Allergie voor zuivelproducten
Melkallergie is de meest voorkomende voedselallergie voor kinderen en is de op één na meest voorkomende voedselallergie voor volwassenen. De snelheid van melkallergie, vergelijkbaar met andere voedselallergieën, lijkt toe te nemen en treft minstens 3% van alle kinderen. Hoewel het relatief vaak voorkomt dat kinderen hun melkallergie ontgroeien, soms op zeer jonge leeftijd, kan melkallergie tot in de volwassenheid voortduren en zelfs een heel leven duren.
Oorzaken
Koemelk bevat veel allergenen, die meestal worden onderverdeeld in caseïne en wei-componenten. De wei-componenten omvatten alfa- en bèta-lactoglobulinen, evenals immunoglobuline van runderen. De caseïnecomponenten omvatten alfa- en beta-caseïnecomponenten. Allergieën voor de lactoglobulinecomponenten zijn over het algemeen gemakkelijker te ontgroeien door kinderen, terwijl allergieën voor de componenten van caseïne de neiging hebben om te blijven bestaan in de adolescentie of de volwassenheid.
Bij kinderen en volwassenen die vatbaar zijn voor allergische aandoeningen, produceert het lichaam allergische antilichamen tegen verschillende melkallergenen. Deze allergische antilichamen binden aan allergische cellen in het lichaam, mastoproep en basofielen . Wanneer melk of zuivelproducten worden geconsumeerd, binden deze allergische antilichamen zich aan de melkeiwitten, waardoor de allergische cellen histamine en andere allergische chemicaliën afgeven. Deze allergische chemicaliën zijn verantwoordelijk voor de allergische symptomen die optreden.
symptomen
Symptomen van melkallergie kunnen van persoon tot persoon verschillen. Klassiek veroorzaakt allergie van de melk meestal allergische huidsymptomen zoals urticaria (netelroos), angio-oedeem (zwelling) , pruritus (jeuk) , atopische dermatitis (eczeem) of andere huiduitslag. Andere symptomen kunnen betrekking hebben op de luchtwegen ( symptomen van astma, symptomen van nasale allergie ), gastro-intestinale tractus (misselijkheid, braken, diarree) en zelfs anafylaxie .
Deze klassieke symptomen van melkallergie worden veroorzaakt door de aanwezigheid van allergisch antilichaam en worden "IgE-gemedieerd" genoemd.
Melkallergie die niet wordt veroorzaakt door allergische antilichamen, ook wel "non-IgE-gemedieerd" genoemd, kan ook voorkomen. Deze reacties worden nog steeds veroorzaakt door het immuunsysteem, in tegenstelling tot reacties die niet door het immuunsysteem worden veroorzaakt, zoals bij lactose-intolerantie . Deze niet-IgE-gemedieerde vormen van melkallergie omvatten het door voedingeiwit geïnduceerde enterocolitis-syndroom (FPIES) , door voedseleiwit geïnduceerde proctitis, eosinofiele oesofagitis (EoE; die ook IgE-gemedieerd kan zijn) en Heiner-syndroom .
Diagnose
IgE-gemedieerde reacties op melk worden typisch gediagnosticeerd met allergietests , die kunnen worden uitgevoerd met behulp van huidtesten of door het aantonen van IgE tegen melkeiwit in het bloed. Huidtesten zijn de meest accurate manier om melkallergie te diagnosticeren, hoewel bloedonderzoek nuttig is om te bepalen wanneer en wanneer een persoon waarschijnlijk een melkallergie heeft ontgroeid.
De diagnose van de niet-IgE-gemedieerde melkallergiereacties is moeilijker te maken en het testen van allergieën is niet zinvol. Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van symptomen en het ontbreken van allergische antilichamen die aanwezig zijn. Soms kan het testen van patches nuttig zijn bij de diagnose van FPIES en EoE en wordt bloedtesten op IgG-antilichamen gebruikt om het Heiner-syndroom te diagnosticeren.
Behandeling
De enige algemeen aanvaarde behandeling van melkallergie op dit moment is het vermijden van melk en zuivelproducten. Orale immunotherapie (OIT) voor melkallergie wordt momenteel bestudeerd aan medische universiteiten over de hele wereld, met veelbelovende resultaten. OIT omvat het geven van zeer kleine hoeveelheden melkeiwitten oraal aan mensen met melkallergie, en het geleidelijk verhogen van het aantal na verloop van tijd. Dit resulteert er vaak in dat een persoon in staat is om vrij grote hoeveelheden melkproteïne te verdragen in de tijd. Het is echter belangrijk om te beseffen dat OIT voor melkallergie extreem gevaarlijk kan zijn, alleen wordt uitgevoerd in universitaire instellingen onder strikt medisch toezicht.
OIT voor melkallergie zal waarschijnlijk vele jaren verwijderd zijn van het optreden van uw plaatselijke allergoloog.
Leer hoe u een melkvrij dieet kunt volgen .
Hoe vaak is melkallergieën ontgroeid?
Veel kinderen zullen uiteindelijk hun allergie voor melk ontgroeien, vooral degenen met niet-IgE-gemedieerde allergie. Voor mensen met een door IgE gemedieerde melkallergie kan het niet zo snel voorkomen als eerder werd gedacht. Oudere studies suggereerden dat 80% van de kinderen op 5-jarige leeftijd allergie voor de melk ontgroeit; een meer recente studie uitgevoerd bij een groter aantal kinderen suggereert dat bijna 80% van de kinderen ontluikt melk allergie - maar niet tot hun 16e verjaardag.
Het meten van de hoeveelheid allergisch antilichaam tegen melk kan helpen de kans te voorspellen dat een persoon zijn allergie voor melk ontgroeit. Als het allergische antilichaam tegen melk onder een bepaald niveau ligt, kan een allergoloog aanbevelen om een orale voedseluitdaging voor melk onder medisch toezicht uit te voeren. Dit is de enige veilige manier om echt te zien of iemand zijn melkallergie is ontgroeid.
Meer informatie over ontgroeiende voedselallergieën.
bronnen:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, et al. Diagnose en beweegredenen voor actie tegen koemelkallergie (DRACMA): een syntheseverslag. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. De natuurlijke geschiedenis van IgE-gemedieerde koemelkallergie. 2007; 120: 1172-7.