Tender-point examens zijn niet langer de enige manier om fibromyalgie te diagnosticeren - het American College of Rheumatology heeft voorlopig alternatieve criteria geaccepteerd voor het diagnosticeren van de aandoening en het meten van de ernst van de symptomen.
De diagnostische criteria die artsen hebben gebruikt, zijn in 1990 vastgesteld. Zodra andere mogelijke oorzaken van symptomen waren verdwenen, was de diagnose uitsluitend op pijn gebaseerd.
Het moest aan beide zijden van het lichaam zijn, zowel boven als onder de taille, langs het axiale skelet (hoofd, keel, borst, wervelkolom), en ook op minstens 11 van de 18 specifieke plekken op het lichaam die gevoelige punten worden genoemd . Symptomen moeten minimaal 3 maanden aanwezig zijn geweest.
Het tender-point-examen is om verschillende redenen altijd controversieel geweest. Ten eerste was het oorspronkelijk bedoeld als kwalificatie voor klinische onderzoeken, niet als een diagnostisch hulpmiddel. Ten tweede is het subjectief omdat het vertrouwt op de zelfgerapporteerde pijn van een patiënt. Ten derde, omdat symptomen zo veel fluctueren, kan het aantal tenderpunten sterk variëren van het ene examen in het andere.
Totdat we een diagnostische test hebben die is gebaseerd op bloedmarkers of beeldvorming, hebben we waarschijnlijk geen perfecte diagnostische test. (Dit geldt voor veel ziekten, vooral neurologische.) Toch geloven onderzoekers dat ze iets hebben bedacht dat beter werkt - ze zeggen dat toen het keek naar een groep eerder gediagnosticeerde fibromyalgiepatiënten, het tedere examen over 75% nauwkeurig, terwijl hun criteria er 88% van de tijd in slaagden.
Nieuwe diagnostische criteria
De nieuwe criteria houden aan de eisen dat andere oorzaken worden uitgesloten en dat de symptomen minimaal 3 maanden moeten aanhouden. Ze omvatten ook 2 nieuwe beoordelingsmethoden, de wijdverspreide pijnindex (WPI) en de schaalscores van de symptoomernstheid (SS) .
De WPI geeft een overzicht van 19 lichaamsdelen en je zegt waar je de afgelopen week pijn hebt geleden.
Je krijgt 1 punt voor elk gebied, dus de score is 0-19.
Voor de SS-schaalscore rangschikt de patiënt specifieke symptomen op een schaal van 0-3. Deze symptomen omvatten:
- Vermoeidheid
- Onverfrissing ontwaken
- Cognitieve symptomen
- Somatische (lichamelijke) symptomen in het algemeen (zoals hoofdpijn, zwakte, darmproblemen, misselijkheid, duizeligheid, gevoelloosheid / tintelingen, haaruitval)
De nummers die aan elk zijn toegewezen, worden opgeteld, voor een totaal van 0-12.
Dit volgende deel is echt interessant voor mij. In plaats van naar een harde score op elk te zoeken, is er enige flexibiliteit ingebouwd, die het feit erkent dat fibromyalgie ons allemaal verschillend beïnvloedt en dat de symptomen kunnen fluctueren.
Voor een diagnose heeft u NODEL nodig:
- WPI van ten minste 7 en SS-schaalscore van ten minste 5, OF
- WPI van 3-6 en SS-schaalscore van minimaal 9.
Wat dit doet is toestaan voor mensen met minder pijnlijke gebieden, maar meer ernstige symptomen worden gediagnosticeerd.
Wat ik ook heel leuk vind, is dat het eindelijk cognitieve symptomen bevat! Voor velen van ons is " fibro-mist " zo slopend of zelfs verzwakker dan pijn, maar de oude criteria noemden het niet eens. Het erkent ook het verschil tussen 'vermoeidheid' en 'niet-verkwikt wakker worden', wat volgens mij een onderschat onderscheid is in de medische gemeenschap.
Een korte opmerking over "somatische symptomen": strikt genomen betekent somatisch fysiek. De term heeft een slechte rap gekregen in de gemeenschap van fibromyalgie omdat deze is gebruikt om aan te geven dat onze symptomen het gevolg zijn van somatisatie, wat 'fysieke manifestaties van een psychische aandoening' betekent. Op zichzelf betekent het woord somatisch echter geen psychologische basis.
Het volledige artikel over de nieuwe criteria is nog niet gratis online beschikbaar, maar een PDF van een bijlage met deze criteria is. Het heeft de lijst van pijnlijke gebieden voor de WPI en een lange lijst van somatische symptomen die kunnen worden overwogen. Het is hier:
- Bijlage A: diagnostische criteria voor fibromyalgie
Als u niet gediagnosticeerd of voorlopig gediagnosticeerd bent, kunt u dat naar uw arts brengen. Laat hem / haar weten dat het afkomstig is van het American College of Rheumatology en werd gepubliceerd in Artritis Care & Research .