De term "ziekte van de galblaas" beschrijft elk gezondheidsprobleem dat de galblaas aantast.
Terwijl de meest voorkomende oorzaak van galblaasaandoeningen galstenen zijn (cholelithiasis genoemd), zijn er een aantal andere oorzaken, waaronder galblaasontsteking (cholecystitis genoemd), biliaire dyskinesie, functionele galblaasaandoening, primaire scleroserende cholangitis en galblaaskanker.
Algemene oorzaken
Galstenen zijn de meest voorkomende manifestatie van galblaasaandoeningen en -vormen als gevolg van te veel cholesterol of bilirubine (een pigment dat in de lever wordt aangemaakt wanneer rode bloedcellen worden afgebroken).
Galstenen zijn kristallen die zich vormen in de galblaas, een peervormig orgaan gelegen in de rechterbovenkant van uw buik onder uw lever. Het belangrijkste doel van je galblaas is om een vloeistof, gal genaamd, op te slaan die door de lever wordt gemaakt. Gal is nodig voor het verteren en opnemen van vet en bepaalde vitamines uit het voedsel dat je eet.
Met cholesterol galstenen , is je gal "overweldigd" met cholesterol en niet in staat om het op te lossen zoals het normaal doet, dus stenen vormen. De overgrote meerderheid van mensen met galstenen in de Verenigde Staten heeft cholesterolstenen.
Er kunnen zich pigmentgalstenen vormen als er te veel bilirubine is. Medische aandoeningen zoals cirrose (te veel bilirubine wordt gemaakt door de lever) en sikkelcelanemie (waar rode bloedcellen worden afgebroken) kunnen pigmentstenen veroorzaken.
Ten slotte kunnen galstenen worden gevormd als de gal de gal niet op de juiste manier ledigt (dit wordt galstasis genoemd).
Enkele van de risicofactoren voor het ontwikkelen van galstenen zijn onder andere:
- Vrouwelijk geslacht
- Leeftijd ouder dan 40
- Zwangerschap
- zwaarlijvigheid
- Diëten rijk aan cholesterol, geraffineerde koolhydraten (bijvoorbeeld wit brood) en verzadigde vetten (bijvoorbeeld kaas, boter en rood vlees)
- Sedentaire levensstijl
- Snel gewichtsverlies
- Onderliggende ziekten (bijvoorbeeld diabetes, metaboolsyndroom, cirrose, de ziekte van Crohn, mucoviscidose, sikkelcelanemie of een dwarslaesie)
- Medicijnen die oestrogeen bevatten, zoals orale anticonceptiva of hormonale substitutietherapie
- Andere medicijnen zoals Sandostatine (octreotide), Rocephin (ceftriaxon) en thiazidediuretica zoals Microzide (hydrochloorthiazide)
Zeldzamere oorzaken
Een aantal andere oorzaken hebben betrekking op galblaasaandoeningen.
cholecystitis
Ontsteking van de galblaas (cholecystitis genaamd) kan ontstaan als gevolg van galstenen (acute cholecystitis) of minder vaak, zonder galstenen (acalculeuze cholecystitis genoemd).
Acute cholecystitis treedt op wanneer een galsteen vast komt te zitten in de cystische leiding, wat leidt tot ontsteking van de galblaas. Naast de typische pijn (galkoliek) van het hebben van een galsteen, kan een persoon koorts, misselijkheid, braken, malaise en / of een gebrek aan eetlust hebben. Een verhoogd aantal witte bloedcellen is ook meestal aanwezig.
Acalculeuze cholecystitis veroorzaakt dezelfde symptomen en symptomen als acute cholecystitis, maar er is geen galsteen aanwezig. In plaats daarvan geloven experts dat deze aandoening het gevolg is van galblaasstasis en ischemie (slechte bloedstroom).
Dit type galblaasaandoening treedt meestal op bij ernstig zieke patiënten.
Sommige factoren die iemands kans op het ontwikkelen van acalculeuze galblaasaandoeningen vergroten, zijn:
- Ernstige ziekten (bijvoorbeeld acute myelogene leukemie, aids, coronaire hartziekte, diabetes met hartfalen, nierziekte in het eindstadium en vasculitis)
- Burns
- Bevalling
- Onderdrukt immuunsysteem
- Grote infectie of trauma
- Bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld opiaten)
- Meerdere transfusies
- Mechanische ventilatie
- Voeding via uw ader ontvangen (de zogenaamde totale parenterale voeding)
Biliaire dyskinesie
Gal dyskinesie beschrijft een syndroom van obstructie van het galwegsysteem gerelateerd aan een functionele afwijking van de sluitspier van Oddi - een spierstructuur die het gebied omringt waar het gemeenschappelijke galkanaal samenkomt met het ductus pancreaticus wanneer ze de dunne darm binnenkomen.
