Kracht zonder steroïden
Psoriasis is een veelvoorkomende huidaandoening die de levenscyclus van huidcellen verandert, waardoor cellen zich snel ophopen op het oppervlak van uw huid. De extra huidcellen vormen dikke, zilverachtige schilfers en jeukende, droge, rode vlekken die soms pijnlijk zijn. Psoriasis is een aanhoudende, langdurige ( chronische ) ziekte. Er kunnen momenten zijn dat uw psoriasissymptomen beter worden, afwisselend met de tijd dat uw psoriasis verergert.
Behandeling voor gevoelige gebieden
Het primaire doel van de behandeling van psoriasis is om te voorkomen dat de huidcellen zo snel groeien. Hoewel er geen remedie is, kunnen psoriasisbehandelingen aanzienlijke verlichting bieden.
Maar hier is een dilemma: je moet psoriasis behandelen in een gebied waar sterke lokale steroïden een probleem kunnen zijn, maar mildere corticosteroïden zijn niet effectief. Wat zou je moeten doen? Een eenvoudige oplossing is om een niet-steroïde lokaal medicijn te gebruiken. Veel van deze middelen, zoals Dovonex (calcipotriene) of Psoriatec (anthralin), zijn echter meestal te irriterend voor gebruik op gevoelige gelaats- of lieshuid.
Voor een oplossing kan uw arts buiten de lijst staan van psoriasisgeneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) en sommige geneesmiddelen gebruiken die zijn gebruikt en door de FDA zijn goedgekeurd voor eczeem. Deze omvatten Protopic (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus). Het gebruik van een goedgekeurd medicijn voor een niet-goedgekeurd gebruik wordt "off-label" gebruik genoemd en het is niet alleen volkomen legaal, het is zelfs vrij gebruikelijk in de dermatologie.
Protopic
Protopic (tacrolimus) is een zalf die nuttig kan zijn voor psoriasis van het gezicht en de lies. Het zit in een klasse van medicijnen die actuele calcineurineremmers worden genoemd en die ontstekingen en plaques helpen verminderen. Een potentieel en ongewoon neveneffect van Protopic is dat als u alcohol drinkt, de gebieden waarin u het heeft aangebracht rood en warm kunnen worden.
Vaak voorkomende bijwerkingen van Protopic zijn:
- Branden, steken, pijn, roodheid of tintelingen in de gebieden waarop het is aangebracht
- Je hebt meer last van warme of koude temperaturen dan je gewend was in de gebieden waar het werd aangebracht
- jeuk
- Acne
- Geïnfecteerde haarzakjes
- Hoofdpijn
- Pijn in je rug of spieren
- Loopneus of verstopte neus
- Griepachtige symptomen
- Misselijkheid
Als u een van deze vaak voorkomende bijwerkingen ervaart en deze ernstig zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts.
Ernstige bijwerkingen van Protopic zijn onder andere:
- Koortsblaasjes
- Blaren of waterpokken
- Opgezwollen klieren
- Uitslag
- Huidinfectie, waaronder mogelijk sijpelen, blaarvorming of korstvorming
- Zwelling van uw handen, armen, benen, enkels of voeten
Als u een van deze ernstige bijwerkingen ervaart tijdens het gebruik van Protopic, dient u onmiddellijk naar de behandeling te gaan.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) is een andere actuele calcineurineremmer die werkt als Protopic, maar de crèmebasis is minder vettig en misschien wat comfortabeler (hoewel het misschien niet zo effectief is voor psoriasis). Net als bij Proptic kan het ervoor zorgen dat de behandelde gebieden rood of warm worden als u alcohol drinkt.
Vaak voorkomende bijwerkingen van Elidel zijn:
- Brandend, stekend, pijn, roodheid of warmte in de gebieden waarop het is aangebracht
- Wratten of hobbels
- Oogirritatie, indien gebruikt in de buurt van uw ogen
- Hoofdpijn
- Hoesten
- Verstopte neus of loopneus
- neusbloeding
- Diarree
- Pijn tijdens je menstruatie
Als u een van deze vaak voorkomende bijwerkingen ervaart en deze ernstig zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts. U moet ook met uw arts praten als u brandend, stekend, pijn, roodheid of warmte heeft in de gebieden waar u Elidel langer dan een week hebt gebruikt.
Ernstige bijwerkingen van Elidel omvatten:
- Rode of zere keel
- Koorts
- Hives
- Oorontlading of pijn
- Griepachtige symptomen
- jeuk
- Nieuwe of verslechterende uitslag
- Moeite met slikken of ademen
- Zwelling van uw tong, keel, gezicht, lippen, ogen, handen, enkels, voeten of onderbenen
- Koortsblaasjes
- Blaren of waterpokken
- Gezwollen klieren in je nek
- Huidinfectie, waaronder mogelijk sijpelen, blaarvorming of korstvorming
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze ernstige bijwerkingen ervaart tijdens het gebruik van Elidel.
Black Box-waarschuwing
Verscheidene jaren na hun vrijlating ontvingen zowel Protopic als Elidel een " zwarte doos " -waarschuwing omdat er een mogelijk verband bestaat tussen het gebruik ervan en het ontwikkelen van huidkanker of lymfoom. In latere onderzoeken is echter onvoldoende bewijs gevonden om deze mogelijke link te ondersteunen. Meer langlopende onderzoeken worden uitgevoerd, maar ondertussen hebben de American Academy of Dermatology en anderen het standpunt ingenomen dat er geen bewijs is dat deze medicijnen kanker veroorzaken en dat ze veilig en effectief zijn wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt.
Off-label drugs en verzekeringen
Of een afwijkend gebruik van deze medicijnen geschikt is voor u, is een beslissing die u en uw dermatoloog samen moeten nemen. Soms zijn verzekeringsmaatschappijen terughoudend om het gebruik van deze relatief dure geneesmiddelen te dekken wanneer goedkopere steroïden beschikbaar zijn. Een brief van uw dermatoloog die de specifieke behoefte aan een niet-steroïde geneesmiddel in een bepaalde omstandigheid aangeeft, kan echter het geneesmiddel goedgekeurd krijgen.
> Bronnen:
> Feldman SR. Behandeling van psoriasis bij volwassenen. Actueel. Bijgewerkt op 21 november 2017.
> Medewerkers van Mayo Clinic. Psoriasis. Mayo Clinic. Bijgewerkt op 6 maart 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus actueel. US National Library of Medicine. Bijgewerkt op 15 maart 2016.
> MedlinePlus. Tacrolimus actueel. US National Library of Medicine. Bijgewerkt op 15 februari 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Actuele calcineurineremmers en lymfoomrisico: Evidence-update met gevolgen voor de dagelijkse praktijk. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.