Spondylolyse is een spinale aandoening die vooral adolescente sporters treft die sporten beoefenen die herhaaldelijke hyperextensie en rotatie vereisen - dwz boogvorming en draaiing van de wervelkolom. In wezen is het een slijtage door slijtage.
Spondylolyse begint met een stressfractuur in een klein botgebied aan de achterkant van de wervel, de pars interarticularis. Als de stressfractuur / spondylolyse wordt verergerd, kan dit leiden tot een verwante aandoening die bekend staat als spondylolisthesis.
Bij spondylolisthesis verschuift het bot niet op zijn plaats en wordt het onstabiel.
Bracing, houding en lichaamsbeweging
Vroege diagnose en behandeling is de sleutel tot het weer in actie komen als u spondylolyse heeft. De behandeling bestaat over het algemeen uit een rustperiode die tussen 2 weken en 6 maanden duurt, en die zich schrap zet om de houding (lumbale lordose) geassocieerd met de instabiliteit en / of spinale stabilisatie-oefeningen te minimaliseren.
Als rugpijn langer dan 6 maanden aanhoudt, kan de arts van uw kind een operatie voorstellen.
We spraken met dr. Lyle Micheli, orthopedisch chirurg en directeur van de afdeling sportgeneeskunde in het Boston Children's Hospital, evenals met de klinische hoogleraar orthopedische chirurgie aan de Harvard Medical School. Dr. Micheli werkt in verschillende hoedanigheden met de US Rugby Football Foundation, de Amerikaanse kunstschaatsen en de Boston Marathon.
In Children's Hospital in Boston zegt hij dat de meeste patiënten adolescent en jongvolwassene zijn die serieus trainen in ten minste één sport.
Daar staan patiënten ongeveer 4 tot 6 weken aan de zijlijn of totdat hun pijn, vooral wanneer ze de ruggengraat uitbreiden, verdwenen is. Gedurende die 4 tot 6 weken, gedurende 23 uur per dag, dragen patiënten een brace die extensie van de wervelkolom voorkomt. De beugel helpt de lordose van de lumbale wervelkolom te verminderen en helpt het bot in het gebied van de verwonding, dwz
de pars - om te genezen. Ook gedurende deze periode gaan patiënten naar fysiotherapie om spieren te helpen versterken die ervoor zorgen dat de wervelkolom niet uitsteekt en om de flexibiliteit van de bekkenbodemspieren te ontwikkelen.
Helaas voor de atleet, kan de activiteitslimiet die hen tijdens de genezings- en behandelingsfase van deze blessure wordt opgelegd, voor de jonge atleet zelfs pijnlijker lijken dan de blessure zelf. Toch blijft de activiteit in deze periode beperkt tot oefeningen voor fysiotherapie, stationair fietsen en bepaalde zwemslagen. Alles dat de wervelkolom verlengt, wordt vermeden.
Na 4 tot 6 weken wordt de patiënt met spondylolyse opnieuw beoordeeld op spinale stabilisatie en mate van pijn. Als er nog steeds pijn aanwezig is, gaat het dragen van de beugel en de fysiotherapie door.
In 4 maanden wordt de genezing opnieuw beoordeeld, deze keer door middel van een examen en een CT-scan. Op dit moment is de arts op zoek om te zien of en hoe goed het bot in de pars is genezen. Als de testresultaten een benige unie van de pars laten zien en / of als de atleet pijnvrij is, mag de sporter volledig sporten. Hij of zij kan ook beginnen met het geleidelijk loslaten van de beugel.
Hoewel het dragen van de beugel en het doen van fysiotherapie-oefeningen meestal voldoende is om de spondylolyse te genezen en de sporter volledig naar sport terug te laten keren, informeert Micheli me.
Maar in ongeveer 22% van de gevallen zijn andere behandelingsmodaliteiten nodig. Een relatief nieuwe procedure die kan helpen het bot te genezen is elektrische stimulatie, zegt hij.
Studies uitgevoerd door Micheli en anderen laten zien dat externe elektrische stimulatie kan helpen pijn te verminderen en fracturen te genezen in de pars. Maar volgens een beoordeling uit 2016 was de steekproefomvang (aantal patiënten dat deelnam aan het onderzoek) te klein om een definitieve conclusie te kunnen trekken; vanwege dit, de recensie auteurs weigeren om de uitkomsten te generaliseren om de rest van de bevolking met spondylolyse.
Lumbale fusie
De laatste behandelingsoptie is een operatie om de wervelkolom te stabiliseren, meestal een lumbale fusie .
Dit wordt pas geprobeerd nadat alle conservatieve zorgprocedures niet effectief zijn gebleken. Na de operatie worden patiënten gedurende ten minste 3 maanden, mogelijk tot 6 maanden, in een cast of brace geplaatst en krijgen zij de instructie om een jaar na de operatie geen sport te beoefenen.
En als u contactsporten speelt, hebt u geen garanties om helemaal terug te keren naar het veld na deze operatie.
bronnen:
> AAOS. Spondylolyse en Spondylolisthesis. OrthoInfo website.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Behandeling van spondylolyse met externe elektrische stimulatie: een rapport van twee gevallen. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbale spondylolyse: een levenslange dynamische toestand? Een cross-sectionele survey van 4141 volwassenen. Eur Spine J, 22 november 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbale spondylolyse bij de adolescente atleet. Phys Ther Sport. Juli 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stressfracturen in de rug en sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).