Aangezien de sluitspier van Oddi niet goed functioneert bij deze ziekte, kan galwegobstructie optreden. Deze intermitterende episoden van galwegobstructie veroorzaken galsteenachtige pijn - een doffe, constante pijn in het rechterboven- of het bovenste gedeelte van het midden van de buik.
Terwijl een echografie in de buik een wijd verbreid gemeenschappelijk galkanaal kan onthullen, kan een test die de sluitspier van Oddi-manometrie wordt genoemd, worden gebruikt om biliaire dyskinesie definitief te diagnosticeren. Als de sfincter van de Oddi-druk verhoogd is (de test is positief), kan een persoon de sfincter verwijderen (een endoscopische sfincterotomie genoemd).
Het is onduidelijk wat de oorzaak is van biliaire dyskinesie. Het wordt het vaakst gezien bij mensen die hun galblaas hebben verwijderd; hoewel de overgrote meerderheid van de mensen die hun galblaas hebben verwijderd, geen biliaire dyskinesie heeft. Andere deskundigen hebben gesuggereerd dat deze stoornis het gevolg is van spasmen of zenuwverlies naar de sfincterspier.
Functionele galblaasaandoening
Functionele galblaasaandoening verwijst naar mensen die biliaire pijn ervaren (ongemak in de rechterboven- of middengedeelte van de buik) bij afwezigheid van galstenen of een sfincter van Oddi-disfunctie.
Mensen met een functionele galblaasaandoening hebben normale bloedtesten, zonder tekenen van ontsteking of leverproblemen. Ze hebben ook een normale echografie van de galblaas zonder bewijs van galstenen.
Na uitsluiting van andere aandoeningen die biliaire pijn kunnen nabootsen (bijvoorbeeld ischemische hartaandoening of maagzweerziekte), kan een persoon een test ondergaan die een door cholecystokinine (CCK) gestimuleerde cholescintigrafie wordt genoemd om de diagnose van functionele galblaasaandoening te bevestigen.
Deze test berekent de ejectiefractie van de galblaas (hoeveel tracer de galblaas verlaat). Als de ejectiefractie laag is, zoals minder dan 40 procent, ondersteunt de test een diagnose van functionele galblaasaandoening. Behandeling van deze aandoening omvat verwijdering van de galblaas (een cholecystectomie genaamd).
Hoewel het nog steeds onduidelijk is, is het mogelijk dat mensen met een onderliggende kwestie van gastro-intestinale motiliteit (bijvoorbeeld abnormale maaglediging) een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van een functionele galblaasaandoening.
Primaire scleroserende cholangitis
Primaire sclerose cholangitis (PSC) is een chronische aandoening die leidt tot ontsteking van de galwegen. Als gevolg van chronische ontsteking worden de galkanalen door littekens bedekt, waardoor verstoppingen ontstaan, waardoor gal niet kan weglekken. Dientengevolge bouwt de gal zich op in de lever, beschadigt de levercellen en veroorzaakt cirrose. Indien niet behandeld met een levertransplantatie, kan PSC leiden tot lever- en / of galblaaskanker.
De grootste risicofactor voor het ontwikkelen van PSC is het hebben van colitis ulcerosa. In feite heeft de overgrote meerderheid van mensen met PSC colitis ulcerosa. Aan de andere kant ontwikkelt slechts een klein percentage van de mensen met colitis ulcerosa uiteindelijk PSC.
Galblaaskanker
Galblaaskanker is zeldzaam en treedt op wanneer cellen in de galblaas snel en ongecontroleerd groeien.
Zowel galstenen als primaire sclerose cholangitis verhogen iemands kans op het ontwikkelen van galblaaskanker, hoewel galstenen veel vaker voorkomen. Volgens de American Cancer Society hebben tenminste drie van de vier mensen met galblaaskanker galstenen wanneer ze worden gediagnosticeerd.
Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van galblaasaandoeningen zijn onder andere:
- Vrouwelijk geslacht
- Oudere leeftijd
- zwaarlijvigheid
- Etniciteit (Mexicaans-Amerikaans of Indiaans)
- Chronische infectie met de bacteriën, Salmonella Typhi
- Cysten in het gemeenschappelijke galkanaal
- Galblaas poliepen
- Afwijkingen van de galkanalen
> Bronnen:
> Afdhal N. (2017). Acalculeuze cholecystitis. Klinische manifestaties, diagnose en management. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Wat zijn de risicofactoren voor galblaaskanker?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Klinische manifestaties en diagnose van sfincter van Oddi-disfunctie. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Dieetpatronen en risico op galblaasaandoeningen: een ziekenhuis-gebaseerde case-control studie bij volwassen vrouwen. J Gezondheid Popul Nutr. 2015 mrt; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologie van galblaasaandoeningen: cholelithiasis en kanker. Darmlever . 2010 april; 6 (2): 172-87.