Symptomen en behandeling
Het klinkt beangstigend, maar een maculair gaatje is eigenlijk een gat in de macula van je oog. De macula is een zeer gespecialiseerd deel van het centrale netvlies dat ons de mogelijkheid geeft om fijne details te zien. We gebruiken onze macula en centrale visie om gedetailleerde objecten te bekijken tijdens het lezen of rijden. Meestal voorkomend bij mensen ouder dan 60 jaar, kunnen maculaire gaten snel verlies van centraal zicht veroorzaken.
symptomen
Maculaire gaten ontwikkelen zich meestal langzaam. In het begin kan het zijn dat u tijdens het lezen ontbrekende letters, een vervormd zicht of een wazig centraal zicht in één oog opmerkt. Rechte randen kunnen gebogen of gegolfd lijken. In gevorderde gevallen kunt u een groot aantal verlies van het centrale gezichtsvermogen hebben of merkt u een ontbrekende plek in uw gezichtsvermogen.
Oorzaken
De holte aan de achterkant van het oog is gevuld met een gelachtige substantie die vitreous wordt genoemd. Het glasvocht wordt op bepaalde plekken door kleine vezels aan het netvlies gehecht. Naarmate we ouder worden, begint het glasvocht vloeibaar te worden en in te storten. Wanneer dit begint te gebeuren, kan het glasvocht wegtrekken van het netvlies. De meeste oudere volwassenen merken dit proces nooit op (wat normaal is), maar een paar mensen ervaren " floaters " die in en uit hun visie kunnen komen. Helaas trekt de gel soms ook weg van de macula, waardoor een maculair gaatje ontstaat. In andere gevallen kunnen de piepkleine vezels die aan het netvlies zijn vastgemaakt, de macula trekken en een maculair gaatje veroorzaken.
Er kan zich vocht ophopen en een vervormd of wazig zicht veroorzaken.
Soorten Macula Gaten
Maculaire gaten worden geclassificeerd op basis van grootte en progressie. Er zijn drie stadia van een maculair gat:
- Stadium 1 (maculaire cyste): soms verschijnt een nieuw maculair gaatje als gele maculaire cyste. Tot 50% van de maculaire cysten verdwijnen spontaan en de macula keert terug naar normaal.
- Fase 2 (vroeg maculair gaatje): de cyste begint een ovale, halve of hoefijzervorm aan te nemen. Het zicht begint te verminderen, vervormd of wazig. Tot 70% van fase 2 gaat door naar fase 3.
- Fase 3 (volledige dikte maculair gat): Een stadium 3 gat wordt gedefinieerd door zijn grote omvang. Mensen met stadium 3-gaten ontwikkelen vaak significante zichtproblemen. Fase 3 maculaire gaten worden ook gedefinieerd door een rand van verhoogd weefsel.
- Stadium 4: Een maculair gaatje in fase 4 is vergelijkbaar met stadium 3, maar de patiënt heeft ook een posterior glasvocht.
Behandeling van Macular Hole
Als een maculair gaatje niet wordt veroorzaakt door trauma of optreedt samen met andere oogaandoeningen, kan het gat worden behandeld met een redelijke kans op succes. Grotere en oudere maculaire gaatjes hebben een verminderde kans op een succesvolle behandeling.
Zeer vroege maculaire gaten worden gevolgd door een optometrist of een oogarts. Uw oogarts kan een Amsler-raster gebruiken om uw centrale zicht te controleren. Uw oogarts kan ook uw ogen verwijden en digitale foto's van het netvlies maken. Een vrij nieuwe technologie, optische coherentietomografie genaamd, kan worden gebruikt om u nauwlettend te volgen op mogelijke progressie in fase 2 maculair gaatje.
Een fase 2 of groter maculair gaatje wordt meestal behandeld door een chirurg die wordt uitgevoerd door een retinaspecialist.
De meeste chirurgie voor reparatie van maculaire gaatjes draait om het verwijderen van de glasvochtgel en deze te vervangen door een speciaal gas. Dit gas houdt de randen van de macula bijeen om genezing mogelijk te maken. (Voor deze gasbehandeling moet u gewoonlijk, afhankelijk van de chirurg, een paar uur tot twee weken met uw gezicht naar beneden liggen, terwijl het onderzoek momenteel evalueert hoe belangrijk deze stap is, omdat het voor de patiënt erg moeilijk is.)
Een woord van
Als je een maculair gaatje in één oog ontwikkelt, heb je ongeveer 30% kans dat het een in het andere oog ontwikkelt. Als u een maculair gaatje in één oog heeft en het andere oog een achterste glasvocht heeft, begint uw kans op het ontwikkelen van een ander maculair gaatje af te nemen.
Als u een verandering waarneemt in uw centrale gezichtsvermogen, raadpleeg dan onmiddellijk uw oogarts . Vroegtijdige detectie en behandeling van macula is cruciaal voor een positief resultaat.
Bron:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood en Alan G Kabat. Het handboek van Ocular Disease Management, Supplement to Review of Optometry, pp 35-36, 15 APR 2010.