9 Aandachtspunten bij het kiezen om de behandeling van kanker te staken
Veel te vaak met kanker bereiken mensen een punt waarop ze moeten beslissen of ze nog een andere behandeling willen of in plaats daarvan alleen voor comfortzorg kiezen. Dit is een hartverscheurende beslissing die zorgvuldig moet worden overwogen.
Anders dan in het verleden, toen mensen simpelweg geen behandelopties meer hadden, viel de beslissing om nog een andere behandeling af te schaffen vaak op de persoon met kanker en haar geliefden.
Dit is een goed teken voor wat betreft de voortgang bij de behandeling van kanker, maar uiterst moeilijk voor individuele mensen met kanker.
Wat moet je weten als het gaat om het nemen van je beslissing, en welke dingen moet je overwegen voordat je ja of nee zegt tegen verdere behandelingen?
De beslissing nemen om de behandeling van kanker te stoppen
Jaren geleden hadden we niet veel te bieden aan mensen met vergevorderde stadia van kanker; als een tumor niet chirurgisch kon worden verwijderd, waren er weinig opties. Gelukkig leven we in een tijd waarin behandelingen zoals chemotherapie beschikbaar zijn die het leven verlengen of de symptomen verbeteren voor sommige mensen met uitgezaaide kanker. Maar met opties komt nog een dilemma. Wanneer moet u stoppen met de behandeling? Wanneer bent u op een punt aangekomen waarop uw kwaliteit van leven misschien beter is zonder behandeling?
Voordat we verder gaan is het belangrijk om een algemene misvatting over de behandelingsresultaten te constateren bij stadium 4 kanker.
(Dit verwijst naar solide tumoren zoals longkanker en borstkanker, geen bloedgerelateerde kankers zoals leukemie en lymfomen.) Wanneer chemotherapie wordt gegeven aan mensen met stadium 4 kanker, is de intentie meestal palliatief . De behandeling kan de levensduur met enkele weken of maanden verlengen en de symptomen van de groei van de kanker verbeteren, maar dat is het wel niet gegeven met de bedoeling om kanker te genezen.
Uit één studie bleek dat 69 procent van de mensen met stadium 4 longkanker en 81 procent van mensen met darmkanker in stadium 4 niet begreep dat chemotherapie helemaal niet in staat was om hun kanker te genezen.
Het nemen van de beslissing om te stoppen met actieve kankerbehandeling kan emotioneel zeer pijnlijk zijn. Als zodanig is het waarschijnlijk de tijd in je leven dat je de steun van je dierbaren het meest nodig hebt. Dat gezegd hebbende, je familie en vrienden ervaren ook verdriet dat zich kan lenen voor korte driftbuien. Bovendien kunnen uw familie en vrienden andere meningen of opvattingen hebben dan u, wat kan resulteren in conflicten tussen u en uw geliefden en tussen uw familieleden en vrienden. Wat zijn enkele dingen om te overwegen terwijl je deze hartverscheurende beslissing neemt?
Het is jouw beslissing
Je vrienden en familie kunnen hun mening geven, maar uiteindelijk is het jouw beslissing om wel of niet door te gaan met de behandeling. Emoties kunnen diep gaan als je verlangens in conflict zijn met die van je dierbaren. U moet uw gezinsleden misschien voorzichtig eraan herinneren dat u zich ervan bewust bent dat de beslissing die u neemt niet degene is die zij zouden nemen - en dat is oke. Als je trouw bent aan jezelf, zullen je geliefden je waarschijnlijk op tijd ondersteunen.
Het beoordelen van opties en het denken over risico's versus voordelen (zie hieronder) kan "bewijs" bieden dat u niet alleen comfortabeler maakt in uw beslissing, maar ook uw geliefden helpt de gedachten achter uw beslissing te begrijpen.
Het stoppen van de behandeling betekent niet dat je het opgaf
Veel te vaak zien mensen met vergevorderde kanker - en soms hun familieleden - het stopzetten van de behandeling als "het opgeven". Alleen al het bekijken van enkele overlijdensberichten maakt dit punt naar huis. Mensen worden geprezen voor "het vechten tegen een moedige strijd tegen kanker." Kiezen om te stoppen met actieve behandeling voor je kanker betekent niet dat je het opgeeft.
Het is eerder een actieve keuze om je laatste dagen te leven zoals jij ze wilt leven.
Het stoppen van de behandeling van kanker betekent niet dat ALLE behandelingen worden gestopt
Beslissen om te stoppen met actieve behandelingen voor uw kanker betekent niet dat u alle behandelingen moet stoppen. Het overschakelen van de focus van de behandeling naar het beheren van symptomen heeft een hogere prioriteit bij het zo comfortabel mogelijk maken van uw behandeling.
Familie: in elkaars schoenen stappen
We horen vaak van familieleden die van streek zijn dat een geliefde ervoor heeft gekozen geen verdere kankerbehandelingen te verrichten. Het is belangrijk voor geliefden om te begrijpen dat wat ze zelf zouden doen, mijlenver verwijderd kan zijn van wat hun geliefde wil en wenst. Net zoals we meningen hebben over onze favoriete kleuren of sportteams, zal iedereen een andere mening hebben over wanneer het tijd is om actieve behandelingen te stoppen.
Ervan uitgaande dat u voldoende informatie hebt om een weloverwogen beslissing te nemen (bijvoorbeeld omdat u zich bewust bent van alle mogelijke opties voor uw zorg), is het belangrijk dat uw geliefden uw beslissing respecteren.
