Als u posterieure tibiale tendinitis (of posterieure tibiale pees (PTT) disfunctie heeft , zoals gewoonlijk wordt genoemd), kunt u baat hebben bij fysiotherapie om de pijn te verminderen en uw algehele mobiliteit te verbeteren. Af en toe kan je pijn of beperkte mobiliteit blijven bestaan, zelfs na je beste inspanningen in PT, en je hebt misschien een chirurgische ingreep nodig om je probleem te verhelpen.
Als u een operatie nodig heeft voor PTT-disfunctie, kunt u na de operatie fysiotherapie krijgen om u te helpen volledig te herstellen.
De focus van fysiotherapie na een posterieure tibiale peesoperatie is om u te helpen weer normaal bewegingsbereik en kracht in uw enkel, knie en heup te krijgen. Uiteindelijk is het doel van je PTT-disfunctie na de revalidatie om terug te keren naar optimale functionele mobiliteit.
Waarom PTT-chirurgie hebben?
De meest voorkomende reden voor operatie aan de posterieure pees is het corrigeren van pijn en beperkt loopvermogen als gevolg van verworven platvoetvervorming. Uw achterste tibialis-pees helpt de natuurlijke boog van uw voet te ondersteunen. Wanneer deze pees overbelast raakt, kan deze pijnlijk zijn, scheuren en uiteindelijk de voetboog van uw voet doen vallen. Er wordt een operatie uitgevoerd om dit probleem te verhelpen en om terug te keren naar uw normale activiteitenniveau.
Tijdens uw operatie zal uw arts een incisie maken in uw enkel en de beschadigde posterieure tibialis-pees zal worden gerepareerd.
Het kan volledig worden verwijderd en een andere pees van uw voet kan op zijn plaats worden geënt. Na de ingreep wordt de incisie gesloten en wordt uw voet verbonden. De meeste PTT-peesprocedures worden poliklinisch uitgevoerd; u zult waarschijnlijk de dag van uw operatie naar huis gaan.
Eerste stappen na een posterieure tibiale peesoperatie
Na een PTT-operatie draagt u waarschijnlijk een verband over uw chirurgische incisie.
Je kunt ook een afneembare CAM-schoen dragen - een speciale schoen met velcro-banden die je voet en enkel beschermt terwijl de dingen genezen.
Uw arts zal u waarschijnlijk ook laten lopen met krukken . Typisch na een PTT-operatie lopen patiënten gedurende enkele weken met een niet-belastend gangpatroon. Naarmate de dingen genezen, kunt u verdergaan van niet-belastend naar teen-aanraken en gedeeltelijk belasten, en tot slot lopen met een dragend looppatroon. Uw arts kan u vertellen wat uw exacte gewichtdragende protocol is na de operatie, en een fysiotherapeut kan u helpen vooruitgang te boeken met de juiste manier van lopen en lopen.
PT-evaluatie na PTT-operatie
Wanneer u voor het eerst fysiotherapie aanbiedt na uw PTT-operatie, voert uw fysiotherapeut een eerste evaluatie uit. Tijdens deze sessie zal uw PT u vragen stellen over de geschiedenis van uw aandoening en hoe deze tot een operatie heeft geleid. Wees voorbereid op het beantwoorden van vragen over je werk en recreatieve activiteiten en over eventuele beperkingen die je hebt als gevolg van je verwonding en je operatie. Deze vragen helpen uw PT om de manier te bepalen waarop uw aandoening uw algehele functie en levensstijl beïnvloedt.
Na het afleggen van een geschiedenis, zal uw PT een onderzoek uitvoeren.
Verschillende componenten van dit onderzoek kunnen zijn:
- Gangevaluatie : uw PT zal kijken en analyseren hoe u loopt. Hij of zij zal controleren of uw hulpmiddel de juiste grootte heeft en of u onveilige bewegingen of bewegingen vertoont tijdens het lopen.
- Palpatie: Palpatie houdt in dat je therapeut verschillende delen van je voet en enkel aanraakt om te zoeken naar tekenen van ontsteking, zwelling of andere problemen.
- Maatregelen van bewegingsbereik (ROM) : uw fysiotherapeut zal een goniometer gebruiken om te meten hoe ver uw enkel zich in verschillende richtingen beweegt.
- Sterktemetingen : er kunnen krachtmetingen worden gedaan voor specifieke spiergroepen rond uw enkel .
- Beoordeling van littekens: uw PT kan uw chirurgische litteken controleren om ervoor te zorgen dat de dingen op de juiste manier zijn genezen. Littekenmobiliteit kan worden beoordeeld om te zoeken naar tekenen van verklevingen of beperkte littekenbewegingen.
- Volumetrische metingen van uw voet en enkel: uw PT zal controleren of er sprake is van zwelling rond uw enkel en voet.
Zodra uw therapeut de gegevens over uw huidige toestand heeft verzameld, kan hij of zij met u samenwerken om doelen voor uw postoperatieve revalidatie te ontwikkelen. Doelen omvatten meestal:
- Herstel normale onderste extremiteit ROM
- Herstel de sterkte van je enkel, knie en heup
- Normaal wandelen
- Verbeter de balans
- Help je de maximale functie terug te krijgen, inclusief het terugkeren naar normale werk- en recreatieve activiteiten
Deze doelen vormen het basiskader voor uw PTT-fysiotherapieprogramma. Ze moeten met regelmatige tussenpozen worden geadresseerd en ze moeten worden aangepast op basis van de voortgang van uw therapie.
