Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Hoge bloeddruk veroorzaakt door zwangerschap kan een eenvoudige, ongecompliceerde kwestie zijn of een vroeg teken zijn van ernstiger problemen zoals pre-eclampsie of eclampsie. Om te weten of vroege hoge bloeddruk een eenvoudig probleem is of een teken van serieuzere problemen, moet een volledige evaluatie worden uitgevoerd. Het proces is betrekkelijk routinematig en zal verschillende stappen omvatten. Normaal gesproken zijn geen ingewikkelde of langetermijnstappen vereist, maar sommige laboratoriumwerkzaamheden en beeldvorming zijn mogelijk nodig.

1 -

Stel basislijnbloeddruk vast

De eerste evaluatie van zwangerschap-geïnduceerde hypertensie moet een reeks inleidende metingen bevatten die de basislijn bloeddruk documenteren. Meer correct worden deze metingen uitgevoerd om vast te stellen hoe hoog de huidige bloeddruk is vergeleken met de waarden vóór de zwangerschap. Deze eerste metingen zijn essentieel omdat ze het volgen en evalueren van eventuele veranderingen in de bloeddruk mogelijk maken naarmate de zwangerschap vordert. Omdat bewijs van consistent toenemende druk of een totale toename die te groot is, beide betekenen dat behandeling noodzakelijk kan zijn, is het vaststellen van deze baseline een vereiste eerste stap in de evaluatie.

2 -

Verzamel informatie over de geschiedenis en het symptoom

Patiënten met nieuw verhoogde bloeddruk tijdens hun zwangerschap moeten een volledig interview met hun arts hebben. Tijdens deze lezing zal hij veel vragen stellen over de geschiedenis van de verhoogde druk, met de nadruk op onderwerpen die erop kunnen wijzen dat de hoge bloeddruk problemen veroorzaakt in andere orgaansystemen. Deze vragen zijn noodzakelijk omdat bepaalde symptoomprofielen erop kunnen wijzen dat de baby in gevaar zou kunnen zijn of dat behandeling voor de hoge bloeddruk nodig is. Uw arts zal met name vragen stellen over zaken als:

• Hoofdpijn
• Buikpijn
• Misselijkheid en overgeven
• Veranderingen in urinaire hoeveelheid of frequentie
• Visuele veranderingen (wazig zien, dubbel zien)

3 -

Laat je testen

Naast het maken van een uitgebreide symptoomgeschiedenis, zal uw arts waarschijnlijk een reeks laboratoriumtests willen uitvoeren. Labotests kunnen helpen onderscheiden of behandeling misschien wel nodig is. De laboratoriumtests die uw arts waarschijnlijk zal doen, zijn allemaal routinematig en vereisen zowel bloed- als urinemonsters. Enkele veel voorkomende tests zijn onder meer:

• Hemoglobine / Hematocriet - om de zuurstofcapaciteit te beoordelen
• Aantal bloedplaatjes - om mogelijke stollingsproblemen te evalueren
• Creatinine-niveau - een maat voor de nierfunctie en -status
• Transaminase niveaus - een indicator van de leverfunctie
• Melkzuurdehydrogenase-concentratie - een enzym dat is gerelateerd aan het metabolisme en de leverfunctie

4 -

Evalueer de foetus

Een belangrijk onderdeel van de evaluatie van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie is ervoor te zorgen dat de baby geen nadelige gevolgen ondervindt van de verhoogde bloeddruk. Hoewel de rol van continue foetale monitoring tijdens de zwangerschap wordt besproken omdat het voordeel onduidelijk is, is een eerste controle van de status van de baby normaal en passend. De meest gebruikelijke manier om deze eerste controle uit te voeren, is met een eenvoudige echografie en een schatting van het vruchtwater. Deze tests controleren of de baby zich normaal ontwikkelt en de juiste maat heeft. Als er ongebruikelijke bevindingen worden gedetecteerd, kunnen er meer tests worden uitgevoerd of kan een langere bewakingstijd nodig zijn.

5 -

Beslissingen nemen

Het belangrijkste dat uw arts moet evalueren, is of uw hoge bloeddruk "gewoon" hoge bloeddruk is of dat er tekenen zijn dat u zich in de beginfase van pre-eclampsie bevindt. Typisch, als er geen tekenen van ernstiger problemen zijn, is een "afwachten" -aanpak gebruikelijk. Er zijn aanwijzingen dat, tenzij de bloeddruk erg hoog is, het misschien beter is om de behandeling te vermijden om het risico van het beïnvloeden van de groei van de baby te verminderen.

6 -

Monitor voor pre-eclampsie en eclampsie

Het doel van een zorgvuldige en volledige evaluatie van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap is om ervoor te zorgen dat er geen tekenen zijn die erop wijzen dat een eenvoudige hoge bloeddruk zich ontwikkelt naar de meer gecompliceerde en gevaarlijke omstandigheden van pre-eclampsie en eclampsie.

> Bron:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Milde gestational hypertensie op afstand van de term: progressie en uitkomst. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.