Veranderingen in uw lichaam na een transplantatie kunnen uw kankerrisico vergroten
Hoewel niertransplantatie duidelijk de meest geprefereerde behandeling van nierfalen is (en elke dag wordt gedialyseerd), komt het niet zonder de risico's ervan. Deze variëren van zaken als een verhoogd risico op infecties, tot diabetes na transplantatie , tot een verhoogd risico op bepaalde soorten kanker.
De meeste mensen die niertransplantatie als een behandeloptie beschouwen, pauzeren wanneer ze dit feit voor de eerste keer leren.
Een goed transplantatieprogramma zal echter meestal de mogelijkheid van kanker behandelen als onderdeel van pre-transplantatie counseling.
Welke kankers ontvangt een niertransplantatieontvanger counseling?
In vergelijking met de algemene bevolking, zal een persoon die een niertransplantatie krijgt, een hoger risico lopen op bepaalde vormen van maligniteiten. De lijst is uitgebreid, uitgebreid tot meer dan twee dozijn verschillende soorten kanker. Enkele van de meest voorkomende zijn echter:
- Huidkanker, inclusief melanoom
- Kankers van het hematologische systeem / bloedkankers, lymfoom
- Nierkanker, zowel van de eigen nieren als van de nieuw getransplanteerde nier
- Kankers van het maagdarmkanaal - de plaatsen kunnen de dikke darm, het rectum, de pancreas, enz. Omvatten
- Longkanker
Een belangrijk punt om op te merken is dat het niet alleen een niertransplantatie is die de ontvanger een hoger risico op kanker geeft. Andere ontvangers van een orgaantransplantatie hebben vergelijkbare risico's, maar het soort kanker dat wordt gezien, bijvoorbeeld bij longtransplantaties, kan verschillen van het risico op kanker bij degenen die een niertransplantatie hebben gekregen.
Waarom stijgt het risico?
Een populair begrip onder ontvangers is dat "kanker verpakt komt met het getransplanteerde orgaan". Hoewel dit mogelijk is, is het niet de meest voorkomende reden voor iemand om kanker te krijgen na een niertransplantatie. Hier zijn enkele meer waarschijnlijke verklaringen:
- Immunosuppressieve therapie: Zoals u wellicht weet, is het krijgen van een niertransplantatie het ondergaan van medicijnen om uw immuunsysteem te onderdrukken. Meestal moeten deze medicijnen voor onbepaalde tijd worden voortgezet. Bepaalde soorten medicijnen die na de transplantatie voor dit doel worden gebruikt, kunnen uw risico meer verhogen dan andere.
Immunosuppressieve geneesmiddelen die gericht zijn op bepaalde soorten witte bloedcellen (bijv. OKT3 of antilymfocyt-serum) zullen bijvoorbeeld het risico op een post-transplantaat lymfoproliferatieve aandoening of PTLD aanzienlijk verhogen. Echter, vaker is het de algehele omvang / niveau van immuunsuppressie die wordt veroorzaakt door meerdere immuun-onderdrukkingsmedicijnen, in plaats van de kwaliteit van één specifiek medicijn, dat het risico op kanker verhoogt.
Een eenvoudiger manier om dit concept te begrijpen, is te beseffen dat kankercellen in het algemeen voortdurend in ons lichaam worden geproduceerd. De reden dat we niet elke dag een nieuwe maligniteit ontwikkelen, is omdat deze "eenzame wolven" kankercellen worden geïdentificeerd door ons immuunsysteem en vanaf het begin worden vernietigd. Daarom is ons immuunsysteem niet alleen een beschermend mechanisme tegen infecties, het is ook een beschermend mechanisme tegen afwijkende celproductie (dat later kanker zou kunnen worden). Het onderdrukken van dit immuunsysteem zal het kankerrisico dus vergroten.
- Infecties: bepaalde virale infecties verhogen specifiek het risico op kanker. Niertransplantatie-ontvangers lopen een groter risico op virale infectie vanwege een immunosuppressieve status. Virussen vermenigvuldigen zich door het overnemen en sleutelen aan de replicatiemachines van onze cellen (in sommige gevallen het DNA). Dit kan een mogelijke verklaring zijn waarom virale infecties het kankerrisico vergroten.
Voorbeelden van deze virussen zijn het Epstein-Barr-virus (dat het risico op lymfoom verhoogt), het Human Herpes Virus-8 (geassocieerd met Kaposi-sarcoom) en het humaan papillomavirus (geassocieerd met huidkanker).
Wat kunt u doen om uw risico op kanker te verminderen?
Het is beangstigend om te leren dat u een verhoogd risico loopt op kanker en mogelijk wilt u opnieuw een transplantatie ondergaan, maar het weigeren van een orgaantransplantatie omdat dit het toekomstige risico op kanker verhoogt, wordt meestal niet aanbevolen, omdat het risico op overlijden door nierfalen in de korte termijn zou meestal opwegen tegen het risico op kanker. Daarom, na goede pre-transplantatie counseling en als u eenmaal een niertransplantatie heeft gekregen, wordt kankerscreening aanbevolen als onderdeel van de gebruikelijke post-transplantatie zorgroutine om het risico te verminderen.
De American Society of Transplantation (AST) heeft richtlijnen gepubliceerd voor kankerscreening bij mensen met een niertransplantatie.
Hier is een overzicht van de meest voorkomende screenings (sommige van deze screeningsaanbevelingen zijn hetzelfde als voor de algemene populatie):
- Huidkanker: ontvangers van transplantaten wordt gevraagd om zichzelf elke maand te onderzoeken op zoek naar ongebruikelijke moedervlekken / vlekken enz. Dit wordt aangevuld met een jaarlijks huidonderzoek dat door een dermatoloog kan worden gedaan.
- Borstkanker: bij vrouwen ouder dan 50 jaar wordt jaarlijkse screening mammografie met of zonder borstonderzoek aanbevolen. Een vergelijkbare screening kan worden overwogen bij vrouwen ouder dan 40 jaar, als de arts en de patiënt van mening zijn dat dit gerechtvaardigd is.
- Prostaatkanker: jaarlijks digitaal rectaal examen en PSA-testen voor mannen ouder dan 50 jaar.
- Colon / rectumkanker: colonoscopie om de 10 jaar na de leeftijd van 50 jaar en jaarlijkse ontlastingstest om bloed te detecteren.
Doe je best om dienovereenkomstig te plannen voor deze screenings om je risico te verminderen.
> Bronnen:
> Tonelli M et al. Systematische review: niertransplantatie vergeleken met dialyse in klinisch relevante uitkomsten. Am J Transplantatie. 2011 oktober; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 30 augustus 2011.
> Engels EA et al. Spectrum van kankerrisico bij Amerikaanse ontvangers van solide orgaantransplantaties. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Kankeroverdracht van orgaandonoren-onvermijdelijk maar laag risico. Transplantatie. 27 december; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Maligniteit na transplantatie. Transplantatie. 15 oktober 2005; 80 (2 suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Aanbevelingen voor de poliklinische surveillance van ontvangers van niertransplantaten. American Society of Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2000 okt; 11 Suppl 15: S1-86.