Net als de medicijnen die ze bevatten, worden ze niet altijd gebruikt zoals voorgeschreven
Heeft u ooit moeite gehad uw dagelijkse medicijnen recht te houden? Naarmate mensen ouder worden, gaan ze vaak meer dan één recept gebruiken en controleren ze welke pillen moeten worden genomen op welk tijdstip van de dag een uitdaging kan zijn. Betreed de pillendoos met meerdere compartimenten: een low-tech apparaat dat is ontworpen om alles georganiseerd en veilig te houden.
Maar hoe goed werken deze bunkers eigenlijk in de praktijk?
Volgens een kleine studie uit 2009 van Odette Gould, professor in de psychologie aan Mount Allison University in Sackville, NB, zijn ze mogelijk niet zo effectief - of veilig - als ze bedoeld zijn. Door haar studie gepubliceerd in de Canadian Pharmacists Journal ontdekten Gould en haar collega's dat maar weinig mensen lijken te pillendoosjes gebruiken zoals ze bedoeld zijn .
Over het onderzoek
Artsen beschrijven het nemen van voorgeschreven medicijnen op de juiste manier als therapietrouw of therapietrouw. In een poging om de therapietrouw te verbeteren, bevelen artsen en apothekers vaak pillendoosjes en blisterverpakkingen aan: vellen pillen afzonderlijk verpakt in plastic en afgesloten met folie. In theorie maakt het sorteren van pillen of groepen pillen op basis van het tijdstip waarop ze moeten worden genomen, het gemakkelijker om ze op schema te onthouden.
Gould en haar team hebben 135 personen onderzocht in de leeftijd tussen 49 en 94 jaar, die allen op het moment van de studie onafhankelijk in de gemeenschap woonden.
De proefpersonen namen gemiddeld 6.5 medicijnen per dag, met 75 procent gebruik van een pillendoosje op zijn minst een deel van de tijd. De meeste deelnemers aan het onderzoek zeiden dat ze pillendoosjes of blaarverpakkingen gebruiken omdat ze handig zijn, ze maken het makkelijker om te onthouden om medicijnen te nemen en het helpt ingewikkelde medicatie te vereenvoudigen.
Hoewel veel respondenten van hun bunkers hielden en ongeveer de helft van de proefpersonen zei dat ze nooit een dosis hebben gemist, meldde 39 procent van de pillboxgebruikers dat ze een dosis hadden gemist of dat ze het veel later dan verwacht hadden ingenomen, één tot drie keer per week. Het merendeel zei ook dat ze alle medicijnen samen in een enkel dagcompartiment zetten, ondanks het feit dat ze voorschriften hebben die afzonderlijk op verschillende tijdstippen van de dag moeten worden ingenomen.
Wat is de zorg?
De bevindingen van Gould klinken misschien niet gevaarlijk, maar vaak hangt de effectiviteit, om nog maar te zwijgen van de veiligheid, van een medicijn af van wanneer het wordt ingenomen. Een misrekening tijdens het opslaan van een 7-daagse pillendoos verrekent het effect van de fout op de medicatie van een hele week.
Er zijn ook andere potentiële problemen. Afhankelijk van het geheugen om meerdere medicijnen recht te houden kan een uitdaging zijn. Zich baserend op het herkennen van een pil wanneer de flacon leeg is, is het misschien niet mogelijk wanneer een generieke versie later wordt voorgeschreven, het merk van het medicijn wordt gewijzigd of de kleur of vorm van de pil wordt aangepast door de fabrikant. In sommige gevallen worden medicijnen verpakt in speciale containers om vocht of licht buiten te houden; voorwaarden die een bunker niet kan garanderen. Een aantal respondenten zei dat ze een plastic zak of een tissue gebruiken om pillen te vervoeren als ze reizen.
Misschien was de grootste zorg die in het onderzoek naar voren kwam de mogelijkheid van fouten bij het eenvoudig overbrengen van pillen van hun receptflesjes naar de pillendoos. Slechts een paar proefpersonen zeiden dat ze iemand hadden laten controleren of ze ze correct hadden gesorteerd op basis van de flaconlabels, met de mededeling dat ze hun medicatieregime "uit het hoofd" kenden. Binnen de meeste ziekenhuisomgevingen wordt het vullen van bunkers als complex genoeg beschouwd om een tweede zorgverlener te vragen om de juistheid te controleren .
Hoewel 82 procent van de respondenten zichzelf omschreef als een goede of een uitstekende gezondheid, kunnen geheugenproblemen bij zelfs zelfstandig wonende oudere mensen met lichte cognitieve stoornissen hun vermogen om medicijnen te nemen op schema en in de juiste doseringen in gevaar brengen.
In feite rapporteren de onderzoekers gevallen van blisterverpakkingen met willekeurig genomen medicijnen.
Andere onderzoekers hebben vergelijkbare patronen gevonden. In een 2000 beoordeling van 312 patiënten in Boston had 76 procent van de ouderen die in de gemeenschap woonden verschillen tussen welke medicijnen waren voorgeschreven en welke medicijnen - op doktersrecept en zonder recept - daadwerkelijk werden ingenomen.
Pillboxes veilig gebruiken
Hoewel Gould en haar team pleiten voor meer onderzoek naar de impact van pillendoosjes en doordrukstrips op therapietrouw en therapietrouw, blijkt uit hun onderzoek dat het gebruik van deze apparaten mogelijk niet zo eenvoudig is als ze bedoeld zijn. Als je op zijn minst pillendoosjes gebruikt, zorg er dan voor dat je ze veilig gebruikt. Uw apotheker of zorgverlener moet weten dat u pillendoosjes gebruikt en het zou ook verstandig zijn om iemand uw werk te laten controleren om na te gaan of u uw medicijnen op de juiste manier hebt gesorteerd.
bronnen:
Bedell SE, Jabbour S, Goldberg R, Glaser H, Gobble S, Young-Xu Y, Graboys TB, Ravid S. Discrepanties in het gebruik van medicijnen: de omvang en voorspellers ervan in een polikliniek. Arch Intern Med . 2000; 160: 2129-34.
Odette N. Gould, Laura Todd en Janice Irvine-Meek. "Adherentie-apparaten in een communautair voorbeeld: hoe worden pillendoosjes gebruikt?" Canadian Pharmacists Journal. ISSN 1715-1635, 01/2009, Volume 142, Issue 1, blz. 28 - 35.
"FDA Drug Safety Communication: Voor Pradaxa (dabigatran etexilate mesylate) capsules moeten speciale bewaar- en hanteervereisten worden gevolgd."
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm248746.htm