Als u of een geliefde een progressieve MS heeft , kunt u zich zorgen maken of zelfs gefrustreerd zijn dat er geen goedgekeurde medicijnen zijn voor uw ziektetype. Maar wees gerust, onderzoekers werken hard en therapieën zijn in opkomst.
Eén zo'n therapie is een hooggedoseerde formulering van het vitamine-biotine. Laten we eens nader kijken naar het wetenschappelijk onderzoek achter biotine bij de behandeling van progressieve multiple sclerose.
Progressive MS vs. Relapsing-remitting MS
Hoewel de meerderheid van mensen met multiple sclerose relapsing-remitting MS heeft (ongeveer 85 procent), heeft een kleine subset (ongeveer 10 tot 15 procent) primaire progressieve MS. Dit betekent dat ze niet de klassieke terugvallen van neurologische disfunctie ervaren.
De biologie achter een MS-terugval is dat het immuunsysteem van een persoon de myeline-omhulsel aanvalt. Met andere woorden, een terugval is een ontstekingsgestuurd proces. Maar bij progressieve MS treedt een minder inflammatoir en degeneratiever proces op, waarbij zenuwvezels geleidelijk verslechteren. Dus een persoon met progressieve MS ervaart gestaag verslechtering van neurologische disfunctie zonder perioden van remissie.
De term secundair progressieve MS beschrijft een persoon die ooit relapses heeft ervaren, maar nu is overgegaan op een geleidelijke, progressieve MS-cursus. De meerderheid van de mensen met relapsing-remitting MS overschakelt uiteindelijk naar secundaire progressieve MS.
Hoewel, dit kan veranderen met het gebruik van vroege ziektemodificerende therapieën.
Biotine als een potentiële therapie
Omdat de huidige ziektemodificerende therapieën (die gericht zijn op het immuunsysteem van een persoon) niet effectief zijn in de behandeling van progressieve MS (tenzij een persoon nog steeds een aantal recidieven ervaart), hebben onderzoekers geprobeerd therapieën te vinden die zich kunnen richten op het progressieve patroon van multiple sclerose.
Met andere woorden, een medicijn dat zich richt op het centrale zenuwstelsel en niet op het immuunsysteem.
Voor onderzoekers leek de vitamine-biotine een redelijke optie, aangezien werd vastgesteld dat het andere ernstige stoornissen van het centrale zenuwstelsel in hoge doses doeltreffend behandelt. Wetenschappelijk gezien, hoe zou biotine de progressieve MS van een persoon helpen? Biotine speelt een rol bij het maken van vetzuren in het lichaam en de myelineschede is een vettige bedekking. Wetenschappers speculeren dus dat biotine de synthese van vetzuren kan activeren, wat kan leiden tot herstel van myeline en ook kan beschermen tegen beschadiging en verlies van zenuwvezels.
Het onderzoek achter Biotin
De eerste studie die de behandeling van progressieve MS met biotine onderzocht, was een Franse studie naar multiple sclerose en gerelateerde aandoeningen . In deze studie kregen 23 mensen met hetzij primaire progressieve (14 personen) of secundaire progressieve MS (negen personen) dagelijks een hoge dosis biotine (100 mg tot 600 mg) gedurende gemiddeld ongeveer negen maanden.
Resultaten van de studie onthulden het volgende:
- Vier mensen hadden vóór het onderzoek chronisch gezichtsverlies door MS-gerelateerde oogzenuwaandoeningen. Allen hadden verbetering van de gezichtsscherpte met hoge dosis biotine (300 mg / dag).
- Eén persoon had een linker homonieme hemianopie voorafgaand aan de studie (wat betekent dat de linkerkant van elk oog niet goed zag). Deze persoon had zichtverbetering, hoewel de correlerende laesie op zijn MRI in de hersenen onveranderd bleef.
- 18 mensen hadden ruggenmergbetrokkenheid voorafgaand aan de studie: 11 mensen met verergerende tetraparese (gedeeltelijke of volledige verlamming van vier ledematen) en zeven mensen met paraparese (gedeeltelijke of volledige verlamming van twee ledematen). Zestien van deze 18 mensen (89 procent) hadden verbetering (twee tot acht maanden na de start van de behandeling met biotine).
Van degenen die verbeterden (wat werd gemeld door een geblindeerde examinator die video's van het klinische onderzoek van de deelnemer doornam), werd een optimale verbetering waargenomen bij hogere doses biotine, bij 300 mg / dag.
