Vraag: Waarom heb ik een uitstrijkje nodig om anticonceptiepillen te krijgen?
Veel artsen vereisen dat u een uitstrijkje krijgt om een recept voor anticonceptiepillen te krijgen. Vroeger dacht ik dat daar een goede reden voor was. Ik had het mis. Vrouwen dwingen uitstrijkjes te krijgen om toegang te krijgen tot anticonceptie, is paternalisme erger. Er is geen goede medische reden om een uitstrijkje te vragen voor toegang tot anticonceptie.
Wat er is, is opportuniteit. De behoefte aan anticonceptie helpt om vrouwen in de stijgbeugels te laten screenen op baarmoederhalskanker. Onderwijs is echter een betere tactiek dan dwang. Geen enkele vrouw mag denken dat het uitstrijkje wettelijk verplicht is, en toch is dat een van de meest voorkomende zoektermen die mensen naar deze site brengt.
Antwoord: Technisch gesproken, doe je dat niet ..
Het uitstrijkje is een test die wordt gebruikt om cellulaire veranderingen te detecteren. Deze veranderingen, indien genegeerd gedurende vele jaren, zouden kunnen leiden tot baarmoederhalskanker. Baarmoederhalskanker was ooit een van de belangrijkste doodsoorzaken bij vrouwen. Dankzij regelmatige Pap-uitstrijkjes is dat echter niet langer waar. Het sterftecijfer als gevolg van baarmoederhalskanker is sinds de jaren 1970 met meer dan 50% gedaald in de Verenigde Staten. Dat is de reden waarom artsen soms van vrouwen eisen dat ze Pap-uitstrijkjes krijgen om anticonceptiepillen te krijgen. Het is niet medisch noodzakelijk. Het IS een buitengewoon effectieve manier om vrouwen aan te moedigen om regelmatig Pap-uitstrijkjes te krijgen.
Seksueel actieve vrouwen willen immers vaak orale anticonceptiepillen. Ze willen niet per se een Pap-uitstrijkje.
Zeer weinig vrouwen vinden het zelfs leuk om naar de gynaecoloog te gaan. Zoals bij elke vorm van preventieve zorg, zouden veel vrouwen ervoor kiezen om niet naar een bekkenonderzoek te gaan als ze de dokter niet nodig hadden.
Vaak is de belangrijkste reden om naar de gynaecoloog te gaan, vanwege zwangerschapstherapie of om toegang te krijgen tot de gekozen anticonceptiemethode . Als ze die dingen niet nodig hadden, zouden ze ook niet gescreend kunnen worden op baarmoederhalskanker, soa's of de gezondheidstoestand van andere vrouwen.
In feite hebben wetenschappers lang gedacht dat dit een van de redenen is dat sterfgevallen door baarmoederhalskanker vaker voorkomen bij oudere vrouwen . Het is niet alleen de latentieperiode van de eerste HPV-infectie tot de ontwikkeling van kanker. Het is dat dit vrouwen zijn die geen anticonceptiepillen nodig hebben en daarom mogelijk minder proactief zijn in het zoeken naar preventieve zorg. Ze krijgen geen gewone Pap-uitstrijkjes omdat ze een laag waargenomen risico hebben op seksueel overdraagbare aandoeningen , en ze hebben geen anticonceptiepillen of zwangerschapskuren nodig. Daarom is de kans groter dat kanker zonder een vroege detectie dodelijk is. Lesbiennes lopen mogelijk ook een hoog risico op het overlijden van baarmoederhalskanker. Net als oudere vrouwen hebben ze de neiging minder vaak te worden gescreend dan ze zouden moeten zijn - om soortgelijke redenen. Vrouwen die alleen seks hebben met andere vrouwen, hebben geen zorgen over onbedoelde zwangerschap. Ze kunnen een (onjuist) gevoel hebben dat ze geen risico lopen op SOA's. Ze kunnen ook bang zijn voor discriminatie als ze open zijn over hun seksuele oriëntatie met hun artsen.