Als uw geliefde zich niet op haar gemak voelt, laat haar weten dat u haar ideeën respecteert. Het kan helpen om haar een moment te laten nemen en proberen in je schoenen te kruipen. Toch kan dit moeilijk zijn. We veranderen vaak onze mening over wat we zouden doen in een situatie waarin we degene zijn die het ervaart. Je dierbaren kunnen ook anticiperend verdriet ervaren en onbewust alles bekijken dat je in leven houdt als een manier om het verdriet van verlies te vertragen.
Opties beoordelen
Door de tijd te nemen om alle mogelijke opties voor zorg te herzien, kunt u zich gemakkelijker voelen bij het nemen van uw beslissing over verdere behandeling. Zelfs als je sterk vindt dat het stoppen van de behandeling de juiste keuze voor je is, kan het begrijpen van opties je helpen om je keuze uit te leggen aan geliefden die verschillen in hun mening. U kunt beginnen door uw oncoloog te vragen om alle mogelijke opties voor uw zorg te vermelden, inclusief die welke mogelijk alleen worden aangeboden in een ander kankercentrum of in een andere staat. Mogelijk wilt u ook klinische onderzoeken onderzoeken die mogelijk beschikbaar zijn voor uw situatie. Er zijn een paar databases met klinische proeven over de hele wereld, evenals bijpassende services waarin een verpleegkundige navigator kan helpen om beschikbare onderzoeken aan te passen aan uw specifieke situatie.
Kwaliteit van leven: weegvoordelen versus bijwerkingen van de behandeling
Een vaak verwaarloosde, maar kritisch belangrijke stap is om de voordelen te wegen die u kunt krijgen door de behandeling tegen de bijwerkingen. Het is belangrijk dat u uw oncoloog zorgvuldig voorschrijft wat zij gelooft dat de voordelen van behandeling voor u zijn, zowel in termen van verlenging van de overleving als in het beheersen van uw symptomen. Deze voordelen kunnen dan worden afgewogen tegen de mogelijke bijwerkingen van de specifieke behandeling.
Zoals eerder opgemerkt, was de meerderheid van de mensen met stadium 4 long- en darmkanker er niet van op de hoogte dat chemotherapie helemaal niet geneigd was om hun kanker te genezen. Interessant is dat de artsen waarvan de patiënten zeiden dat ze de beste waren om te communiceren ook degene waren die niet zo goed had uitgelegd dat chemotherapie niet werd gegeven in een poging om de ziekte te genezen. Het kan helpen om met uw dierbaren en uw zorgteam te gaan zitten en een lijst met voor- en nadelen op te stellen.
Onderzoek en voed je spirituele overtuigingen
Het kan handig zijn om naar je spirituele overtuigingen te kijken terwijl je deze beslissing neemt. Als je een sterk geloof hebt in een hiernamaals, kan het besluit om de behandeling te stoppen gemakkelijker zijn. Als je daarentegen worstelt met wat er gebeurt nadat het lichaam sterft, kan het nuttig zijn om te praten met je voorganger, je priester, je rabbijn of andere spirituele leiders. In een paar studies met longkanker, vonden mensen die van mening waren dat ze meer spiritualiteit hadden (of dat nu het bijwonen van religieuze diensten of contact met de natuur betekende) het gemakkelijker om met hun kanker om te gaan en hadden ze een betere levenskwaliteit.
Vasthouden aan Hope
Veel mensen zijn bang dat stoppen met de behandeling gelijk staat aan het opgeven van hoop. Het stoppen van de behandeling betekent niet dat je de hoop loslaat. In plaats daarvan houdt het in dat je je hoop respecteert om quality time door te brengen met je familie en je meer op je gemak voelt in de dagen die je nog hebt.
Volgende stappen als u tegen verdere behandeling besluit
Het stoppen van de behandeling is niet hetzelfde als een hospice, maar de zorg voor het hospice wordt in de laatste dagen en maanden van het leven onderbenut. Bij het bespreken van het stoppen met de behandeling met uw oncoloog is het ook een goed moment om een discussie te hebben over richtlijnen , palliatieve zorg en de zorg voor het hospice .
U vraagt zich misschien af wat u te wachten staat en aarzelt om het te vragen. Misschien wilt u meer weten over wat u kunt verwachten in de laatste stadia van longkanker .
Conclusie bij het nemen van het besluit om kankerbehandelingen te stoppen
Omdat er tegenwoordig veel meer behandelingsopties voor kanker zijn dan in het verleden, worden mensen met kanker en hun geliefden vaak gevraagd om te beslissen wanneer ze met de behandeling moeten stoppen. Helaas zijn artsen vaak terughoudend om dit onderwerp aan te snijden.
Kiezen om te stoppen met actieve kankerbehandeling is een zeer persoonlijke beslissing, en niemand kan de keuze voor jou maken. We bespraken een aantal dingen die we moesten overwegen voordat we deze moeilijke beslissing namen, maar vaak zal je darmen je vertellen wanneer de tijd rijp is. Houd er rekening mee dat kiezen om de behandeling te stoppen, niet opgeeft. In plaats daarvan maakt het een bewuste keuze om te genieten van de kwaliteit van de dagen die je hebt.
> Bronnen:
> Laarhoven, H., Henselmans, I. en J. de Haes. Behandelen of niet behandelen: wie zou moeten beslissen? . Oncoloog . 2014, 19 (4): 433-436.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Wanneer uw behandeling tegen kanker stopt met werken. Bijgewerkt op 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> Week, J. et al. Patiënten Verwachtingen over effecten van chemotherapie voor gevorderde kanker. The New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-25.