Uveïtis, scleritis en droge ogen syndroom
De meeste mensen denken dat artritis alleen een gewrichtsaandoening is. Afhankelijk van het type artritis kunnen er systemische effecten zijn van de ziekte, complicaties en comorbiditeit .
De systemische ontstekingsaandoeningen die reumatoïde artritis , systemische lupus erythematosus , het Sjogren-syndroom , spondyloarthropathieën , vasculitis , Behcet-syndroom en dermatomyositis omvatten, kunnen bijvoorbeeld verband houden met oogproblemen.
Ooganatomie
Het oog is een complexe structuur. Het voorste gedeelte van het oog omvat het hoornvlies en de lens. Beide zijn avasculaire structuren (zonder bloedvaten) normaal. Er is een voorste kamer gevuld met kamerwater (waterige vloeistof). De anterieure uvea omvat de iris en het corpus ciliare. Het achterste gedeelte van de uvea wordt de choroidea genoemd, een zeer gevasculariseerd weefsel dat zich net achter het netvlies bevindt. Elk deel van de uvea kan ontstoken raken, evenals het omliggende weefsel.
De witte buitenste laag van het oog wordt de sclera genoemd. De sclera en het hoornvlies ontmoeten elkaar en vormen de limbus aan de voorkant van het oog. Het netvlies is het meest inwendige deel van het oog - het deel dat een verlengstuk van de hersenen is en in staat is om te reageren op visuele signalen.
Aandacht besteden aan symptomen
Als u gezichtsafwijkingen ervaart, dient u uw arts te raadplegen, bij voorkeur uw reumatoloog. U krijgt waarschijnlijk een verwijzing om een oogarts te raadplegen.
De tekenen en symptomen die u kunt ervaren, zijn afhankelijk van het deel van het oog dat ontstoken of op de een of andere manier is aangetast. In sommige gevallen kan uitstel van behandeling leiden tot blindheid, dus neem het serieus en laat uw symptomen beoordelen.
Dry Eye Syndrome
Keratoconjunctivitis sicca is beter bekend als het droge-ogen-syndroom.
Het is het meest voorkomende oogprobleem geassocieerd met reumatoïde artritis, met een prevalentie tussen 15-25 procent. Zoals je zou verwachten, is het primaire doel van de behandeling van het droge ogen syndroom om tranen aan te vullen en de traanfilm te behouden.
uveïtis
Zoals de naam al aangeeft, is uveïtis een ontsteking van de uvea die leidt tot zwelling en irritatie. Anterior uveïtis, het meest voorkomende type uveïtis, wordt geassocieerd met ontsteking van het voorste deel van het oog. Omdat de iris vaak het enige onderdeel is, wordt het soms iritis genoemd.
Posterieure uveïtis beïnvloedt het achterste gedeelte van de uvea, meestal met betrekking tot de choroidea. Wanneer het choroid alleen betrokken is, wordt het choroïditis genoemd. Wanneer het netvlies ook betrokken is, wordt het chorioretinitis genoemd. Nog een ander type uveïtis is pars-planitis die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het vernauwde gebied (pars plana) dat zich tussen de iris en de choroidea bevindt.
Symptomen van uveïtis kunnen zijn: wazig zien, oogpijn, donkere vlekken die zweven, gevoeligheid voor licht en roodheid van het oog. Anterior uveïtis verdwijnt meestal in een paar dagen tot weken, met behandeling. Posterieure uveïtis kan maanden tot jaren duren en kan permanente schade veroorzaken, ondanks de behandeling. Orale corticosteroïden of steroïde oogdruppels worden meestal gebruikt om uveïtis te behandelen.
Enkele statistieken: Ongeveer 80 procent van de uveïtis die bij kinderen voorkomt, is geassocieerd met juveniele reumatoïde artritis . Ongeveer 50 procent van de mensen die anterieure uveïtis ontwikkelen, is positief voor HLA-B27 . Ongeveer 80 procent van de mensen met HLA-B27-geassocieerde anterieure uveïtis heeft ook een van de spondyloarthropathieën.
scleritis
Scleritis wordt veroorzaakt door een ontsteking van de sclera. Er zijn vijf classificaties van scleritis: diffuse anterior, nodulaire, necrotiserende, scleromalacia perforans en posterior. Een pijnlijk, rood oog is kenmerkend voor diffuse anterieure, nodulaire of necrotiserende scleritis. Met scleromalacia perforans kan de pijn variëren en ontwikkelt zich op de sclera een karakteristieke knobbel (ongeveer zoals een reumatoïde knobbel).
Pijn is ook variabel met posterieure scleritis. Wazig zien, tranen in het oog, gevoeligheid voor licht en rode vlekken op het witte deel van het oog kunnen ook voorkomen.
Mensen met scleritis kunnen andere oogproblemen krijgen, zoals uveïtis, glaucoma, oogzenuw oedeem en retinale of choroidale vervorming. Ernstige scleritis kan het hoornvlies dunner maken, wat kan leiden tot gedeeltelijke blindheid.
Aandoeningen die typisch geassocieerd zijn met scleritis omvatten granulomatosis met polyangiitis (kan een vroege start zijn) en reumatoïde artritis (gewoonlijk met seropositieve RA op lange termijn). Reumatoïde artritis is goed voor 18 tot 33 procent van de gevallen van scleritis.
Behandeling van scleritis kan beginnen met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en progressie tot oraal prednison, steroïde oogdruppels of plaatselijke steroïde-injecties. Scleritis is vaak persistent en houdt jaren aan.
bronnen:
Oculaire manifestaties van auto-immuunziekten. Amerikaanse huisarts. Patel SJ et al. 15 september 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Scleritis. MedlinePlus. 2012/09/03.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Het oog en reumatische aandoeningen. Hoofdstuk 44. James T. Rosenbaum. Kelly's Textbook of Rheumatology. Negende editie. Elsevier Saunders.
> Uveïtis. MedlinePlus. 2012/09/03.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm