De kleine idiosyncrasieën maken ons mens. Of je linkerhandlengte nu een centimeter groter is, of je rechter oorlel lijkt iets lager in de spiegel te hangen, kleine asymmetrische variaties in dubbele lichaamsdelen zijn volkomen normaal ... niets om je zorgen over te maken.
Soms kunnen overdreven fysieke verschillen echter belangrijk zijn, zelfs als deze goedaardig zijn.
Sommige vrouwen met ongelijke borsten krijgen plastische chirurgie om de dingen meer symmetrisch te maken. Bovendien kunnen discrepanties in de grootte van andere lichaamsdelen, zoals de handen of ledematen (armen en benen), zo groot zijn dat ze een ernstiger ziekte betekenen.
Intra-uteriene groeivertraging en ontwikkelingsinstabiliteit
Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) treft ongeveer vijf procent van de verloskundige populatie en volgende prematuriteit is de op één na belangrijkste doodsoorzaak en ziekte bij ongeboren baby's. De term IUGR is de pathologische term voor klein voor gestational age (SGA) en kan symmetrisch of asymmetrisch zijn . Houd er rekening mee dat veel SGA-baby's normaal zijn, maar constitutioneel klein; IUGR verwijst naar SGA dat ziekte of ziekte vertegenwoordigt.
Asymmetrische IUGR is meestal te wijten aan placenta-insufficiëntie, waarbij de baby niet voldoende zuurstof en voeding via de placenta ontvangt. Deze verminderde bloedstroom in de placenta kan te wijten zijn aan veel dingen, zoals roken, alcohol, drugs, medicijnen, hoge bloeddruk en genetische aandoeningen.
Een foetus met asymmetrische IUGR doet het beste met het bloed dat wordt aangevoerd. De bloedstroom wordt naar vitale organen geleid en de hoofdomtrek wordt gehandhaafd. De buikomtrek is echter afgenomen door een kleinere levergrootte, ledematen zijn broodmager en de huid is dun omdat er minder vet is. Bij de geboorte kunnen magere ledematen met verminderde spiermassa asymmetrisch lijken.
Asymmetrische IUGR betekent niet noodzakelijk dat gespiegelde lichaamsdelen zoals ledematen in grootte verschillen, hoewel dit een gevolg kan zijn. Het betekent eerder dat het groeipatroon asymmetrisch is, waarbij de meeste energie wordt gericht op vitale organen zoals de hersenen en het hart.
Wanneer de placentaire doorbloeding zo verslechterd raakt dat de foetus niet langer kan compenseren, kan symmetrische IUGR resulteren in meer uniforme groeirestrictie, waarbij een belemmerende ontwikkeling zelfs optreedt in vitale organen zoals het hart en de hersenen. Deze ontwikkeling wordt aangetoond door een verminderde hoofdomtrek - een ernstige complicatie.
Het is mogelijk dat IUGR het klinische eindpunt van ontwikkelingsinstabiliteit vertegenwoordigt. Er is verondersteld dat ontwikkelingsinstabiliteit, of verstoring in de intra-uteriene omgeving veroorzaakt door mutatie, straling of fysiologische stress, de genetica of het uiterlijk van een foetus op subtielere manieren kan veranderen, wat resulteert in kleine, maar merkbare, variaties in de grootte van dubbele organen zoals de oren, handen en borsten. Deze kleine variaties mogen niet leiden tot een handicap, maar kunnen merkbaar zijn of betreffen voor de mensen die ermee geboren zijn.
Met andere woorden, als de baarmoederomgeving zelfs maar een klein beetje uit staat, is het mogelijk dat deze verstoring of ontwikkelingsinstabiliteit kleine verschillen in hand-, voet- en borstomvang tot gevolg kan hebben.
Ongelijke borsten: waarom is de ene borst groter dan de andere?
Borst asymmetrie komt bij veel vrouwen voor. Het is gebruikelijk dat individuele borsten van verschillende volumes of verschillende vormen zijn. Bovendien kan een borst een overtollige hoeveelheid borstweefsel ontwikkelen (overtollige borst).
Hoewel asymmetrische borsten meestal een normale bevinding zijn, vooral bij jonge vrouwen waar maligniteit zeldzaam is, zijn er esthetische behandelingsopties. Hoewel er enig onderzoek is naar het gebruik van borstoperaties om te corrigeren voor asymmetrie van de borst bij adolescente meisjes, is het het beste voor een vrouw om te stoppen met haar ontwikkeling en te komen van adolescentie tot volwassenheid voordat ze een optionele borstoperatie ondergaan.
