Redenen voor oorbuizen bij kinderen met oorinfecties
Heeft uw kind oorbuizen nodig voor oorinfecties? Wanneer is de tijd rijp, wat zijn enkele van de aandoeningen waar artsen aan denken bij het nemen van deze belangrijke beslissing, en wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
Terugkomende oorinfecties
Gelukkig krijgen de meeste kinderen maar een paar oorinfecties (otitis media) per jaar. Maar het kan frustrerend zijn als ze steeds opnieuw oorontstekingen krijgen.
Veroorzaken oorinfecties het gehoor van uw kind of vertragen zij het praten?
Hoeveel oorinfecties zijn er te veel?
Wanneer moet je oordoppen kopen?
Indicaties voor oorbuizen
Oorplaatsing of tympanostomiebuisplaatsingschirurgie is de meest gebruikelijke electieve operatie bij kinderen in de Verenigde Staten en wordt gedaan voor terugkerende oorontstekingen, of voor een oorontsteking die na verloop van tijd niet met geschikte antibiotica verdwijnt.
Wat een absoluut aantal oorinfecties betreft, zouden veel deskundigen buizen overwegen voor een kind dat in zes maanden drie oorontstekingen heeft gehad of vier oorontstekingen in twaalf maanden. Andere experts gebruiken veel meer algemene richtlijnen en plaatsen tubes wanneer infecties frequent en dicht bij elkaar voorkomen.
Het hebben van vocht in hun oren (otitis met effusie) gedurende meer dan drie maanden en gehoorverlies is een andere reden waarom kinderen tubes krijgen. Met andere woorden, het wordt niet aanbevolen buizen te plaatsen voor kinderen met een enkele episode van otitis media met effusie die minder dan 3 maanden duurt.
Als de infectie langer dan 3 maanden duurt, moet het gehoor worden getest. Als gehoor wordt verminderd, moeten ouders de mogelijkheid worden geboden om de slang te plaatsen. Als er geen buisjes worden geplaatst, moet het kind minstens elke 3 maanden opnieuw worden geëvalueerd totdat de effusie (vloeistof) verdwijnt, of er is bewijs van gehoorverlies of structurele afwijkingen van het trommelvlies.
Andere redenen om oorbuizen te overwegen
Naast het aantal oorinfecties dat een kind heeft of hoe lang ze vocht in de oren hebben, kunnen een paar andere dingen van invloed zijn op uw kind om buizen vroegtijdig te krijgen. Deze omvatten het hebben van risicofactoren die het waarschijnlijk maken dat uw kind in de toekomst veel oorinfecties zal blijven krijgen, waaronder een jongen zijn die jonger is dan 2 jaar oud en die naar de kinderopvang (kinderdagverblijfsyndroom) gaat, vooral als het krijgen van veel oorinfecties lopen in de familie (genetische factoren).
Het 'type' oorinfecties dat uw kind krijgt, kan ook van invloed zijn op uw beslissing om slangen te krijgen. Als de oorontstekingen van uw kind zeer pijnlijk zijn, duurt het langer dan een paar dagen om er overheen te komen, of nemen ze meerdere antibioticakuren om te zuiveren, dan wilt u misschien eerder buizen krijgen dan wanneer de oorontstekingen van uw kind niet pijnlijk waren of snel werden opgehelderd .
De tijd van het jaar kan ook van invloed zijn op uw beslissing over buizen. Zelfs als uw kind onlangs veel oorinfecties heeft gehad, als het april of mei is, zou u niet verwachten dat zij de rest van de lente en zomer zoveel zou blijven ziek worden. In dit geval kunt u misschien wat langer wachten dan u zou kunnen als uw kind al veel oorinfecties had gekregen die de winter ingingen, terwijl zij waarschijnlijk tijdens het koude en griepseizoen altijd ziek zou blijven.
Houd er rekening mee dat de beslissing over wanneer je buizen moet kopen niet zo kritiek is als de meeste ouders denken. In feite een studie toonde aan dat "bij kinderen jonger dan 3 jaar met persisterende otitis media, onmiddellijke insertie van tympanostomiebuisjes de resultaten van de ontwikkeling na 3 jaar niet meetbaar verbetert."
