Wat is Rosacea precies en hoe kan het worden behandeld?
Er is onlangs een diagnose rosacea vastgesteld, of u hebt misschien enkele advertenties gezien voor behandelingen die de afgelopen jaren zijn opgeklaard. Als dat zo is, hebt u waarschijnlijk veel vragen. Is rosacea gewoon een andere naam voor volwassen acne? Wat zijn de oorzaken? En, belangrijker nog, zijn er behandelingen die het kunnen laten verdwijnen?
Bovendien, wat leren we over hoe rosacea kan worden gekoppeld aan een aantal andere medische aandoeningen?
Overzicht
Rosacea is een aandoening waarbij het abnormale gedrag van de pilosebaceous-eenheid is betrokken. Dit is een groot woord dat wordt gebruikt om de poriën te beschrijven, of een combinatie van de haarfollikel, de haarschacht en de talgklier. Hoewel het lijkt veel op volwassen acne , is het niet volwassen acne. Bij rosacea komen puistje lijkende laesies vaak voor, maar mee-eters (comedonen) zijn dat niet.
In de afgelopen jaren hebben farmaceutische bedrijven reclame gemaakt voor medicijnen die kunnen helpen bij rosacea. Of een direct-aan-consumentenreclame goed of ethisch is, is een andere vraag, maar met rosacea hebben deze advertenties voor sommige mensen het verschil gemaakt. In het verleden was rosacea een van die huidaandoeningen waarvan de meeste mensen niet wisten dat ze hadden (of geloofden dat ze iets hadden dat niet te behandelen was) totdat permanente veranderingen hadden plaatsgevonden. Veel mensen spraken uiteindelijk pas met hun arts nadat ze het beu waren met de manier waarop ze eruit zagen.
Gelukkig is rosacea een aandoening die zeer goed te behandelen is, zolang je je maar realiseert dat je een behandelbare aandoening hebt.
Laten we beginnen met enkele snelle feiten over rosacea om deze aandoening voor u te helpen definiëren:
- Rosacea begint meestal na de leeftijd van 30
- Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, hoewel het bij mannen ernstiger is dan bij vrouwen
- Het komt het meest voor bij mensen van Scandinavische of Keltische afkomst maar kan iedereen treffen
- Het treft meer dan 12 miljoen Amerikanen
- De diagnose wordt gesteld door klinische onderzoeken, er zijn geen laboratoriumtests die een diagnose van de aandoening kunnen stellen
Oorzaken
Hoewel onderzoekers niet precies weten wat de oorzaak van rosacea is, zijn er verschillende ideeën en risicofactoren naar voren gekomen. Sommige hiervan omvatten:
- De haarfollicle mijt Demodex folliculorum kan in verband worden gebracht, hoewel deze relatie in twijfel is getrokken. Sommige mensen met rosacea hebben meer van de mijt op hun huid, maar anderen met deze mijt hebben geen symptomen.
- Infectie met Helicobacter pylori is in verband gebracht met rosacea en er is enig bewijs dat H. pylori , dezelfde bacterie die maagzweren veroorzaakt, mogelijk een bepaalde rol speelt bij rosacea. Bij H. pylori betekent de relatie niet dat de bacteriën in de huid aanwezig zijn, maar dat een huidrespons op de bacteriën in het darmkanaal een rol kan spelen.
Tekenen en symptomen
Er zijn verschillende huideigenschappen die vaak voorkomen bij rosacea. Mensen met rosacea kunnen elke combinatie hiervan hebben, waaronder:
- Rood, soms gezwollen, de huid rond het midden van het gezicht - het voorhoofd, de wangen en de neus.
- Rode bultjes die mogelijk pus in zich hebben vergelijkbaar met acne.
- Uiterst kleine bloedvaten, telangiëctasieën genoemd , over de neus en wangen die van dichtbij zichtbaar zijn maar op een afstand verschijnen als een rode blos.
- Een vergrote, ontpitte, bolvormige neus, rhinophyma genaamd, die optreedt als fibreus weefsel en talgklieren vergroten.
- Symptomen nemen meestal af en nemen af, met remissies gevolgd door flare-ups van symptomen.
Rosacea of the Eye (Oculaire rosacea)
Ongeveer 20 procent van de mensen met rosacea heeft ook last van oculaire rosacea of rosacea van het oog, hoewel oculaire rosacea soms voorkomt zonder enige gezichtsveranderingen. Symptomen beginnen vaak met rode en opgezwollen oogleden en een gevoel alsof iets, zoals een stuk zand, in de ogen ligt.
Als u enige oogklachten heeft, neem dan contact op met uw arts, die kan aanbevelen een oogarts te raadplegen. Er zijn veel behandelingen die kunnen worden gebruikt, waaronder het nemen van een supplement van omega-3-vetzuren.
Risicofactoren
Het volgende is een lijst met factoren waarvan mensen hebben gemeld dat ze hun symptomen verergeren. Het vermijden van een van deze factoren die u hebt opgemerkt, kan helpen geneesmiddelen effectiever te maken of zelfs de noodzaak van medicatie verminderen:
- Blootstelling aan de zon
- Spanning
- Warm weer
- Alcohol drinken
- Pittig voedsel
- Oefening
- Wind
- Hete baden
- Hete drankjes
- Koud weer
Differentiële diagnose
De gelaatstrekken die worden waargenomen met rosacea komen redelijk vaak voor, maar er zijn ook andere aandoeningen die erg op elkaar kunnen lijken, naast volwassen acne. Sommige hiervan omvatten:
- dermatomyositis
- Allergische contactdermatitis
- Door geneesmiddelen geïnduceerd erytheem
- Emotioneel (blozend)
Bijbehorende voorwaarden
In plaats van een geïsoleerd fenomeen te zijn, heeft onderzoek enkele verbanden aangetoond tussen rosacea en andere aandoeningen, waaronder:
- Er lijkt een verband te bestaan tussen het prikkelbare darm syndroom en rosacea , hoewel de precieze relatie nog niet is begrepen.