Na de eerste evaluatie kan uw fysiotherapeut beginnen met de behandeling van uw posterior peesoperatie.
Fysiotherapie Behandeling na PTT-operatie
Behandeling na een PTT-operatie kan variëren op basis van uw toestand, uw PT en uw algehele behoeften als patiënt. Je rehabprogramma moet geïndividualiseerd zijn en specifiek op jouw behoeften zijn afgestemd.
Fysiotherapie na een operatie aan uw posterieure pees kan verschillende behandelingen omvatten. Elke behandeling en modaliteit moet worden gebruikt om je revalidatie te verbeteren en je te helpen je PT-doelen te bereiken. Behandelingen kunnen zijn:
- Oefening . Oefening moet uw belangrijkste behandeling zijn in PT na een operatie aan de posterieure pezen . Oefeningen moeten specifiek zijn voor uw conditie en in eerste instantie gericht zijn op het terugwinnen van normale ROM en kracht. Het oefenprogramma kan worden uitgebreid naar meer geavanceerde balans- en functionele oefeningen terwijl u doorgaat met revalidatie. Er kan een thuisoefenprogramma worden gestart, dus wees voorbereid op wat huiswerk om uw enkel en voet weer normaal te laten bewegen.
- Handmatige technieken . Soms moet je PT zijn of haar handen gebruiken om te helpen de manier te verbeteren waarop je enkel beweegt na een PTT-operatie. Na een periode van immobilisatie kunnen de gewrichten van je enkel en tenen stijf zijn en kunnen gezamenlijke mobilisaties nodig zijn om de algemene mobiliteit te verbeteren. Ook kan het nodig zijn om de spieren in uw onderbeen handmatig uit te rekken. Uw therapeut moet mogelijk ook uw enkelspieren versterken met behulp van handmatige weerstandsoefening.
- Litteken massage . Als uw PT bepaalt dat uw litteken aan het onderliggende weefsel is gehecht, kan littekenweefselmassage worden uitgevoerd. Deze technieken worden gebruikt om de manier te verbeteren waarop uw litteken glijdt en over de fascia en het weefsel glijdt dat zich net onder uw huid bevindt.
- Looptraining . Een doel van revalidatie na een PTT-operatie is om het normale lopen te herstellen, dus looptraining kan tijdens je therapiesessies worden gedaan. Je therapeut kan specifieke oefeningen uitvoeren om de manier waarop je loopt te verbeteren. Hij of zij kan ook aanbevelingen doen over het type hulpmiddel dat u tijdens de postoperatieve periode zou moeten gebruiken om ervoor te zorgen dat u goed en veilig doorloopt met lopen.
- Ontstekingsremmende behandelingen zoals echografie of elektrische stimulatie . Uw therapeut kan ervoor kiezen om verschillende therapeutische modaliteiten te gebruiken om uw revalidatie te verbeteren. Echografie wordt af en toe gebruikt om de bloedsomloop rond uw voet en enkel te verhogen, hoewel onderzoek naar het gebruik ervan aangeeft dat het de algehele uitkomst van de behandeling niet verbetert. Elektrische stimulatie voor pijn en zwellingcontrole kan worden gebruikt en neuromusculaire elektrische stimulatie kan worden gekozen om de manier te verbeteren waarop uw spieren rond uw voet en enkel samentrekken.
- Warmte en ijs . Hete packs of ijs kunnen tijdens uw therapie worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren en de zwelling rondom de operatiesite te beheersen.
Houd er rekening mee dat het gebruik van passieve modaliteiten zoals echografie of e-stim na een PTT-operatie niet wordt ondersteund door wetenschappelijke literatuur. De beste behandeling voor uw enkel na een PTT-operatie is actieve beweging en beweging.
De relatie die u hebt met uw PT moet een hechte relatie zijn; het werken met je PT zou moeten aanvoelen als een therapeutische alliantie waarin je allebei samenwerkt om je rehab-doelen te bereiken. Als je vragen hebt over je verzorging, vraag het dan gewoon. Als de dingen niet van plan zijn of als je je zorgen maakt, vertel het dan aan je PT, zodat je allebei kunt samenwerken om je kansen op een volledig herstel te maximaliseren.
Hoe lang moet je terug naar normaal?
De meeste revalidatiekuren na een PTT-operatie duren ongeveer vier tot acht weken. Betekent dit dat je op dat moment volledig genezen bent? Misschien, maar misschien ook niet. Sommige patiënten stoppen PT om zelfstandig te werken om volledig te herstellen van deze chirurgische ingreep. Je individuele rehabilitatie kan iets langer of iets sneller zijn. Wees flexibel en werk nauw samen met uw arts om precies te weten wat u na de PTT-operatie kunt verwachten.
Een woord van
Als u een operatie heeft ondergaan voor posterieure tibiale peesontsteking, kunt u profiteren van fysiotherapie om u te helpen volledig te herstellen en terug te keren naar uw vorige niveau van functie. Je fysiotherapeut kan je gids zijn om je te helpen weer normale beweging en kracht te krijgen en je weer op je normale activiteitenniveau te krijgen. Door hard te werken in fysiotherapie, kunt u er zeker van zijn dat u snel en veilig terugkeert naar uw vorige activiteiten.
> Bronnen:
> Coster, MC, etal. Chirurgie voor volwassen verworven platvoeten als gevolg van posterieure tibiale peesstoornis vermindert pijn, verbetert de functie en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van 'clockwise' echografie voor lage rugpijn. Zuid-Afrikaanse Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.