken. Het brein zit ingepakt in het bot, dus er is geen ruimte voor zwelling, wat een enorme druk op de hersenen kan uitoefenen en zelfs tot de dood kan leiden.
Omdat de hersenen zich in een afgesloten ruimte bevinden, betekent meer zwelling dat er meer druk wordt opgebouwd en dit kan de bloedstroom verminderen.
Stel je voor dat je probeert een ballon op te blazen. Vroeg in het proces is het gemakkelijk om lucht in de ballon te blazen, maar naarmate het meer en meer vol wordt, wordt het moeilijker om meer lucht in de ballon te krijgen. Stel je nu voor dat iemand zijn handen op de ballon heeft en ze knijpen in de ballon terwijl je probeert er lucht in te blazen - bijna onmogelijk, toch? Hetzelfde geldt voor het proberen om bloed naar de hersenen te krijgen. De druk van het gebouw is de knijpende handen op de ballon, en je ademhaling is het hart dat werkt om bloed naar de hersenen te pompen.
De druk moet worden verlaagd om bloed naar de hersenen te krijgen of de hersenen zullen verhongeren voor zuurstof en uiteindelijk sterven. Om dat te doen plaatsen we een gat in de schedel (ballon) om ruimte te bieden voor uitbreiding.
De decompressieve craniectomie
Een decompressieve craniectomie-operatie is een procedure waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd om de druk op de hersenen te verlichten.
Het is een incisie die eerst in de hoofdhuid wordt gemaakt en vervolgens door het bot met behulp van een speciale zaag, waardoor een stuk schedel kan worden verwijderd en opzij kan worden gezet (vaak ingevroren) om op een later tijdstip te worden vervangen.
Het verwijderen van dit deel van de schedel biedt ruimte voor zwelling, waardoor de druk wordt verlicht en de hersenen een plek krijgen om op te zwellen zonder meer schade aan te richten. Voor minder ernstige verwondingen wordt meestal een ventriculostomie gedaan, die minder invasief is dan een craniectomie. Een craniotomie maakt hetzelfde gat in de schedel om toegang te krijgen tot de hersenen, maar het stuk wordt tijdens de procedure vervangen.
Het is belangrijk om te onthouden dat een decompressieve craniectomie wordt gedaan voor ernstige hersenletsel en zwelling die niet kan worden beheerst door andere middelen, waaronder medicijnen of een ventriculostomie. Hoewel de procedure kan helpen verdere schade te voorkomen, kan de eerste verwonding en de daaropvolgende zwelling nog steeds schade veroorzaken. Ernstige zwelling kan nog steeds resulteren in langdurige tekorten of zelfs de dood, maar de overlevingskansen worden verbeterd door de procedure voor de meeste patiënten.
Craniotomie versus craniectomie
bronnen:
Decompressieve craniectomie voor refractaire intracraniële hypertensie na traumatisch hersenletsel. Scandinavisch tijdschrift voor trauma, reanimatie en urgentiegeneeskunde.
. http://ccforum.com/content/10/S1/P458