Pel-Ebstein is een van de verschillende koortspatronen die door clinici worden herkend
Pel-Ebstein is een hoogwaardige koorts die om de 7-10 dagen steeds hoger en lager wordt. De koorts stijgt abrupt, blijft hoog voor een week of zo en valt vervolgens weer bijna normaal abrupt weer laag, ongeveer een week lang. Vervolgens wordt dit op en neergaande patroon opnieuw herhaald. Daarom moeten artsen weten wat de temperatuur van een persoon al een aantal weken heeft gedaan om Pel-Ebstein-koorts te identificeren.
Niet alle patiënten met de ziekte van Hodgkin hebben dit patroon van koorts. In feite heeft slechts een minderheid dit exacte patroon. Wanneer het aanwezig is, kan het echter een sterke aanwijzing zijn dat onderzoek naar Hodgkin-lymfoom geschikt kan zijn.
Koorts is een van de verschillende belangrijke symptomen van Hodgkin-lymfoom, ook bekend als de ziekte van Hodgkin. Dit specifieke patroon van koorts is genoemd naar twee Europese artsen, Pieter Pel en Wilhelm Ebstein, die meer dan een eeuw geleden het patroon opmerkten en rapporteerden.
Meer over Pel-Ebstein Fever
Een gewone oude intermitterende koorts wordt gezien bij ongeveer 35 procent van de mensen met Hodgkin-lymfoom; echter Pel-Ebstein koorts-hoge koorts gedurende 1-2 weken, gevolgd door geen koorts gedurende 1-2 weken-wordt niet vaak gezien bij Hodgkin-lymfoom.
William Ebstein was een Duitse arts en patholoog die in 1887 iets beschrijft dat "remittente pyrexie in lymfadenomen" wordt genoemd. Pieter Klazes Pel had dit fenomeen dat voorkomt met Hodgkin lymfoom een paar maanden eerder in hetzelfde dagboek beschreven, vandaar de naam Pel-Ebstein-koorts.
Sinds die tijd is er enige controverse ontstaan over hoe vaak Pel-Ebstein-koorts daadwerkelijk voorkomt in Hodgkin-lymfoom. Sommigen hebben gesuggereerd dat, omdat de naam van de koorts in de geschiedenis is gebaseerd, medicijnstudenten meer vertrouwd kunnen zijn met Pel-Ebstein's link naar Hodgkin-lymfoom dan verdiend, op basis van de relatieve zwakte van de associatie.
Niettemin, periodieke koortsen in lymfomen zijn goed gedocumenteerd in de medische literatuur. Hier is een casus aangepast van een rapport uit 1995 in het "New England Journal of Medicine" dat aanvankelijk een grafiek liet zien van de temperatuur van deze man, hoge temperaturen registreerde en cycli normaliseerde, gedurende weken:
Case Report:
Een 50-jarige man had 10 weken koorts, nachtelijk zweten en een niet-productieve hoest. Hij nam antikoortsmedicijnen tijdens de koortsperiode. Zijn vrouw registreerde zijn temperaturen op 56 van de 71 dagen. Biopsie van een snel vergrote cervicale lymfeklier onthulde nodulair scleroserend Hodgkin-lymfoom. De koorts en andere symptomen van de patiënt verdwenen prompt na de eerste chemotherapiecyclus.
Meer over koortspatronen
Koortspatronen worden in allerlei verschillende termen beschreven, wat een bron van verwarring kan zijn - bijv. Intermitterende koorts, afkeurende koortsen, aanhoudende koorts, terugkerende koorts, enz. In veel gevallen kunnen deze patronen suggestief zijn maar zijn ze niet specifiek voor enige bepaalde ziekte. Hier zijn echter enkele patronen die artsen soms overwegen:
Recidiverende koorts met perioden waarin patiënten gedurende één of meer dagen geen koorts hebben tussen koortsperioden kunnen worden gezien met malaria , rattenbetenkoorts, Borrelia-infectie - van de bekendheid met de ziekte van Lyme en lymfoom.
Terugkerende periodes van koorts in perioden van zes maanden kunnen wijzen op een andere reeks ziekten, waaronder immunodeficiëntie .
Het vinden van wat een aanhoudende koorts veroorzaakt, is in sommige gevallen een zeer complex proces. U kunt meer over dit onderwerp te weten komen met koorts van onbekende oorsprong, van FUO .
> Bronnen:
> NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Hodgkin Lymphoma. Versie 2.2015. Nationaal Comprehensive Cancer Network.
> Eichenauer DA, Engert A, André M, Federico M, Illidge T, Hutchings M, et al. Hodgkin-lymfoom: ESMO Clinical Practice Richtlijnen voor diagnose, behandeling > en > follow-up. Ann Oncol . 25 september 2014 Suppl 3: iii70-5
> Schattner A, Keshet N. Pel-Ebstein cyclische koorts: niet alleen lymfoom. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Ongebruikelijke terugval van beenmerg van de ziekte van Hodgkin met typische Pel-Ebstein-koorts. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> Good G, DiNubile M. Cyclic Fever bij de ziekte van Hodgkin (Pel-Ebstein Fever). N Engl J Med . 1995; 332: 436.