Ouders maken zich vaak zorgen over de amandelen van hun kinderen, ofwel omdat ze groot lijken of omdat ze vaak keelontsteking krijgen.
Maar het lijkt er niet op dat pediatrische KNO-artsen amandelen (tonsillectomie) zo vaak als vroeger gebruiken.
tonsilectomie
Dus wanneer moeten amandelen naar buiten komen?
Hoewel het waar is, zijn de meeste artsen niet zo snel om een tonsillectomie te doen als in het verleden, kinderen krijgen nog steeds hun tonsillen.
Sterker nog, 'tonsillectomie blijft de meest voorkomende grote operatie die wordt uitgevoerd op kinderen in de Verenigde Staten', net boven het ophalen van oorbuizen . Twee veel voorkomende indicaties voor een tonsillectomie zijn chronische tonsillitis of continue symptomen hebben van meer dan drie tot zes maanden, of recidiverende tonsillitis, die gewoonlijk wordt gedefinieerd als het hebben van tonsillitis minstens vijf keer in een jaar of drie keer per jaar gedurende ten minste drie jaar.
Aan de andere kant beveelt de American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery aan dat kinderen overwegen een tonsillectomie te hebben als ze tenminste:
- zeven afleveringen van tonsillitis in het afgelopen jaar
- vijf afleveringen van tonsillitis elk jaar voor de afgelopen twee jaar
- drie afleveringen van amandelontsteking elk jaar gedurende de afgelopen drie jaar
Met minder afleveringen van tonsillitis, adviseren de experts van de American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery om waakzaam te wachten.
Houd in gedachten dat een recente studie, Tonsillectomy en Adenotonsillectomy voor terugkerende keelinfectie bij matig getroffen kinderen, concludeerde dat 'het bescheiden voordeel van tonsillectomie of adenotonsillectomie bij kinderen met matige gevolgen van recidiverende keelinfectie niet lijkt te rechtvaardigen de inherente risico's, morbiditeit, en de kosten van de operaties. ' En deze studie gebruikte zelfs nog strengere criteria alvorens een tonsillectomie uit te voeren, alleen inclusief kinderen die in één jaar zeven of meer afleveringen van amandelontsteking hadden, vijf of meer afleveringen in twee jaar of drie of meer afleveringen in elk van de voorgaande drie jaar.
Dus wees niet verbaasd als uw kinderarts niet snel uw kind doorverwijst om zijn amandelen eruit te krijgen, want na een paar jaar kan uw kind net zo veel tonsillitis krijgen als toen hij zijn amandelen eruit kreeg .
amandelontsteking
Wat is tonsillitis? Het is een keelontsteking die kan worden veroorzaakt door de strep-bacterie of door een virus. Steeds opnieuw gestresste keelontsteking is niet de enige reden om je tonsillen eruit te krijgen, als je kind een zere keel heeft omdat hij verkouden is en wat postneusdruppels heeft, zou dat niet moeten gelden als een episode van tonsillitis, tenzij zijn keel is ook rood en / of zijn amandelen hebben pus (exsudaat).
Naast het aantal keelinfecties dat uw kind elk jaar krijgt, kunt u ook nadenken over hoe mild of ernstig deze zijn voordat u een tonsillectomie overweegt. Als uw kind ernstige symptomen heeft en elke week een weekje mist als hij tonsillitis krijgt, dan bent u misschien wat sneller om zijn tonsillen eruit te krijgen dan wanneer hij milde symptomen heeft.
Andere infectieuze indicaties om een tonsillectomie te krijgen, kunnen onder meer zijn: een peritonsillair abces van twee of meer keren hebben of cervicale adenitis vanwege chronische tonsillitis.
Slaapapneu
De andere belangrijke reden dat kinderen hun tonsillen eruit krijgen, is dat ze te groot zijn en ze, samen met grote adenoïden, obstructieve slaapapneu veroorzaken .
Kinderen met OSA snurken meestal en hebben mogelijk tijdens de slaap moeite met ademen, waargenomen apneu, rusteloze slaap, diaforese, enuresis, cyanose, overmatige slaperigheid overdag en gedrags- of leerproblemen (inclusief aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis). '
Zodra een diagnose van OSA is bevestigd, krijgen deze kinderen meestal zowel een tonsillectomie als adenoïdectomie (T & A), in tegenstelling tot kinderen met veel tonsilinfecties, die meestal hun tonsillen eruit krijgen.
Grote amandelen
Naast slaapapneu, kunnen grote amandelen (obstructieve tonsil-hyperplasie) soms leiden tot problemen met het eten en slikken, falen om te gedijen, mondademhaling en spraakproblemen.
Deze kinderen kunnen ook een tonsillectomie nodig hebben.
Wat je moet weten
- Als je denkt dat je kind te veel keelontstekingen heeft gehad of dat zijn amandelen gewoon te groot zijn, vraag je dan aan je kinderarts om doorverwezen te worden naar een kinderrechtenspecialist om te bespreken of een tonsillectomie geschikt is.
- Aan de andere kant, als uw kinderarts een tonsillectomie aanbeveelt, maar u aarzelt om een operatie te ondergaan, vraag dan of het passend is om nog een beetje langer te wachten.
- Houd er rekening mee dat de amandelen van een kind vaak van nature kleiner worden naarmate ze ouder worden en kinderen meestal minder infecties krijgen naarmate ze ouder worden, zodat uw kind zijn tonsillenproblemen kan ontgroeien voordat hij ze eruit moet halen.
- Omdat slaapapneu een ernstige aandoening is, wil je meestal niet wachten tot je kind het ontgroeit en moet je meestal doorgaan met een T & A als je arts het suggereert.
bronnen
American Academy of Otolaryngology - Hoofd-hals-chirurgie. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy bij Children. Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie 2011 144: S1.
American Academy of Pediatrics. Praktijkrichtlijn Diagnose en management van de kindertijd Obstructief slaapapneu-syndroom. PEDIATRICS Vol. 109 nr. 4 april 2002, blz. 704-712
Discolo CM. Infectieuze indicaties voor tonsillectomie. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillectomie en adenotonsillectomie voor terugkerende keelinfectie bij kinderen met matig effect. PEDIATRICS Vol. 110 nr. 1 juli 2002, blz. 7-15
Pizzuto MP. Gemeenschappelijke onderwerpen in pediatrische otolaryngologie. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91