Een type GERD dat geen zichtbare schade aan de slokdarm vertoont
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) treedt op wanneer de onderste oesofageale sluitspier (LES) niet goed sluit, zodat de maaginhoud teruglekt of terugvloeit in de slokdarm.
Voor sommige patiënten kan GERD erosieve oesofagitis veroorzaken, een aandoening die ontstekingen, erosies en zweren veroorzaakt in de slokdarm. Erosieve esophagitis kan worden gezien met een endoscoop - een instrument met een lampje en een camera erop waarmee een arts het spijsverteringsstelsel van een persoon kan visualiseren.
Maar veel mensen hebben een zogenaamde non-refluxziekte, oftewel NERD. Bij NERD ervaren mensen typische GERD-symptomen veroorzaakt door zure reflux, maar ze hebben geen zichtbare slokdarmbeschadiging.
De behandeling voor NERD is vergelijkbaar met die voor erosieve GERD. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de behandeling een of meer van de volgende gevolgen hebben: veranderingen in levensstijl, medicijnen of operaties.
Veranderingen in levensstijl om NERD te behandelen
Volgens het American College of Gastroenterology zijn leefgewoonten een onderdeel van het beheersen van zure refluxziektes.
- Gewichtsverlies: als u overgewicht of obesitas heeft (wat betekent dat de body mass index groter is dan 25), of als u recentelijk bent aangekomen, wordt sterk aanbevolen om gewicht te verliezen. De wetenschap hierachter is dat extra gewicht langs je middel de druk in de buik kan verhogen, waardoor de maaginhoud in de slokdarm kan worden geduwd.
- Het opheffen van het hoofd van uw bed , vooral als uw symptomen van reflux 's nachts erger zijn en / of u' s nachts wakker maken, wordt voorgesteld.
- Stoppen met roken en alcohol drinken kan ook nuttig zijn, hoewel deze verandering niet overtuigend is bewezen in wetenschappelijke studies om te helpen met symptomen van GVO. Toch zullen veel artsen het op individuele basis aanbevelen.
- Het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen kan ook nuttig zijn voor het beheersen van symptomen van zure terugvloeiing, in het bijzonder chocolade, cafeïne, gekruid voedsel, citrus en koolzuurhoudende dranken. Deze verandering kan vooral handig zijn bij mensen die een verband tussen hun symptomen en een of meer specifieke voedingsmiddelen opmerken.
- Het eten van kleine maaltijden (grote maaltijden kunnen de opwaartse druk verhogen tegen de slokdarmsfincter) en het vermijden van het eten van maaltijden minstens twee tot drie uur voor het slapen gaan of achterover leunen kan ook nuttig zijn.
Medicijnen om NERD te behandelen
Uw arts kan vrij verkrijgbare maagzuurremmers aanbevelen, die werken door zuur in de maag te neutraliseren, of medicijnen die de zuurproductie stoppen.
- Antacida , zoals Maalox , Mylanta , Tums en Rolaids zijn meestal de eerste aanbevolen medicijnen voor verlichting van maagzuur en andere milde GERD-symptomen. Veel merken op de markt gebruiken verschillende combinaties van drie basische zouten - magnesium, calcium en aluminium - met hydroxide- of bicarbonaat-ionen om het zuur in je maag te neutraliseren. Het nadeel is dat antacida een aantal mogelijke bijwerkingen hebben. Magnesiumzout kan leiden tot diarree en aluminiumzouten kunnen constipatie veroorzaken. Aluminium- en magnesiumzouten worden vaak gecombineerd in een enkel product om deze effecten in evenwicht te brengen.
- H2-blokkers , zoals Tagamet , Pepcid , Axid en Zantac , belemmeren de zuurproductie. Ze zijn verkrijgbaar op doktersrecept en zonder recept verkrijgbaar. Deze medicijnen bieden verlichting op korte termijn, maar vrij verkrijgbare H2-blokkers mogen niet langer dan een paar weken tegelijk worden gebruikt zonder de juiste begeleiding van een arts.
- Protonpompremmers omvatten Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex en Nexium , die allemaal op recept verkrijgbaar zijn. Prilosec is verkrijgbaar zonder recept (Prilosec OTC). Protonpompremmers (PPI's) zijn een groep medicijnen die de afgifte van zuur in de maag en darmen voorkomen. Protonpompremmers mogen ook niet langer dan een paar weken tegelijk worden gebruikt zonder begeleiding van een arts.
Chirurgie om NERD te behandelen
Volgens het American College of Gastroenterology omvatten chirurgische keuzes voor mensen met GORZ onder meer laparoscopische fundoplicatie of bariatrische chirurgie bij een persoon met obesitas.
Bij een laparoscopische fundoplicatie wordt het bovenste deel van de maag rond het onderste deel van de slokdarm gewikkeld.
De beslissing om een operatie te ondergaan is ingewikkeld en vereist doordachte gesprekken tussen een persoon en zijn of haar artsen.
> Bronnen:
> Hershcovici T, Fass R. Niet-reagerende refluxziekte (NERD) - een update. J Neurogastroenterol Motil. 2010 jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Maart 2016). Medisch management van gastro-oesofageale reflux bij volwassenen. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Kortdurende behandeling met protonpompremmers, H2-receptorantagonisten en prokinetica voor gastro-oesofageale refluxziekteachtige symptomen en endoscopie-negatieve refluxziekte. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 mei; (5): CD002095.