Enkele andere MS-gerelateerde symptomen en tekenen die verbeterden, waren onder meer:
- vermoeidheid (vijf personen)
- slikproblemen (vier personen)
- vertraagde of onduidelijke spraak (drie personen)
- sensorische tekens (twee personen)
- ongecoördineerde lopen-geroepen gang ataxia (twee personen)
Ten slotte verbeterde invaliditeit, gemeten aan de hand van de EDSS-score , bij vier van de 23 mensen (22 procent).
Het enige negatieve effect dat in de studie werd gemeld, was voorbijgaande diarree bij twee van de mensen. Eén persoon stierf aan hartfalen drie jaar na het starten van de biotine-therapie en een jaar nadat de therapie begon, stierf een persoon aan longontsteking na een operatie aan de dikke darm. Van beide gevallen van overlijden werd niet aangenomen dat ze verband hielden met de behandeling met biotine.
Onthoud ook dat mensen met progressieve MS nog steeds incidentele terugvallen kunnen ervaren. In de studie ondervonden vier mensen (13 procent) ten minste één MS-terugval. Maar volgens de onderzoekers was dit aantal vergelijkbaar met wat werd waargenomen bij deze mensen voorafgaand aan de behandeling met biotine. Met andere woorden, biotine leek geen negatief of positief effect te hebben op het optreden van MS-recidieven.
Nog een Biotin-studie voor de behandeling van progressieve MS
In een ander Frans onderzoek naar multiple sclerose werden mensen met ofwel primaire of secundaire progressieve MS gerandomiseerd om ofwel 100 mg biotine of placebo (drie keer per dag geklokte en geproefde pillen) driemaal per dag te krijgen (dus een totaal van 300 mg biotine per dag, zo niet de placebo) ).
De studiedeelnemers noch de onderzoeksonderzoekers wisten wie de biotinepil ontving en die de placebopil ontvingen. Dit gebeurde gedurende een jaar (de eerste fase genoemd). Uiteindelijk ontvingen 91 mensen de biotinepil en ontvingen 42 mensen de placebopil.
Daarna ontvingen alle deelnemers (inclusief de oorspronkelijke placebotoestellen) nog een jaar lang 100 mg biotine drie keer per dag (de verlengingsfase genoemd). Ze wisten nog steeds niet of ze het biotine het eerste jaar of placebo hadden gekregen.
Uit de resultaten bleek dat 13 (12,6 procent) van de deelnemers die vanaf het begin met biotine werden behandeld, een afname van hun MS-gerelateerde beperking hadden, en 10 van deze 13 deelnemers waren aan het einde van de studie (24 maanden) blijven verbeteren. Twee mensen die in de eerste fase biotine ontvingen, vertoonden in de eerste 12 maanden geen verbetering, maar wel aan het einde van de 24 maanden.
De verbetering van de handicap werd gemeten door een daling van de EDSS-score en / of een vermindering van de tijd die nodig was om 25 voet te lopen. De kicker hier is dat er geen verbetering was in de placebogroep, wat suggereert dat biotine een echt effect had. Ook, vergelijkbaar met de eerste genoemde studie, werd biotine goed verdragen, zonder ernstige bijwerkingen.
Dit alles gezegd, een over het probleem genoemd door de auteurs van de studie is dat degenen die biotine ontvingen meer nieuwe of groter wordende hersenlaesies hadden (zoals gezien op MRI) dan die in de placebogroep. Dus de vraag rijst of biotine terugval veroorzaakt door het immuunsysteem van een persoon te activeren? Daarom is meer onderzoek nodig.
Een woord van
Wat suggereren deze studies? Ze suggereren dat biotine veilig en effectief de progressie van beperkingen bij mensen met primaire of secundaire progressieve MS kan helpen omkeren. Er moet echter nog meer uitgebreid en grondig onderzoek worden gedaan voordat conclusies kunnen worden getrokken. Het zou bijvoorbeeld nuttig zijn om in toekomstige onderzoeken naar hersenletsels op MRI's te kijken.
Bovendien laat opkomend onderzoek zien dat biotine mogelijk niet effectief is in de behandeling van gezichtsscherpte, waardoor experts een beetje over hun hoofd krabben. Over het geheel genomen moeten grotere onderzoeken worden voltooid om het ware voordeel van biotine bij multiple sclerose te onderkennen. Dit is een moeizaam proces en hoewel het tijdrovend is, is het echt in het belang van u of uw geliefde.
> Bronnen:
> Nationale MS-vereniging. Veelgestelde vragen over SPMS.
> Sedel F et al. Hoge doses biotine bij chronische progressieve multiple sclerose: een pilootstudie. Mult Scler Relat Disord . 2015 mrt; 4 (2): 159-69.
> Tourbah A et al. MD1003 (hoge dosis biotine) voor de behandeling van progressieve multiple sclerose: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. Mult Scler. 2016 nov; 22 (13): 1719-31.