Dus de timing om een oorpijpje te krijgen is niet altijd even duidelijk als je zou denken.
Voordelen van oorbuizen
Verreweg het belangrijkste voordeel van oorbuizen is iets dat in veel onderzoeken is aangetroffen: oorbuizen verbeteren de kwaliteit van leven voor veel kinderen. Wanneer het goed wordt gedaan, kunnen oorbuizen het gehoor verbeteren, wat op zijn beurt leren en gedrag kan verbeteren.
Risico's van oorbuizen
Complicaties kunnen optreden bij elke procedure die in de geneeskunde wordt uitgevoerd. De meeste van de volgende complicaties treden niet op en onthouden dat de meeste kinderen niet al deze complicaties hebben. Mogelijke complicaties van een oorbuischirurgie zijn onder andere:
- Verlies van de buizen - Soms vallen de buizen vroeg uit als ze nog nodig zijn
- Blokkade van de buizen is de meest voorkomende complicatie, die optreedt bij ongeveer 10% van de kinderen
- Drainage van de buizen ( otorrhea ) - Hoewel vervelend, drainage van oorbuizen kan worden behandeld met actuele druppels en vereist meestal geen orale antibiotica
- Granulomas - Vorming van littekenweefsel in het trommelvlies
- Cholesteatoom
- Trommelvliesperforatie
Preventie van oorbesmettingen
De beste behandeling is bijna altijd preventie en als u het aantal oorinfecties voor uw kind kunt verminderen, kunt u de kans verkleinen dat ze oorbuizen nodig heeft. Dit is zeker niet altijd mogelijk en zelfs de meest attente en zorgzame ouders hebben vaak kinderen die uiteindelijk een oorbuisje nodig hebben. Sommige maatregelen die mogelijk een verschil kunnen maken zijn:
- Borstvoeding
- Vermindering of eliminatie van blootstelling aan passief roken
- Vermindering van het gebruik van de fopspeen
- Uw kind ervan weerhouden om tijdens het liggen van een fles te drinken
- Vermindering van blootstelling aan anderen die ziek zijn
Wat je moet weten
- Als u denkt dat uw kind te veel oorinfecties heeft gehad, vraag dan uw kinderarts naar een verwijzing naar een KNO-arts om te bespreken of gehoorbuizen geschikt zijn.
- Aan de andere kant, als uw kinderarts tubes aanbeveelt maar u aarzelt om een operatie te ondergaan, vraag dan of het aangewezen is om nog een beetje langer te wachten.
- Als uw kind de diagnose oorontsteking heeft, antibiotica gebruikt en nog steeds pijn en koorts heeft een week later, geldt dat technisch gezien nog steeds als dezelfde oorontsteking. En houd er rekening mee dat ze dan gedurende 2 tot 3 maanden vocht in hun oren kunnen hebben, wat vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als een oorontsteking. Als je teruggaat voor een hercontrole en je kind heeft helemaal geen symptomen, maar je krijgt te horen dat hij een oorontsteking heeft, dan krijg je misschien een second opinion van een KNO-arts om te kijken of het gewoon vochtig is.
- Hoewel sommige kinderen complicaties hebben na het krijgen van slangen, hebben talrijke studies verbeterde kwaliteit van levenresultaten voor kinderen laten zien na het krijgen van slangen.
- Neem enkele stappen om de dingen die kinderen gevaar lopen voor oorinfecties onder controle te houden.
bronnen:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y., en U. Shah. Risicofactoren in verband met postoperatieve obstructie van de tyanostomie. JAMA Otolarygology Hoofd- en halschirurgie . 2014, 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D., en J. Lieu. Impact van Otitis Media-ernst op de kwaliteit van leven van kinderen. Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie . 2014, 151 (2): 333-340.
Rettig, E., en. Tunkel. Hedendaagse concepten in het beheer van acute otitis media bij kinderen. Otolaryngologieklinieken van Noord-Amerika . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. et al. Praktijkrichtlijn: Tympanostomiebuisjes bij kinderen. Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie . 2013. 149 (1 suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Leidraad Klinische Praktijk: Otitis Media met Effusie (update). Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie . 2016. 154 (1 suppl): S1-S41.