Wat is PBM?
Wanneer patiënten met ebola het ziekst zijn, zijn ze het meest besmettelijk. Er zit een virus in de lichaamsvloeistoffen die ze aanmaken.
Het is alsof een erg zieke ebolapatiënt is bedekt met kleverige siroop of rommelig cakemeel. Wat er ook gebeurt, siroop komt overal op terecht. Gezondheidswerkers gebruiken persoonlijke beschermingsmiddelen om te voorkomen dat de stroop op zichzelf komt te staan.
Dat wil zeggen, zieke patiënten hebben grote hoeveelheden virus in hun bloed en lichaamsvloeistoffen. Dit is de siroop. Hun ziekte produceert veel lichaamsvloeistoffen - braaksel, diarree, zelfs bloeden. Dat zijn de grote hoeveelheden siroop die overal op kunnen komen.
Zorgverleners moeten zich zorgvuldig bedekken om contact met deze vloeistoffen te voorkomen. Ze moeten ook voorzichtig hun beschermende uitrusting verwijderen.
Stel je voor dat je probeert een paar handschoenen uit te trekken. Het is moeilijk om de eerste handschoen te verwijderen zonder dat je andere gehandschoende hand je huid aanraakt. Het is moeilijk om de tweede handschoen te verwijderen zonder dat uw nieuwe hand de buitenkant van de handschoen raakt. De siroop kan op je hand komen.
Er zijn extra voorzorgsmaatregelen genomen om dit risico te vermijden. Er worden dubbele handschoenen gebruikt. Aanbieders mogen hun gehandschoende handen in chloor dopen tussen elk patiëntenexamen. Training en oefenen zijn ook belangrijk. Het aan- en uittrekken van dubbele handschoenen zou een tweede natuur moeten worden.
Niet het standaard risico
Deze risico's zijn anders dan waarmee het grote publiek geconfronteerd zou moeten worden - als er voor patiënten wordt gezorgd. Voordat een patiënt symptomen heeft, zijn ze niet besmettelijk. Zodra ze symptomen ontwikkelen, zijn hun symptomen mild en minder besmettelijk. Het risico op infectie weerspiegelt de ernst van de ziekte. Minder ziek, minder besmettelijk.
Als patiënten in staat zijn symptomen na blootstelling te herkennen, zorg te zoeken en te vinden, moeten de ziekste in ziekenhuizen zijn wanneer zij de meest besmettelijke zijn.
Welke medewerkers in de gezondheidszorg dragen
Gezondheidswerkers dragen handschoenen, een japon (vloeistofbestendig of ondoordringbaar), een veiligheidsbril of een gezichtsbescherming en een gezichtsmasker. Als echter lichaamsvloeistoffen aanwezig kunnen zijn, zoals diarree, braken, bloeden, moeten professionals de handschoen verdubbelen en wegwerpbare overschoenen, beenovertrekken dragen. Velen gaan verder dan de aanbevelingen van de CDC. Veel gebruik maken van kappen, zodat nekken niet worden blootgesteld of schorten voor spatten. Ze kunnen rubberen laarzen gebruiken die niet elders zijn gemaakt. Anderen gebruiken volledige kleuren, dwz hazmat-stijl.
maskers
Maskers voorkomen dat zelfs de kleinste lichaamsvloeistofdruppels worden bespat, gespoten of in iemands mond druppelen. Velen gebruiken speciale maskers die geen fijne deeltjes bevatten, zoals N95-maskers die ook fijne deeltjes in de lucht voorkomen. Sommigen maken gebruik van een aangedreven, luchtzuiverend masker - de beademingsapparatuur die vaak op foto's wordt gebruikt.
Ebola is niet in de lucht. Er is niet aangetoond dat ebola lange afstanden in de lucht zweeft waardoor mensen in een bus of op een drukke markt worden geïnfecteerd. In plaats daarvan, als iemand zegt dat een patiënt bloed overgeeft, kunnen kleine vloeistofdruppels worden voortgestuwd. Procedures kunnen kleine druppeltjes besproeien, zoals het intuberen van een patiënt of het uittrekken van een neussonde.
Medische professionals willen geen fouten en gebruiken maskers die de beste barrière vormen tegen kleine hoeveelheden vocht.
Toezicht houden
Het aanbrengen van beschermende kleding aan en uit lijkt misschien een goed idee - maar dat is het probleem. Het is geen no-brainer. Het vereist aandacht. Items moeten in een specifieke volgorde worden verwijderd. Anders kan een blote hand vuile kleding raken, onopgemerkt.
Om vergissingen te voorkomen, moet het dragen en het uitdoen van beschermende kleding door een ander persoon worden geleid.
Evenzo moeten gezondheidswerkers niet alleen werken - om ongeziene, kleine verontreinigingen te voorkomen.
workflow
Bekende ebolapatiënten hebben hun eigen privékamers of verblijven alleen bij andere patiënten die hebben bewezen ebola te hebben.
Zorgaanbieders komen vaak binnen, lopen door en verlaten de patiëntenruimtes in slechts één richting. Als het mogelijk is, gaan ze van de ene kant naar binnen en vertrekken ze vanuit een andere om te voorkomen dat infectieus materiaal wordt gevolgd en het gebied waar ze worden aangetast wordt verontreinigd.
grenzen
Werkers in de gezondheidszorg moeten de tijd in het patiëntengebied beperken. Ze moeten hun werk van tevoren plannen.
Werken met PPE is moeilijk - heet en moeilijk om in te trekken - wat de besluitvorming en het werk van de verzorger kan beperken.
Aanbieders moeten vermijden patiënten zoveel mogelijk aan te raken. Ze kunnen tussen twee patiënten gehandschoende handen in chloor wassen als ze meerdere patiënten zien.
Ze mogen geen IV's plaatsen als er enig risico is; een niet-coöperatieve patiënt, een niet-begeleide IV of een slechte verlichting kunnen risico's zijn. Evenzo dient hulp te worden verkregen voor onrustige patiënten, patiënten te reinigen of op te tillen. Iedereen zou hun grenzen moeten kennen.
schoonmaak
Schoonmaakpersoneel is nodig om fomites te voorkomen, objecten die infecties van de ene naar de andere kunnen overbrengen.
Patiënten moeten een eigen badkamer hebben en geen badkamers delen met anderen. Ontsmettingsmiddelen zijn nodig voor afvalverwerking. Alle zichtbare verontreinigingen moeten worden gedesinfecteerd. Slijpsel (bijv. Naalden) moeten zorgvuldig worden weggegooid.
Consistentie
Het is belangrijk dat protocollen grondig worden geleerd. Protocollen die veranderen, kunnen verwarrend zijn en tot fouten leiden. Het behandelen van Ebola in warme beschermende kleding is stressvol genoeg.
Niettemin kan ebola niet worden gezien. Kleine vlekken vloeistof kunnen iemands handen nog steeds besmetten als ze het niet weten. Zorgprofessionals die heel voorzichtig waren, bleken nog steeds, in zeer zeldzame gevallen, geïnfecteerd.