- Mensen met rosacea lijken een verhoogd risico te hebben op borstkanker (25 procent hoger), niet-melanoom huidkanker en leverkanker, maar hoe deze gerelateerd zijn, is op dit moment niet bekend.
- Rosacea bleek ook een significante correlatie te hebben met de ontwikkeling van dementie, in het bijzonder de ziekte van Alzheimer.
- Andere aandoeningen die enigszins in verband zijn gebracht met rosacea omvatten de ziekte van Parkinson, angst en depressie.
De meeste onderzoeken naar deze links zijn gepubliceerd in 2016 en 2017, dus er is nog veel te leren over de mogelijke associatie van rosacea met andere aandoeningen.
Behandeling
Er zijn verschillende behandelingen die kunnen helpen met rosacea, afhankelijk van de ernst van uw symptomen. Deze omvatten:
Orale geneeskunde - Verschillende middelen kunnen worden gebruikt om rosacea te behandelen. Erytromycine en tetracycline zijn de belangrijkste gebruikte orale antibiotica. Andere antibiotica die vaak worden gebruikt, zijn doxycycline, Flagyl (metronidazol) en Minocin (minocycline). Sommige mensen hoeven alleen maar antibiotica te nemen voor opflakkeringen, terwijl anderen antibiotica moeten nemen om symptomen te onderdrukken. Gewoonlijk is het het beste om met de kleinst mogelijke dosis te gaan om de gewenste resultaten te geven. De antibiotica helpen meer met de rode bultjes en acne-achtige laesies op het gezicht. Ze helpen niet zo veel met de roodheid en bloedvaten. Isotretinoïne (Accutane) is gebruikt voor hardnekkige rosacea, maar kan ernstige bijwerkingen hebben , zoals aangeboren afwijkingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, ernstige huid- en lipdroogheid en depressie .
Ivermectin (een orale medicatie) is ook naar voren gekomen als een therapie voor rosacea. Ivermectine is een medicijn dat wordt gebruikt om mijten te doden (zoals met schurft) en onderzoekers ertoe aanzet de mogelijkheid te onderzoeken dat de Demodex-huidmijten een rol spelen in de aandoening.
Topische geneeskunde - Verschillende actuele middelen kunnen ook worden gebruikt om rosacea te behandelen. De meest gebruikte middel is Metrogel (metronidazol). Een ander actueel middel is sulfacetamide en zwavellotion dat kan worden gevonden in een vleeskleurige formulering om een deel van de roodheid te helpen verbergen.
Chirurgie - De vergrote neus kan niet met medicijnen worden omgekeerd. Cryochirurgie, laserchirurgie en elektrochirurgische therapie zijn hiervoor gebruikt met variabele effectiviteit. Elektrochirurgie en lasertherapie zijn nuttig voor de bloedvaten.
Een woord van
De belangrijkste eerste stap bij het behandelen van rosacea is te herkennen dat u met de aandoening te maken hebt en dat het geen volwassen acne is. De meeste behandelmethoden omvatten zowel het behandelen van de uitslag als het herkennen en het vermijden van de triggers die het kunnen verergeren. Wanneer de aandoening gedurende langere tijd aanwezig is geweest, kan cosmetische chirurgie voor sommige mensen nuttig zijn.
Als u de diagnose rosacea hebt, kunt u angstig zijn om te horen dat rosacea gepaard is gegaan met bepaalde aandoeningen, variërend van de ziekte van Parkinson (rosacea is een onafhankelijke risicofactor) tot borstkanker. Helaas is het te vroeg om de betekenis van deze bevindingen te begrijpen. Wat deze bevindingen doen vermoeden is dat je zou moeten overwegen om een afspraak te maken met je arts om deze bevindingen te bespreken, vooral om er zeker van te zijn dat je op de hoogte bent van kankerscreeningtests en meer. Soms kan een beetje bezorgdheid iemand met een aanleg in een betere positie achterlaten dan iemand zonder aanleg die zich geen zorgen maakt. Proactief zijn kan een verschil maken in uw gezondheid.
bronnen:
Dessinioti, C. en C. Antoniou. The "Red Face:" Not Always Rosacea. Klinische dermatologie . 2017, 35 (2): 201-206.
Egeberg, A., Fowler, J., Gislason, G., en J. Thyssen. Rosacea en risico op kanker in Denemarken. Kanker Epidemiologie . 2017. 47: 76-80.
Egeberg, A., Hansen, P., Gislason, G., en J. Thyssen. Onderzoek naar de associatie tussen rosacea en de ziekte van Parkinson: een Deense nationale cohortstudie. JAMA Neurology . 2016, 73 (5): 529-34.
Egeberg, A., Hansen, P., Gislason, G., en J. Thyssen. Patiënten met rosacea hebben een verhoogd risico op dementie. Annals of Neurology . 2016. 79 (6): 921-8.
Layton, A. Farmacologische behandelingen voor rosacea. Klinische dermatologie . 2017, 35 (2): 207-212.
Moran, E., Foley, R. en F. Powell. Demodex en Rosacea Revisited. Klinische dermatologie . 2017, 35 (2): 195-200.