Profylaxe na blootstelling (PEP) is een techniek die wordt gebruikt om infectie te voorkomen nadat iemand is blootgesteld aan een ziekteverwekker . Het wordt gebruikt na bekende of vermoedelijke blootstelling aan infectieuze agentia.
Een verpleegster die vastzit aan een naald die besmet is met HIV, kan bijvoorbeeld antiretrovirale geneesmiddelen krijgen om te voorkomen dat ze geïnfecteerd raakt. Evenzo zou iemand met een vermoedelijke blootstelling aan miltvuur de juiste antibiotica krijgen.
Profylaxe na blootstelling wordt zo genoemd omdat het wordt gegeven nadat ( post ) iemand het risico van een infectie ( blootstelling ) heeft lopen. Profylaxe is een andere manier om preventie te zeggen. Profylaxe na blootstelling wordt over het algemeen alleen gebruikt om infecties te voorkomen die als zeer gevaarlijk worden beschouwd.
Verschillen tussen PEP en PrEP
Het is belangrijk om profylaxe na blootstelling (PEP) te onderscheiden van pre-expositieprofylaxe (PrEP) bij het praten over HIV. Profylaxe na blootstelling wordt meestal geboden als een korte medicijnkuur die kan worden gebruikt om HIV te voorkomen in groepen waar een bekende risicovolle gebeurtenis is opgetreden - zoals een medische professional die in contact komt met geïnfecteerd bloed of een persoon die seksueel wordt mishandeld door iemand die mogelijk besmet is geweest met het virus of seks heeft gehad met iemand met het virus met een gebroken condoom. Pre-expositie profylaxe, aan de andere kant, wordt besproken als een langdurige behandeling om infectie te voorkomen bij personen met een hoog risico op HIV.
Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt door HIV-negatieve personen die in serodiscordante koppels zijn , waar hun partners zijn geïnfecteerd met het virus en er een blijvend risico van blootstelling is.
Wetenschappers en artsen hebben verschillende zorgen over de veiligheid van profylaxe vóór blootstelling. Een van de grootste zorgen is dat mensen hun medicijnen onbetrouwbaar zullen innemen en uiteindelijk besmet raken met een resistente HIV-stam die aanzienlijk moeilijker te behandelen is.
Dit is minder een zorg met betrekking tot profylaxe na blootstelling voor HIV. In tegenstelling tot PrEP wordt PEP slechts gedurende een korte periode (meestal 4 weken) gegeven en is het daarom gemakkelijker voor mensen om correct en consistent te gebruiken.
Leuk weetje : condooms worden soms ook profylactica genoemd, of 'pro's' een term die nauwkeurig hun vermogen beschrijft om zowel ziekte als zwangerschap te voorkomen.
Alternatieve spelling: PEP, profylaxe na belichting, profylaxe na blootstelling
Veelvoorkomende spelfouten: PrEP, profylaxe vóór blootstelling
Voorbeelden
Profylaxe na de blootstelling om hiv-infectie te voorkomen wordt verondersteld zeer effectief te zijn. Er is echter zeer weinig onderzoek naar het onderwerp, omdat het niet hoogstaand houden van dergelijke profylaxe voor mensen die het nodig hebben, als zeer onethisch wordt beschouwd. Wat in tenminste één case-control studie is aangetoond, is dat mensen die besmet raken na een bekende beroepsmatige blootstelling aan HIV veel minder kans hebben op profylaxe. Dit suggereert dat de techniek werkt, en er zijn ook goede biologische redenen om aan te nemen dat dit zou gebeuren. Het is gewoon heel moeilijk om experimenteel te demonstreren.
Ondanks het ontbreken van hard bewijs van de werkzaamheid, wordt profylaxe na blootstelling algemeen aanvaard als de standaardbehandeling na een prikstok of andere beroepsmatige blootstelling aan HIV.
Sommige onderzoekers bestuderen bovendien het gebruik van profylaxe na blootstelling aan andere vormen van blootstelling aan het virus - bijvoorbeeld door middel van risicovolle seks of het gebruik van injectiegeneesmiddelen. Hoewel er enige zorgen zijn dat het gebruik van PEP in dergelijke situaties risicovol gedrag zou kunnen verhogen, is dat over het algemeen niet het geval. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van PEP door mannen met een hoog risico geen invloed heeft op hun risicogedrag in beide richtingen.
Profylaxe na blootstelling aan HIV en andere SOA's is meestal onderdeel van de zorgstandaard voor slachtoffers van aanranding.
bronnen:
Donnell D, Mimiaga MJ, Mayer K, Chesney M, Koblin B, Coates T. Gebruik van niet-beroepsmatige profylaxe na blootstelling leidt niet tot een toename van risicovol seksegedrag bij mannen die seks hebben met mannen die deelnemen aan de EXPLORE trial. AIDS Behav. 2010 oktober; 14 (5): 1182-9.
Poynten IM, Jin F, Mao L, Prestage GP, Kippax SC, Kaldor JM, Imrie J, Grulich AE. Nonoccupational postexposure profylaxe, daaropvolgend risicogedrag en HIV-incidentie in een cohort van Australische homoseksuele mannen. AIDS. 2009 Jun 1; 23 (9): 1119-26.
Young TN, Arens FJ, Kennedy GE, Laurie JW, Rutherford Gw. Antiretrovirale profylaxe na blootstelling (PEP) voor blootstelling aan beroepsmatige hiv. Cochrane Database Syst Rev. 2007 24 januari; (1): CD002835