Tenslotte is de adolescentie een tijd van verandering en kunnen asymmetrieën in de borsten verdwijnen en zich verder ontwikkelen. Met andere woorden, er is geen reden om het risico van een operatie te ondergaan als het probleem alleen is opgelost.
Chirurgische opties om te corrigeren voor asymmetrie van de borst omvatten borstlift, borstverkleining en borstvergroting. Bovendien is lipofilling de laatste jaren opnieuw in de smaak gevallen als een esthetische en reconstructieve procedure. Bij lipofilling wordt vet dat uit het lichaam van een vrouw wordt gehaald, of autoloog vet, geoogst, verwerkt en geënt op de borst.
De geschiedenis van lipofilling is nieuwsgierig. In 1987 bracht de American Society of Plastic and Reconstructive (nu bekend als de American Society of Plastic Surgeons) een verklaring uit die deze praktijk aanbeveelt. Er werd bezorgdheid geuit dat deze procedure zou kunnen resulteren in littekens en interfereren met borstonderzoek.
In de loop van de tijd beseften deskundigen dat dergelijke zorgen over littekenvorming ten gevolge van lipofilling ongegrond waren en dat deze procedure niet meer (en waarschijnlijk veel minder) littekens veroorzaakt dan andere operaties zoals borstverkleining. Bovendien interfereren eventuele laesies die uit deze procedure voortvloeien niet met borstonderzoek. In 2009 heeft de American Society of Plastic Surgeons zijn positie ten aanzien van lipofilling omgekeerd.
Hoewel ongelijke borsten een veel voorkomende en normale bevinding zijn, is er wat retrospectief onderzoek gedaan dat discrepante borstvolumes en borstkanker met elkaar verbindt. Dergelijke associaties moeten echter worden ondersteund door verder onderzoek.
Hemihypertrofie: waarom is de ene hand groter dan de andere?
Sommige mensen hebben handen van verschillende grootte, waarbij de ene hand groter is dan de andere. Individueel kan elke hand normaal geproportioneerd lijken. Hoewel zeldzaam, mogelijke pathologische oorzaken van dit fenomeen zijn hemihypertrofie (hemihyperplasie) of lokaal gigantisme. Hemihypertrofie kan niet alleen de hand, maar ook een hele ledemaat (arm of been) beïnvloeden. Lokaal gigantisme treedt meestal op vanwege een aangeboren arterioveneuze fistel van de bovenste extremiteit.
Hemihypertrofie presenteert ook als een constellatie van tekens in zeldzame genetische syndromen, of groepen van aandoeningen, zoals Beckwith-Wiedemman syndroom en Proteus syndroom. Hemihypertrofie kan ook optreden bij neurofibromatose type 1. Deze syndromen zijn gecompliceerd en worden beheerd door kinderartsen, genetici en orthopedisch chirurgen. Belangrijk is dat de aanwezigheid van geassocieerde tumoren moet worden uitgesloten.
Een verschil in grootte van slechts vijf procent kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van hemihypertrofie. Meestal zoeken ouders echter medische hulp wanneer verschillen groter zijn.
Op een verwante noot kunnen spieronevenwichtigheden ook leiden tot asymmetrie van ledematen. Als u bijvoorbeeld de neiging heeft om de ene kant van uw lichaam meer te werken dan de andere, kan dit resulteren in spieronevenwichtigheden die zichtbaar zijn in uw arm- of beenspiergroepen. Spieronevenwichtigheden zijn op zichzelf niet pathologisch, maar eerder een fysiologische reactie op de omgeving.
Bottom Line
Veel mensen hebben verschillende maten handen, voeten, armen en borsten. De oorzaken van minimale asymmetrieën zijn meestal volkomen goedaardig en meer nieuw dan dat het erom gaat. Zelden kunnen grotere afwijkingen van bepaalde lichaamsdelen wijzen op werkelijk identificeerbare omstandigheden die diagnose en behandeling door een arts vereisen.
> Bronnen
> Bruant-Rodier C et al. [The Breast of the Adolescent Girl]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R en Cilengiroglu OV. Borstvolume Asymmetrie Waarde, ratio en kankerrisico. Borstkanker (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H en Mokbel K. Borst Lipofilling: een overzicht van de huidige praktijk. Archives of Plastic Surgery. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. De wervelkolom, het bekken en de uitersten. In: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Diagnostisch onderzoek van DeGowin, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.