Centrale sereuze retinopathie (CSR) is een netvliesaandoening die voorkomt bij jonge tot middelbare leeftijd mensen zonder voorafgaande tekenen of symptomen van retinale ziekte. De gemiddelde beginleeftijd is halverwege de jaren 30, maar deze varieert van de late 20s tot de late 50s. Het lijkt meer mannetjes dan vrouwtjes te treffen met een 10 tegen 1 verhouding, en meer Kaukasiërs dan enig ander ras. Interessant genoeg lijkt het ook mensen met type A-persoonlijkheden te beïnvloeden.
symptomen
Mensen met CSR hebben de neiging te klagen over een wazig of vervormd centraal zicht, meestal in één oog. Het kan invloed hebben op beide ogen, maar dit is zeldzaam. Mensen die CSR ontwikkelen, worden soms tijdelijk vooruitziend en kunnen klagen dat rechte lijnen vervormd of verbogen lijken.
Oorzaken
CSR wordt soms aangeduid als "idiopathische" sereuze chorioretinopathie, omdat de directe oorzaak niet bekend is. Er is veel controverse in de medische gemeenschap over de vraag waarom sommige mensen de ziekte ontwikkelen; een veel voorkomend thema lijkt stress te zijn en de aandoening lijkt zich voor te doen wanneer het stressniveau hoog is in iemands leven. Mensen met orale steroïden lopen ook een iets groter risico om de ziekte te ontwikkelen. Gebrek aan slaap lijkt ook een rol te spelen.
De toestand begint tussen twee lagen van het oog. De fotoreceptorlaag van het netvlies ligt boven het choroïd , een laag die het netvlies voedt.
Tussen de choroïde en de fotoreceptorlaag bevindt zich een laag retinale pigmentepitheelcellen, aangeduid als de RPE. De RPE-laag regelt de stroom van voedingsstoffen en vloeistof in het netvlies.
Wanneer een persoon CSR ontwikkelt, wordt de RPE aangetast in het maculaire gebied van het netvlies. De macula is een zeer gespecialiseerd deel van het centrale netvlies dat ons een duidelijke, acute centrale visie geeft.
Normale RPE-cellen hebben zeer nauwe overgangen; deze strakke verbindingen voorkomen lekkage van vloeistof. In CSR gebeurt er iets waardoor deze knooppunten losraken en kapot gaan, waardoor vloeistof kan weglekken. Meer cellen breken af en de RPE-laag wordt feitelijk losgemaakt om een kleine cyste te vormen in het gebied van de macula. De cyste verandert de vorm van het netvlies (vergelijkbaar met buigfilm in een camera) en vervormt het zicht.
Diagnose
De volgende methoden kunnen worden gebruikt om CSR te detecteren:
- Oftalmoscopie: oogartsen gebruiken verschillende methoden om naar de binnenkant van het oog te kijken. Dit kan al dan niet speciale meditatieve verwijdende oogdruppels omvatten om de pupil te vergroten, zodat de arts gemakkelijker de binnenkant van het oog kan onderzoeken. Meestal kan een cyste of bubbel van weefsel worden gezien.
- Optische coherentietomografie (OCT): OCT gebruikt licht om de verschillende lagen van het netvlies te visualiseren. Deze test geeft de arts een zeer gedetailleerd beeld om te zien of er sprake is van echte vloeistoflekkage. De test is pijnloos, snel en vereist meestal geen druppels om in het oog te worden gebracht.
- Fluorescentie-angiografie: artsen zullen soms een methode gebruiken om een speciale kleurstof in de bloedbaan te injecteren en vervolgens de circulatie van deze kleurstof in het oog fotograferen.
Behandeling
CSR wordt pas na uiterst zorgvuldige afweging behandeld, omdat de meeste gevallen uiteindelijk zonder behandeling worden opgelost.
Het wordt aanbevolen dat de patiënt probeert te rusten en 8 uur slaap per nacht krijgt, en regelmatige lichaamsbeweging wordt ook sterk aanbevolen. Als de aandoening na 4-6 maanden nog steeds aanwezig is, behandelen retinale artsen CSR meestal met de volgende methoden:
- Laser fotocoagulatie: Fotocoagulatie is een proces waarbij de arts een thermische laser op het gebied van vloeistof aanbrengt. De laser veroorzaakt zeer milde, gunstige littekenvorming in de pigmentepitheelcellen, waardoor de vloeistoflekkage wordt gestopt.
- Photodynamic Therapy (PDT): PDT gebruikt een bepaalde golflengte van licht samen met een bepaalde fotoactieve chemische stof, Visudyne genaamd, om de vloeistoflekkage te verminderen en bescherming te bieden tegen de ontwikkeling van meer ernstige vormen van de ziekte.
Wat u moet weten over CSR
Hoewel centrale sereuze retinopathie schadelijk kan zijn voor uw gezichtsvermogen, hebben de meeste mensen een relatief goede prognose zonder enige behandeling. Een hoog percentage mensen herstelt het zicht tot minimaal 20 / 20-20 / 40 binnen 1-6 maanden. Soms hebben ze nog enige vervorming van het gezichtsvermogen, maar het is erg mild.
Als CSR niet binnen 6 maanden geneest, overwegen de meeste artsen de behandeling. In zeldzame gevallen kan zich een ernstige complicatie ontwikkelen wanneer de bloedvaten van het vaatvlies beginnen te groeien in de ruimte onder het netvlies. Er kan zich littekenweefsel vormen, dat aanzienlijk visieverlies kan veroorzaken als het niet wordt behandeld.
Bron:
Alexander, Larry J. Primary Care of the Posterior Segment, Second Edition. Appleton & Lange, 1994.