In online forums zie ik vaak vragen in de trant van "Waarom moet ik een uitstrijkje krijgen om anticonceptiepillen te krijgen? Ik wil niet dat een dokter rondsnuffelt in mijn bedrijf. Alleen mijn partner zou naar mij moeten kijken daar beneden." Vragen als deze laten duidelijk zien waarom sommige artsen het nodig vinden om de vereiste te hebben. Veel vrouwen vinden Pap-uitstrijkjes beschamend . Ze zouden ze niet krijgen als ze dat konden en toch de andere gynaecologische zorg krijgen die ze nodig hebben. Helaas is regelmatige screening essentieel voor de vroege detectie van baarmoederhalskanker. Dat is iets waarvoor elke seksueel actieve vrouw, hoe weinig mensen ze ook seks heeft, in gevaar is.
Is het paternalistisch om een uitstrijkje te vragen om anticonceptiepillen te krijgen? Ja. Helaas is het ook effectief.
Dat betekent niet dat het goed is. Vrouwen hebben het recht om een geïnformeerde keuze te maken over hun gezondheidsrisico's. Dat omvat het nemen van een beslissing om screeningstests te vermijden. Geen enkele vrouw mag anticonceptie worden geweigerd omdat ze niet gescreend wil worden op baarmoederhalskanker. Dat klopt, ongeacht of haar arts gelooft dat die beslissing in haar beste belang is.
Opmerking: soms gaat een tiener naar een arts voor anticonceptiepillen voordat ze seksueel actief wordt, misschien om haar menstruatie te reguleren. In dergelijke gevallen kan de arts de pillen voorschrijven zonder een bekkenonderzoek. Echter, als een persoon eenmaal seksueel actief is, zijn het bekkenonderzoek en uitstrijkje waarschijnlijker vereist. Ze zouden niet jaarlijks verplicht moeten zijn . Ze kunnen echter op gezette tijden nodig zijn.
Mijn evoluerende perpectief
Toen ik dit artikel voor het eerst schreef, dacht ik dat het nodig was om Pap-uitstrijkjes te krijgen om anticonceptiepillen te krijgen. Ik wist dat het paternalistisch was. Ik dacht echter dat het meer goed dan kwaad deed. Sindsdien heb ik veel vrouwenverhalen gelezen over hun ervaringen met Pap-uitstrijkjes. Het veranderde van gedachten. Ik ben niet langer voor het gebruik van anticonceptiepillen als een manier om Pap-screening aan te moedigen. Ik denk nog altijd dat regelmatige, hoewel niet jaarlijks , screening belangrijk is. Ik denk echter dat het beter is om vrouwen te werven door middel van onderwijs dan door mechanismen die als zeer dwingend worden gezien. Je verhalen zijn van gedachten veranderd. Dank je.
bronnen:
American Cancer Society Cervicale kanker statistieken pagina. > https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.htm l Toegankelijk 26-03-17 .
> Becerra-Culqui TA, Lonky NM, Chen Q, Chao CR. Patronen en correlaten van screening van baarmoederhalskanker in een groot geïntegreerd gezondheidszorgsysteem. Am J Obstet Gynecol. 24 december pii: S0002-9378 (17) 32708-4. doi: 10.1016 / j.ajog.2017.12.209.
> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Attitudes en werkwijzen van baarmoederhalskanker bij lesbiennes: een kwalitatief onderzoek. BMC Womens Health. 12 december 2014; 14: 153. doi: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
> Grindlay K, Grossman D. Prescription Birth Control Access bij Amerikaanse vrouwen met een risico op onbedoelde zwangerschap. J Womens Health (Larchmt). 2016 mrt; 25 (3): 249-54. doi: 10.1089 / jwh.2015.5312.
> Johnson MJ, Mueller M, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Kwantitatieve en gemengde analyses om factoren te identificeren die de opname van baarmoederhalskanker door lesbische en biseksuele vrouwen en transgender mannen beïnvloeden. J Clin Nurs. 2016 dec. 25 (23-24): 3628-3642. doi: 10.1111 / jocn.13414.