New Drug Patiromer toont zich beloftevol bij het behandelen van hyperkaliëmie
Een nieuw medicijn genaamd Patiromer heeft veelbelovend getoond bij de behandeling van hyperkaliëmie bij mensen die renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) -remmers gebruiken. Hyperkaliëmie is levensbedreigend en resulteert in zwakte, oplopende verlamming, respiratoire insufficiëntie en hartafwijkingen.
Soms, mensen met hyperkaliëmie, of verhoogde niveaus van kalium in het bloed, in poliklinieken.
Deze mensen zijn ouder en hebben vaak een nieraandoening met diabetes en presenteren zich met hyperkaliëmie na het gebruik van renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) -remmers (β-blokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine-receptorblokkers [ARB's] en aldosteronreceptorantagonisten) Bij dergelijke patiënten met basale nierinsufficiëntie of diabetische nefropathie, kunnen de kaliumspiegels verhoogd worden tot gevaarlijke waarden na toediening van RAAS-remmers, die kalium vrijwaren van uitscheiding in de urine.
Meestal is hyperkaliëmie echter iets dat vaker voorkomt bij gehospitaliseerde patiënten die worden behandeld met RAAS-remmers voor hartfalen, diabetes en chronische nieraandoeningen. Diabetes en chronische nierziekte resulteren respectievelijk in atherosclerose en glomerulosclerose; deze pathologische processen werken samen om het vermogen van het lichaam (de nieren) om zichzelf van kalium te ontdoen af te remmen.
Hoewel RAAS-remmers kaliumsparend zijn en kunnen leiden tot hogere kalium- of hyperkaliemiepatiënten, worden hartfalen, chronische nieraandoening en diabetes behandeld met RAAS-remmers. Het zou dus nuttig zijn om een meer effectieve manier te vinden om hyperkaliëmie te behandelen bij mensen met deze aandoeningen die RAAS-remmers gebruiken.
Momenteel is hyperkaliëmie alleen behandeld met tijdelijke maatregelen zoals bèta-agonisten, calcium of insuline en glucose, die allemaal kalium in cellen brengen; lus of thiazidediuretica, die beide kaliumverspilling zijn en de uitscheiding van kalium verhogen; een medicijn genaamd natriumpolystyreensulfonaat (Kayexalate), dat hypomagnesiëmie, hypokaliëmie, ernstige gastro-intestinale klachten en zelfs darmnecrose kan veroorzaken; en dialyse. Tijdens klinische fase 3-onderzoeken verlaagde Patiromer de kaliumspiegels significant bij patiënten met een diabetische nierziekte die RAAS-remmers gebruikten en milde tot ernstige hyperkaliëmie ontwikkelden.
Patiromeer is gemaakt van een polymeer dat niet is geabsorbeerd door het maag-darmkanaal. Tijdens het passeren van het maag-darmkanaal zuigt het kalium op. In klinische studies werd aangetoond dat Patiromer veilig en effectief is gedurende 52 weken bij mensen met hyperkaliëmie en diabetes, wat erop duidt dat het een veelbelovende onderhoudstherapie is. Met andere woorden, mensen die RAAS-remmers gebruiken, kunnen hyperkaliëmie vermijden door Patiromer te gebruiken. Bovendien, nadat deelnemers gestopt waren met het innemen van Patiromer, ontwikkelden ze snel hyperkaliëmie opnieuw. In andere studies is aangetoond dat Patiromer hyperkaliëmie voorkomt bij mensen met hartfalen die RAAS-remmers gebruikten.
Patiënten die Patiromer gebruikten, meldden enkele nadelige effecten, waaronder verslechtering van chronische nieraandoeningen, hypomagnesiëmie, verergering van hypertensie en gastro-intestinale klachten. Over het algemeen nam echter slechts 10 procent van de deelnemers aan deze studie het gebruik van Patiromer stop vanwege deze bijwerkingen.
Ondanks de belofte die Patiromer tijdens fase 3 klinische onderzoeken heeft getoond, hebben sommige deskundigen hun bezorgdheid geuit over het medicijn. Ten eerste wijzen deze experts erop dat het een goed idee zou zijn om Patiromer langer dan een jaar te blijven testen - sommige mensen zullen de rest van hun leven aan Patiromer moeten besteden terwijl ze RAAS-remmers krijgen.
Ten tweede is het onduidelijk of mensen die RAAS-remmers en Patiromeer gebruiken voor hyperkaliëmie evenveel baat hebben bij behandeling met RAAS-remmers als die met normale kaliumspiegels (normokalemia) die RAAS-remmers gebruiken.
Als u vragen heeft over Patiromer of medicijnen, maak dan een afspraak om deze zorgen met uw arts te bespreken. Bedenk dat uw arts een medelevende verzorger is die ernaar moet streven u te helpen op de hoogte te blijven en op de hoogte te blijven. Lezen over drugs en behandelingen op internet is een uitstekende manier om op de hoogte te blijven. Deze kennis moet echter een aanvulling zijn op de zorg en het advies van uw arts.
> Bronnen:
> "Effect van de patiënt op het serum kaliumgehalte bij patiënten met hyperkaliëmie en diabetische nierziekte De gerandomiseerde klinische studie AMETHYST-DN" door GL Bakris en co-auteurs gepubliceerd in JAMA in 2015.
> "Behandeling van hyperkaliëmie van" Hyper K + "Strikeout tot Home Run?" door WC Winklemayer gepubliceerd in JAMA in 2015.