Ulna-pols pijn veroorzaakt door abnormale ECU-pees
De ECU-pees of extensor carpi ulnaris is een van de belangrijkste polspezen. Het is aan de ellepijpkant van de pols, dezelfde kant als de pink. De pees begint op de achterkant van de onderarm, maar ter hoogte van het polsgewricht bevindt deze zich direct aan de zijkant van het gewricht. Er zijn een aantal oorzaken van polspijn aan de ulnaire kant, en een daarvan zijn problemen met de ECU-pees.
De twee meest voorkomende peesproblemen in de ECU zijn tendinitis en tendele subluxatie.
Tendinitis ecu
ECU tendinitis is het resultaat van een ontsteking van de ECU-pees. Deze aandoening komt het meest voor bij nonathleten en vindt meestal zonder een voor de hand liggende oorzaak plaats. Soms hebben patiënten met ecu tendonitis symptomen die optreden na een traumatische verwonding, zoals een polsbreuk, maar het meest voorkomende scenario is zonder een voor de hand liggende bron.
Tekenen van tendinitis van de ecu omvatten:
- Tederheid direct boven de ECU-pees
- Zwelling of volheid van de peesmantel
- Crepitus met beweging van de pols
- Pijn met resistente ulnaire afwijking (wijzende de pols naar de pinkzijde)
Tests worden over het algemeen uitgevoerd om te evalueren voor andere bronnen van polspijn. Röntgenfoto's zouden normaal zijn voor de meeste patiënten met tendinitis, en een MRI zou wat vocht rond de pees kunnen vertonen. Soms zal uw arts een test uitvoeren door een verdovende medicatie (lidocaïne) rond de pees te injecteren om te zien of de pijn verdwijnt.
Typische behandelingen omvatten rust, toepassing tegen ijs, ontstekingsremmende medicijnen en het gebruik van een polsspalk. Als de symptomen na eenvoudige behandelingen aanhouden, kan een injectie met cortison nuttig zijn. Zelden is een chirurgische ingreep nodig voor de behandeling van peesontsteking in de ecu, maar als de symptomen ondanks adequaat management aanhouden, kan een chirurgisch debridement van de pees worden overwogen.
ECU Snapping of Subluxation
Snapping ECU-syndroom is een aandoening die te wijten is aan het feit dat de ECU-pees in en uit de groef aan de zijkant van de pols schuift. Snapping ECU komt vaker voor bij atleten, en volgt over het algemeen een traumatisch letsel aan de pols. Het letsel veroorzaakt schade aan de normale peesmantel en maakt het mogelijk dat de pees uit zijn normale locatie schuift.
Tekenen van subluxatie van de ECU omvatten:
- Pijnlijk breken van de pols met draaiende bewegingen
- Pees die uit zijn groef breekt door de hand in de stand palm-omhoog te draaien
- Pees klikt terug op zijn plaats wanneer de hand met de palm naar beneden wordt gedraaid
Normaal gesproken loopt de ECU-pees in een gladde huls langs een groef aan de zijkant van het polsgewricht. Het wordt op deze positie gehouden door een ligament. Soms na een verwonding zoals een polsbreuk kan deze peesmantel onstabiel worden. Als de pees van de ECU niet op zijn plaats wordt gehouden, kan deze tijdens het draaien over het bot 'klikken'. De behandeling kan succesvol zijn door de pols te immobiliseren met de pees in de juiste positie. Als dit niet effectief is, kan de behandeling chirurgische reconstructie van de peesmantel vereisen, zodat de pees in de juiste positie blijft.
bronnen:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopathieën van de hand en de pols" J Am Acad Orthop Surg. 2015 december; 23 (12): 741-50.